Эндоскопия при заболеваниях головного мозга: преимущества, показания и подготовка

Содержание

Эндоскопические операции широко распространены в клинической медицине в связи со своей большой информативностью и высоким уровнем безопасности для пациента. Подобные процедуры позволяют выявить самые разные заболевания внутренних органов (желудочно-кишечный тракт, патологии матки и маточных труб и пр.). Однако данный метод может быть применен и для исследования центральной нервной системы. С этой целью проводится эндоскопия головного мозга или вентрикулоскопия. Подобная процедура используется в неврологии и нейрохирургии для диагностики патологии ликворотводящей системы и лечения водянки при гидроцефалии. Правильное назначение эндоскопии, в соответствии с показаниями и противопоказаниями, позволяет повысить ее эффективность и обеспечить быструю реабилитацию больного.

Врач отрабатывает навыки проведения эндоскопии головного мозга на симуляторе

Общее описание и проведение вентрикулоскопии

Вентрикулоскопия – эндоскопический метод исследования желудочков и каналов головного мозга, обеспечивающих циркуляцию ликвора в центральной нервной системе. Сам метод основан на использовании небольших эндоскопов, представляющих собой зонды очень маленького диаметра и имеющих на своем конце камеру для захвата видеоизображения, и источник освещения. Особенностью обследования является возможность проведения биопсии и малых хирургических операций через данный зонд.

Нарушения циркуляции ликвора в головном мозге, могут встречаться как в детском возрасте, так и у взрослых пациентов.

Точка введения эндоскопа зависит от предположительной или выявленной локализации патологического процесса. Если изменения находятся в области нижележащих отделов головного мозга, то доступ к ЦНС осуществляют через носовую полость. Если же заболевание связано с поражением верхних отделов, то оптимальный тип доступа – через небольшие отверстия в костях черепа.

Эндоскопия при гидроцефалии носит название вентрикулоскопии и используется для оценки состояния ликворотводящей системы головного мозга и выявления в желудочках мозга патологических процессов. Данный способ позволяет оперативно лечить гидроцефалию, благодаря возможности наложения внутренних шунтов, способных сбрасывать излишки ликвора. Это приводит к исчезновению нарушений его оттока и излечению пациента. Оперативное лечение при водянке мозга является операцией выбора при выраженных нарушениях циркуляции ликвора в структурах ЦНС.

Волоконно-оптический прибор — нейроэндоскоп

Обследование проводится при общем наркозе. Поэтому после окончания осмотра желудочков мозга, пациент должен не менее 24 часов находиться в медицинском учреждении под наблюдением врачей.

Показания и противопоказания

Исследование проводится в соответствии со строгими показаниями:

• Водянка головного мозга неуточненной природы.
• Кистозные образования в ЦНС.
• Нарушения оттока ликвора, связанные со структурными изменениями (опухоли, спайки, патологии развития мозжечка).

Процедура противопоказана при наличии у больных аллергических реакций на препараты, используемые во время общего наркоза, а также при недоступности в больнице надлежащего оборудования и отсутствия подготовленных хирургов.

Подготовка к процедуре

Вентрикулоскопия не требует проведения специальной подготовки. Наиболее важно объяснить больному необходимость обследования, а также его ход и все возможные риски.

Следование рекомендациям лечащего врача позволяет значительно поднять эффективность предстоящего исследования и существенно снизить риски негативных последствий.

В связи с проведением общего наркоза пациента, в обязательном порядке должен проконсультировать врач-анестезиолог. Именно он выдает рекомендации по ограничению приема пищи за 10-12 часов до проведения осмотра и использованию седативных средств в ночь перед процедурой.

Перед процедурой пациента консультируют анестезиолог и нейрохирург

Преимущества эндоскопии головного мозга

Эндоскопия имеет ряд важных преимуществ, обуславливающих ее широкое применение при указанных состояниях:

• Относительно низкий уровень травматичности для пациента и малое воздействие на мягкие ткани и ткань головного мозга.
• Осложнения после подобных процедур возникают редко, и могут быть представлены местными кровотечениями из области швов на коже и т.д.
• Минимальные сроки госпитализации больного позволяют обеспечить его быструю реабилитацию и восстановление трудоспособности.
• Диагностическая ценность процедуры и возможность выполнить лечебные манипуляции.

Однако метод имеет и недостатки, которые должны также учитываться при его проведении:

• Хирург не получает прямой доступ к операционному полю, а видит его косвенно на экране, что снижает обзор и может негативно сказаться на его действиях.
• Для проведения эндоскопии головного мозга требуется современное дорогостоящее оборудование и высококвалифицированные хирурги.

Надлежащее следование правилам проведения вентрикулоскопии позволяет проводить ее максимально эффективно.

Эндоскопия ЦНС – современный эндоскопический метод диагностики, предназначенный для выявления патологии желудочков мозга, а также проводящих ликвор систем. Благодаря визуальному контролю за ходом исследования повышается его информативность и эффективность, а риски развития ранних и поздних осложнений существенно снижаются.