Наиболее распространенной причиной, которая приводит к появлению светлого пятна на рентгеновском снимке легких, является пневмоторакс. Это опасное состояние, которое возникает, когда воздух попадает в ранее герметичную плевральную полость. Пневмоторакс может возникать как осложнение других заболеваний или в результате травмы, и чаще всего он развивается у людей без патологии легких. В результате этого состояния подвижность легкого резко снижается и оно "опадает". Организму не хватает кислорода, углекислый газ накапливается, что приводит к развитию гипоксии и нарушению электролитного баланса в крови. В более поздних стадиях могут возникать гипотония и остановка сердца.
Самостоятельно по физическим данным и жалобам пациента диагностировать пневмоторакс может быть сложно, поэтому для точного определения диагноза применяют рентгенологические методы исследования.
Лучевые методы исследования
Лучше проводить рентген в переднезадней проекции, при вертикальном положении пациента. При использовании этого метода, жидкость будет собираться в нижних частях плевральной полости под воздействием силы тяжести, и ее уровень будет виден на снимке. Напротив, воздух будет собираться в верхних частях. При наличии гидропневмоторакса, будет наблюдаться горизонтальный уровень жидкости.
Признаками пневмоторакса считается затемнение легочных полей и отсутствие легочного рисунка.
На рентгеновском снимке левостороннего пневмоторакса может быть виден висцеральный край плевры, представляющий собой очень тонкую белую линию, отделенную от париетального листка газовым пространством. Средостение будет смещено в сторону поражения, если речь не идет о напряженном пневмотораксе. Также на снимке может быть видно подкожное эмфизема. При напряженной форме пневмоторакса также будет наблюдаться смещение диафрагмы вниз.
В случае сомнительных результатов, можно сделать снимок в боковой проекции. При этом будет видно, как легкое "отпадает" от грудной стенки. При проведении снимков на вдохе и выдохе, в экспираторной фазе легкое становится еще меньше и плотнее, но размер пневмоторакса не увеличивается.
Если пациент находится в тяжелом состоянии, не позволяющем провести рентген в прямой вертикальной проекции, можно сделать снимок в горизонтальном положении. Однако, рентгенологические признаки будут плохо видны. В этом случае, на снимке можно увидеть только глубокие реберно-диафрагмальные углы и изменения размеров легких.
На рентгеновском снимке двустороннего пневмоторакса будут видны симметричные изменения в обоих легких.
Классификация пневмоторакса
В зависимости от связи плеврального пространства с окружающей средой, пневмоторакс может иметь разные типы. Один из них – закрытый пневмоторакс. В этом случае плевральная полость либо не повреждена, либо повреждения закрыты чем-то, например, кусками ткани или сгустками крови. Это самый благоприятный вид пневмоторакса, который можно увидеть на рентгенограмме как классическое просветление легочного поля.
Читайте также:
Также просветление легочных полей может быть вызвано множественными эмфиземами или уменьшением мягких тканей, что связано с недостаточным притоком крови в легкое, особенно при наличии сердечных патологий. Однако отличить это от пневмоторакса несложно, так как при пневмотораксе на фоне просветления отсутствует легочной рисунок и виден край спавшегося легкого. При малокровии легочный рисунок будет обеднен и ослаблен, но все еще различим. При эмфиземе происходит его усиление за счет расширения легочных артерий и их ветвей.
Во время проведения серии снимков с некоторым интервалом, картина остается стабильной, количество воздуха или размеры легкого не изменяются. При небольшом количестве газа он может самостоятельно рассасываться, а легкое расправится самостоятельно.
Открытый пневмоторакс возникает, когда есть канал, соединяющий плевральную полость с окружающей средой. В этом случае давление в полости грудной клетки становится равным атмосферному, что негативно влияет на легкие. Они спадают достаточно сильно, не участвуют в дыхании, что сопровождается быстрым нарастанием симптомов. Часто открытый пневмоторакс сочетается с гемотораксом, что может затруднить диагностику. Важно помнить, что пневмоторакс приводит к тому, что уровень жидкости становится горизонтальным, в то время как при изолированном гемотораксе он будет изогнутым.
