Удаление эндометриоидной кисты яичника путем лапароскопии

Киста яичника – распространенное заболевание, которое может вызывать проблемы с зачатием и неприятные ощущения в нижней части живота. Кисты могут иметь различные характеристики и происхождение, но в любом случае требуют немедленного лечения. Часто врачи рекомендуют проведение лапароскопии для удаления эндометриоидной кисты яичника.

Что такое киста?

Кисты яичника, называемые эндометриоидными, встречаются довольно часто.

Это круглое образование с полостью внутри, которое находится на яичнике или в нем. Основные характеристики кисты зависят от ее происхождения и тканей, из которых она образуется. Иногда киста может злокачественно измениться и стать раковой.

При раке яичников также может обнаружиться похожее на кисту образование. Оно возникает из-за разрушения внутри опухоли и образования полости, которая может быть обнаружена при обследовании, например, при УЗИ, что может затруднить диагностику.

Кисты яичников часто встречаются, особенно у молодых женщин, и могут препятствовать возможности забеременеть.

Также существуют параовариальные кисты, которые происходят из маточных труб, при этом яичники остаются нетронутыми.

Классификация кист:

• Фолликулярная. Киста возникает из оставшегося фолликула, который не разорвался во время овуляции. В ее полости может быть немного крови.
• Лютеиновая. Киста образуется в желтом теле вместо овулировавшего фолликула. Полость кисты заполняется серозной жидкостью и иногда содержит кровь.
• Эндометриоидная киста развивается при интенсивном росте эндометриальных клеток вне матки. Такая киста подвержена циклическим изменениям под влиянием гормональной системы. В полости кисты содержится густая жидкость.

• Дермоидная. Эта киста также называется тератомой. Она содержит ткани, которые считаются эмбриональными, иногда включает зубы и волосы.
• Муцинозная. Это многокамерное образование, состоящее из нескольких полостей, содержащих слизь. Оно может достигать огромных размеров.

Фолликулярные кисты чаще всего являются множественными, что приводит к диагнозу поликистозных яичников. Овуляция не происходит, фолликул увеличивается в размерах и образует кисту внутри яичника. Остальные виды образований, как правило, являются единичными.

Когда требуется лечение?

Некоторые новые образования из описанных выше являются зависимыми от гормонов и могут рассасываться самостоятельно. Если это не происходит и образование только увеличивается в размерах, то его необходимо удалить. Перед удалением эндометриоидной кисты яичника назначается консервативное лечение. Если оно неэффективно, то может быть принято решение о проведении операции. Это относится к лютеиновым и фолликулярным кистам. Другие виды требуют хирургического вмешательства.

Основная цель лечения – полное удаление новообразования. Радикальность операции зависит от нескольких факторов. У молодых женщин будут стараться максимально бережно относиться к сохранению ткани яичника. А вот в период менопаузы, скорее всего, удалят весь орган.

Достоинства лапароскопии

Лапароскопическая хирургия является мягким методом для пациентов. Вместо обычного разреза делаются три небольших прокола, которые быстро заживают, почти не оставляя следов.

Лапароскопия при эндометриоидной кисте имеет несколько особенностей.

Преимущества этого метода:

• По сравнению с обычной операцией, риск образования спаек при лапароскопии ниже.
• Почти нет риска развития грыжи после вмешательства. При обычной лапаротомии мышцы передней брюшной стенки разрезаются, что увеличивает вероятность возникновения грыжи в будущем.
• Быстрое заживление проколов позволяет пациенткам быстро восстановиться после операции.
• Восстановительный период имеет очень небольшие ограничения и характеризуется ранним выписыванием из больницы.
• Ткани заживают без образования грубых рубцов.

Подготовка к операции

Каждая операция требует тщательной подготовки. Главная цель этого этапа – выявить сопутствующие заболевания, которые могут потребовать коррекции перед вмешательством. Правильная подготовка снижает риск осложнений в будущем.

Стандартное обследование включает в себя:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Обязательное определение группы крови и резус-фактора.

Перед лапароскопией необходимо пройти анализ на группу крови и резус-фактор.

Также проводятся следующие исследования:

• Коагулограмма.
• Исследование гормонального статуса.
• Анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис.
• УЗИ малого таза.
• Флюорография.
• ЭКГ.

Не забывайте о контрацепции перед удалением кисты яичника! Используйте надежные методы предохранения.

Особое внимание уделяется питанию в период подготовки. Несколько дней перед операцией следует исключить продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование. Последний прием пищи должен быть не позднее 6-7 часов вечера перед операцией. Пить можно до 10-11 часов. В день операции необходимо воздержаться от питья и еды. Также важно брить лобок утром в день вмешательства.

Методика проведения операции

Перед проведением лапароскопии с женщиной проводится индивидуальная беседа с врачом-анестезиологом. Цель этой беседы – выяснить наличие противопоказаний и определить вид анестезии, который будет использован во время операции. В большинстве случаев выбирается эндотрахеальный наркоз. Перед его началом пациентке предлагают премедикацию, включающую снотворное и успокоительное средство.

