Ларингоскопия: характеристика методики

Гортаноглотка – орган, который часто подвергается воспалению или может стать местом образования новообразований. Однако диагностика патологий гортаноглотки затруднена из-за особенностей ее анатомии. Для определения заболеваний горла, гортани и других структур этой области необходимо использовать специальные методы исследования.

Одним из таких методов является ларингоскопия, которая может быть прямой или непрямой. Процедуру ларингоскопии проводят врачи-оториноларингологи и фониатры, специализирующиеся на проблемах связочного аппарата. Что представляет собой ларингоскопия сегодня?

Вот изображение, иллюстрирующее процесс ларингоскопии:

Процедуру прямой ларингоскопии проводит ЛОР-врач.

Суть метода и его возможности

Разновидности ларингоскопии могут быть различными. Цель проведения этой процедуры – выявление различных заболеваний. Какие патологии гортани, гортаноглотки и горла могут быть обнаружены с помощью ларингоскопии (прямой или непрямой) гортани?

1. Хронические ларингиты с увеличением подскладочной ткани.
2. Круп у детей, включая ложный круп.
3. Отек подскладочного пространства (особенно опасно для детей, так как это состояние может вызвать удушье).
4. Полипы и другие гиперпластические процессы, что особенно важно для людей, работающих с голосом, пением, преподаванием или чтением лекций.
5. Онкологические опухоли.

Ларингоскопию умеют проводить все оториноларингологи. Сама процедура относительно безопасна, поэтому практически нет противопоказаний к ее проведению.

Что такое ларингоскопия? Это осмотр гортаноглотки с использованием специальных инструментов, таких как гортанные зеркала и ларингоскопы.

Кроме диагностической функции, ларингоскопия также может иметь лечебное назначение, как и любая другая эндоскопия.

Показания к ларингоскопическому исследованию

Записаться на консультацию к отоларингологу можно самостоятельно или по направлению от терапевта. Проведение ларингоскопии рекомендуется в следующих случаях:

• Проблемы с голосом. Это особенно актуально для людей, чья профессия связана с высокой голосовой нагрузкой, таких как учителя, музыканты, дикторы и лекторы. Пациенты могут жаловаться на хриплость или изменение тембра голоса. Иногда возникает афония – полная потеря голоса. В любом случае, рекомендуется обратиться к отоларингологу для проведения ларингоскопии и выяснения причины этих проблем.
• Нарушения акта глотания. Пациенты могут испытывать дискомфорт при глотании или иметь проблемы с проглатыванием твердой или полужидкой пищи. Ларингоскопия позволяет исключить патологии гортаноглотки.
• Боль в горле. Это еще один повод для проведения ларингоскопии. Боль в горле не всегда связана с поражением слизистой глотки, поэтому важно исключить заболевания гортани.
• Рак гортани. У пожилых пациентов рак гортани не является редкостью. Факторы, такие как курение, загрязненный воздух и вирусы, могут способствовать развитию злокачественных опухолей в гортаноглотке. Поэтому любые необычные симптомы во рту, изменение голоса или сухость во рту у пожилых людей должны стать поводом для обращения к отоларингологу и проведения ларингоскопии для исключения рака гортани.

Ларингоскопия позволяет выявить причины изменений голоса и других проблем с горлом.

Полость глотки связана с наружной средой через евстахиеву трубу. При проведении ларингоскопии также можно выявить патологии этой трубы, такие как евстахиит. Однако диагностика этих случаев может быть сложной.

Какие еще возможности предоставляет ларингоскопия, в том числе у детей?

• Взятие образца тканей для гистологического исследования с целью подтверждения диагноза;
• Удаление полипов на голосовых связках и рубцовых изменений, деформаций;
• Извлечение инородного тела;
• Попытка вскрыть абсцесс в области глотки.

Таким образом, ларингоскопия не только позволяет диагностировать заболевания, но и проводить их лечение.

Зеркальная ларингоскопия

Иное название методики – непрямая ларингоскопия. Для выполнения этого исследования, как видно из названия, требуется специальное гортанное зеркало. Второй важный компонент – освещение. Для этой цели используется рефлектор (обычно, лобной части). Он необходим для отражения света от лампы.

Как проводят зеркальную ларингоскопию? Главным условием считается затемненное помещение. Лампа должна быть расположена справа от пациента. Гортанное зеркало перед процедурой должно быть подогрето до температуры тела человека. Это важно, чтобы избежать спазма мышц гортаноглотки и конденсации влаги на стекле, что может затруднить видимость.