Наиболее опасным видом пневмоторакса считается клапанный пневмоторакс. Его название говорит о том, что образуется структура, напоминающая клапан, которая пропускает воздушный поток только в одном направлении – из внешней среды в грудную полость. Это приводит к очень быстрому нарастанию внутригрудного давления, которое может превышать атмосферное. Это вызывает раздражение нервных окончаний в плевре и развитие шокового состояния. Кроме того, давление газа сильно смещает органы средостения, нарушая их функционирование. Может происходить сдавление сердца, трахеи и крупных сосудов, что приводит к нарушению сердечного ритма, развитию аритмий и гемодинамическим нарушениям. На рентгене клапанный пневмоторакс отличается выраженным смещением органов средостения в здоровую сторону, в то время как при других видах патологии они смещаются в сторону поражения.
Также существует отдельный вид пневмоторакса, называемый плащевидным пневмотораксом. Он характеризуется небольшим количеством воздуха, расположенным по периферии легкого и сливающимся с линией плевры. Этот вид пневмоторакса трудно заметить, так как на рентгенограмме он представлен только тонкой темной полоской между плеврой и легким, и может быть ошибочно принят за норму.
Дополнительные возможности использования рентгена
Уникальной особенностью проведения рентгеновского исследования при наличии пневмоторакса является возможность осуществления лечебных манипуляций под его контролем.
При использовании рентгенологического наблюдения врачи могут проводить пункционную биопсию, плевральную пункцию и установку дренажей. Для удаления воздуха при пневмотораксе могут применяться шприцы или односторонние дренажи по методу Бюлау.
Альтернативная диагностика
Вместо этого можно использовать компьютерную томографию, которая, тем не менее, не имеет определенных преимуществ. Она может показать изображение спущенной легкой, позволяет точно оценить количество воздуха и его местоположение в грудной полости, но ее проведение занимает больше времени и не всегда возможно. В некоторых случаях КТ может обнаружить признаки патологии, которые не видны на рентгене.
Частые вопросы
Каким образом происходит рентгенодиагностика пневмоторакса?
Рентгенодиагностика пневмоторакса осуществляется с помощью рентгеновского аппарата. Пациенту делается снимок грудной клетки, на котором можно увидеть наличие воздуха в плевральной полости и смещение легких.
Читайте также:
Какие признаки пневмоторакса видны на рентгеновском снимке?
На рентгеновском снимке пневмоторакса можно увидеть следующие признаки: увеличение прозрачности легочной ткани, смещение сердца и сосудов в противоположную сторону, наличие свободного воздуха в плевральной полости.
Какие дополнительные методы диагностики могут использоваться для подтверждения пневмоторакса?
Дополнительные методы диагностики, которые могут использоваться для подтверждения пневмоторакса, включают компьютерную томографию (КТ) грудной клетки и ультразвуковое исследование (ультразвук). Эти методы позволяют более детально изучить состояние легких и плевральной полости.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас есть подозрение на пневмоторакс, обратитесь к врачу и запросите рентгенодиагностику. Рентгеновское исследование грудной клетки является основным методом диагностики пневмоторакса и позволяет определить наличие воздуха в плевральной полости.
СОВЕТ №2
При подозрении на пневмоторакс, не откладывайте посещение врача. Несвоевременное обращение может привести к развитию осложнений и ухудшению состояния. Рентгенодиагностика позволит определить степень пневмоторакса и принять необходимые меры для его лечения.
СОВЕТ №3
После рентгенодиагностики пневмоторакса, обратитесь к врачу для получения рекомендаций по дальнейшему лечению. В зависимости от степени пневмоторакса, может потребоваться проведение дренирования плевральной полости или другие медицинские процедуры.
Загрузка...