Сама операция начинается с того, что хирург подготавливает операционный стол, наклоняя его немного вниз. Это необходимо для того, чтобы кишечник отодвинулся и не мешал обзору. Затем выполняется прокол, через который вводится газ в брюшную полость для ее расширения. В этот же прокол вводится лапароскоп – инструмент, который позволяет врачу наблюдать за процессом операции. После этого делаются еще два прокола, через которые вводятся манипуляторы.

После этого врач внимательно осматривает оперируемый яичник, оценивает ситуацию и принимает решение о дальнейшем ходе операции. Иногда может потребоваться расширение доступа, особенно при обнаружении злокачественного процесса, когда необходима радикальная операция.

Затем врач приступает к вылущиванию кисты или удалению части яичника вместе с кистой. В редких случаях может потребоваться удаление всего органа. После этого врач осматривает место операции, чтобы убедиться в отсутствии кровотечений, прежде чем удалить манипуляторы. Завершается операция закрытием проколов.

После операции состояние пациентки оценивает анестезиолог. Если все в порядке, пациентку переводят в палату.

Противопоказания к лапароскопии

Одно из самых распространенных противопоказаний к проведению лапароскопии в гинекологии – нестабильность гемодинамики.

Несмотря на то, что лапароскопия эндометриоидной кисты или любой другой видится безопасной процедурой, у нее есть свои ограничения:

• Ожирение 3-4 стадии.
• История сердечно-сосудистых катастроф, обострение хронических заболеваний.
• Серьезные нарушения свертываемости крови.
• Недавняя полостная операция, то есть менее полугода прошло с момента вмешательства.
• Подозрение на злокачественный процесс в кисте яичника.
• Перитонит.
• Тяжелое состояние пациентки.
• Нарушение целостности передней брюшной стенки.

Во всех перечисленных случаях решение о выборе метода операции принимается индивидуально.

Как протекает послеоперационный период?

Пациентки легко переносят такую процедуру. Чаще всего восстановление после лапароскопии кисты яичника проходит без проблем и боли. Женщинам рекомендуется начать двигаться уже через 2-3 часа после операции, если они чувствуют себя хорошо. Сначала они должны сесть на кровать, встать и медленно перемещаться по палате.

Важно придерживаться диеты, чтобы не перегружать пищеварительную систему и не вызывать газообразование. Температуру тела и швы нужно проверять ежедневно. Пациенты выписываются через несколько дней после удаления кисты яичника, обычно на 3-5 день. Уход за швами и их удаление проводятся в поликлинике по месту жительства.

Если возникают неприятные симптомы, необходимо обратиться к врачу.

Обычно женщины полностью восстанавливаются к концу второй недели после операции. Больничный лист выдается на этот период, но может быть закрыт и раньше.

В заключение, благодаря лапароскопии женщины получили возможность быстрого и эффективного лечения заболеваний половых органов без серьезного повреждения брюшной стенки. Удаление кист помогает решить проблему бесплодия, особенно при соблюдении всех рекомендаций специалистов.

Беременность может наступить в следующем менструальном цикле после операции. Поэтому очень важно проконсультироваться с врачом о том, как долго после операции нужно использовать средства контрацепции, чтобы не нарушить процесс заживления и восстановления организма после хирургического вмешательства.

Частые вопросы

Какие симптомы указывают на наличие эндометриоидной кисты яичника?

Симптомы эндометриоидной кисты яичника могут включать боли внизу живота, болезненные или необычные менструации, боли во время полового акта и проблемы с бесплодием.

Как происходит удаление эндометриоидной кисты яичника путем лапароскопии?

Лапароскопия – это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой используется небольшая камера и инструменты, введенные через небольшие разрезы в животе. Во время операции хирург удаляет эндометриоидную кисту яичника с помощью этих инструментов.

Каковы преимущества лапароскопического удаления эндометриоидной кисты яичника по сравнению с открытой хирургией?

Лапароскопическое удаление эндометриоидной кисты яичника имеет ряд преимуществ перед открытой хирургией, включая меньшую травматичность, меньшую боль после операции, более быстрое восстановление и меньшую вероятность осложнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к опытному гинекологу, специализирующемуся на лапароскопической хирургии. Только квалифицированный специалист сможет правильно оценить состояние кисты и определить необходимость ее удаления.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции. Следуйте рекомендациям врача относительно диеты, приема лекарств и прочих рекомендаций. Это поможет снизить риск осложнений и ускорить процесс восстановления после операции.

СОВЕТ №3

После операции соблюдайте все рекомендации врача относительно режима питания, физической активности и приема лекарств. Регулярные посещения гинеколога помогут контролировать состояние яичников и предотвратить возможные рецидивы.