Для непрямой ларингоскопии используется небольшое зеркальце, которое вводится в ротоглотку.

Далее выполняются следующие шаги:

1. Врач фиксирует открытый рот пациента, удерживая язык и, при необходимости, приподнимает верхнюю губу.
2. При настроенном свете, направленном в ротовую полость пациента (в область небных занавесок, дужек), вводится гортанное зеркало. Врач должен держать его как шариковую ручку.
3. Для облегчения осмотра гортаноглотки пациента просят произнести звуки «И» и «Э». Но этот прием не всегда срабатывает. Иногда врачам приходится оттеснять ткани мягкого неба к задней стенке ротоглотки. Чтобы предотвратить рвотный рефлекс, можно оросить полость рта анестезирующими веществами.

Суть исследования заключается в том, что свет от рефлектора отражается и направляется прямо в гортань. Ручка зеркала не должна закрывать обзор для оториноларинголога (слева от уголка рта).

Картина перед оториноларингологом открывается полуобратная. Это означает, что правое и левое пространство сохраняют свою ориентацию, а задний отдел виден спереди и наоборот.

Главным образом обращают внимание на состояние связочного аппарата.

Следует оценить их симметричность, цвет, консистенцию, смыкание. Иногда можно увидеть трахею. После проведения исследования врач фиксирует свои результаты в карточке или протоколе манипуляции.

Ортоскопия и ретроградная ларингоскопия

Прямая техника ларингоскопии выполняется с использованием специальных эндоскопических инструментов, известных как ларингоскопы. Заменяемые клинки и насадки позволяют подходить к вопросу с точки зрения анатомии и индивидуальных особенностей пациента. Перед проведением исследования требуется подготовка и поверхностная анестезия.

Ретроградная ларингоскопия применяется в случае наличия трахеостомии. Этот метод также включает использование рефлектора, при этом зеркало вводится в область трахеостомического отверстия. Микроларингоскопическое исследование необходимо для более детального изучения слизистой оболочки. Оно требует использования микроскопа при ортоскопии или зеркальной ларингоскопии.

Выбор метода исследования осуществляется врачом в зависимости от клинической ситуации и особенностей пациента.

Противопоказания

Существует несколько случаев, когда ларингоскопия не рекомендуется из-за возможного ущерба, превышающего пользу.

• Тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации. Это может быть серьезная стенокардия: прогрессирующая, гемодинамическая, а также злокачественная гипертензия, пороки сердечных клапанов, аневризмы сосудов. К этой же группе противопоказаний относятся тяжелая дыхательная недостаточность и неуправляемый диабет.
• Патология в области ротоглотки (эрозивные глосситы, стоматиты, гингивиты). Эрозии представляют собой повреждения слизистой оболочки органа. Они могут вызывать кровотечение. Еще более опасны язвенные изменения.

Ларингоскопия, несмотря на свою простоту и низкую стоимость, остается важным методом диагностики патологии гортани и глотки. Однако многое зависит от опыта и квалификации врача, проводящего исследование. Это придает исследованию субъективный характер. В случае сомнительных результатов всегда можно воспользоваться более современными методами, такими как ультразвуковое исследование и томография.

Частые вопросы

Что такое ларингоскопия?

Ларингоскопия – это метод исследования, который позволяет врачу визуально оценить состояние голосовых связок, гортани и окружающих тканей с помощью специального инструмента – ларингоскопа.

Как проводится ларингоскопия?

Ларингоскопия проводится с помощью гибкого или жесткого ларингоскопа, который вводится через рот или нос пациента. Врач осматривает гортань и голосовые связки с помощью осветительного элемента, который находится на конце ларингоскопа.

Для чего используется ларингоскопия?

Ларингоскопия используется для диагностики различных заболеваний гортани, таких как полипы, опухоли, воспалительные процессы и другие патологии. Также этот метод позволяет контролировать эффективность лечения и проводить хирургические вмешательства в гортанной области.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением ларингоскопии необходимо правильно подготовиться. Убедитесь, что пациент не употреблял пищу и жидкость в течение нескольких часов перед процедурой, чтобы избежать риска задыхания или рвоты во время исследования.

СОВЕТ №2

Во время ларингоскопии важно соблюдать все меры безопасности. Необходимо использовать стерильные инструменты и соблюдать правила асептики и антисептики, чтобы предотвратить инфекцию. Также следует обратить внимание на правильное освещение и установку оптимального угла обзора для получения наиболее четкого изображения гортани.