Рентгенологическое исследование костей таза

Рентгеновское исследование костей таза является быстрым и надежным методом для диагностики состояния костей тазового кольца. Оно также позволяет определить повреждения внутренних органов, мягких тканей, а также выявить наличие и расположение забрюшинных гематом. На рентгенограмме костей таза можно увидеть подробное изображение этой области тела.

Показания

Данный тип исследования проводится с целью выявления следующих состояний и повреждений:

• Повреждений костей тазового кольца и состояния соединений между подвздошной и крестцовой костями, а также между лонной костью и другими костями.
• Переломов головки, шейки и верхней части бедренной кости.
• Поражений суставов различного происхождения, таких как артриты и артрозы.
• Подвывихов и вывихов бедра, включая врожденные у детей.
• Болезни Пертеса, которые являются остеохондропатией головки бедра.
• Новообразований в области таза и бедра.
• Остеопороза, состояния, при котором кости становятся хрупкими и подверженными переломам.

Подготовка к исследованию

За 48 часов до проведения рентгенографии рекомендуется придерживаться специальной диеты. В этот период следует исключить из своего рациона продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование, такие как бобовые, капуста и черный хлеб.

Между последним приемом пищи и рентгенологическим исследованием должно пройти не менее 12 часов. Накануне исследования пациенту рекомендуется принять препараты-энтеросорбенты и сделать очистительную клизму, которую при необходимости можно повторить за несколько часов до исследования.

Активированный уголь

Правильная подготовка к рентгенографии позволяет получить наиболее четкое и диагностически ценное изображение.

Как выполняется?

Типичным является проведение рентгенографии в прямой (передне-задней) проекции. Исследование производят в строго горизонтальном положении пациента (любое отклонение и поворот могут привести к искажению снимка). Описание укладки:

Пациент лежит, ноги вытянуты, повернуты внутрь примерно на 15° (однако внутреннюю ротацию не следует выполнять, если есть подозрение на перелом или вывих в тазобедренном суставе), под колени обычно подкладывают рентгенопрозрачный валик. Локти по бокам тела, кисти на груди (руки могут быть вытянуты вдоль тела).

На рентгенограмме при этом должно получиться симметричное изображение таза, обеих его половин, четкое изображение крестца, межпозвонковых отверстий крестца, а также ветвей лобковых и седалищных костей. Должно быть хорошо визуализировано вещество кости, четко видны контуры обеих вертлужных впадин и шейки бедренных костей.

Схема обзорной рентгенографии таза: прямая проекция (А), внутренняя косая проекция (Б)

При выявлении каких-либо изменений или получении данных, требующих уточнения, снимки выполняют:

• В задней аксиальной проекции входного отверстия таза (модификация Лилиенфельда).
• В задней аксиальной проекции выходного отверстия таза (по Тейлору).
• Для визуализации вертлужной впадины в задней косой проекции таза.
• В аксиолатеральной нижневерхней проекции тазобедренного сустава и проксимального отдела бедренной кости, а также ее модификация по Клементсу-Накаяме.
• Прицельно для визуализации крестцово-подвздошных сочленений в задней аксиальной проекции и задних косых проекциях.

При обследовании после травм, если пациент стабилен, рентген таза делают в приемном отделении, при тяжелом состоянии пострадавшего ─ рентгенография может происходить прямо в реанимационном зале с помощью мобильных рентгеновских аппаратов (входит в стандарты обследования пациентов с политравмой).

Противопоказания

Рентгенография костей таза не рекомендуется для беременных женщин и детей до 15 лет, однако в некоторых случаях она может быть необходима:

• Если другие методы диагностики не могут быть использованы.
• Если потенциальная польза от проведения исследования превышает возможный вред.

Лучевая нагрузка при рентгеновском исследовании таза составляет примерно 1,57-2,23 мЗв.

Данное исследование в детском возрасте

У детей данное исследование часто используется для диагностики врожденного вывиха бедра – распространенного заболевания. Обычно поражение суставов одностороннее. Когда врач осматривает ребенка и подозревает наличие патологии тазобедренных суставов, он назначает следующие диагностические методы:

• Если ребенку меньше 4 месяцев, проводится ультразвуковое исследование тазобедренных суставов.
• Если ребенок старше 4 месяцев, возможно использование рентгеновского исследования.

При интерпретации рентгенограммы у ребенка важно помнить, что в раннем возрасте вертлужная впадина и головки бедренных костей состоят из хрящевой ткани и не создают контрастных теней.

Среди рентген-признаков неустойчивости бедра:

• Сглаженность суставной впадины.
• Поздно появившиеся ядра окостенения в бедренных костях ребенка.

При подвывихе, наряду с перечисленными признаками неустойчивости, наблюдается незакрытие головки бедренной кости ребенка вертлужной впадиной.

При вывихе бедра:

• Сглаженность суставной впадины.
• Бедренная головка меньше, чем со здоровой стороны, уплощена и расположена вне впадины.

Врожденный вывих бедра

Исследование таза и политравма

Часто рентгенография таза становится необходимой после аварий и других травм, включая серьезные повреждения. Поэтому невозможно провести полноценную подготовку перед ней. Обзорная рентгенография не всегда способна выявить все переломы костей, особенно если они без смещения и находятся в области крестца и крестцово-подвздошных сочленений.

Альтернативные методики

Другие способы исследования: ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут дополнить и даже заменить рентгеновское исследование. Использование нескольких диагностических методов в комбинации является неотъемлемым, особенно при множественных травмах:

• УЗИ в данной области применяется в основном для определения наличия кровотечения в брюшной полости у пациентов с политравмой.
• Компьютерная томография (КТ) позволяет более точно диагностировать наличие и местоположение переломов костей таза и верхних частей бедра, а также определить повреждения органов малого таза и сопутствующие травмы брюшной полости, грудной клетки и головного мозга. При подозрении на повреждение крупных сосудов проводят мультиспиральную компьютерную ангиографию (МСКТА).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), в отличие от КТ, не использует ионизирующую радиацию и лучше визуализирует изменения в мягких тканях.

Однако у МРТ есть недостатки, такие как длительное время исследования и ограниченный доступ к пациенту, что делает его менее применимым при острой патологии по сравнению с КТ.

Быстрый и грамотный выбор врачом метода исследования позволяет поставить диагноз и начать лечение как можно скорее.

Частые вопросы

Какие заболевания костей таза можно выявить с помощью рентгенологического исследования?

Рентгенологическое исследование костей таза позволяет выявить такие заболевания, как переломы, деформации, врожденные аномалии, опухоли и воспалительные процессы.

Как проходит рентгенологическое исследование костей таза?

Для рентгенологического исследования костей таза пациенту предлагается принять определенную позу и оставаться неподвижным во время съемки. Рентгеновские лучи проходят через тело пациента и регистрируются на рентгеновской пленке или цифровом детекторе. После этого полученные изображения анализируются врачом-рентгенологом.

Можно ли провести рентгенологическое исследование костей таза беременным женщинам?

Рентгенологическое исследование костей таза может быть проведено беременным женщинам, однако врач должен учесть возможные риски для плода и принять соответствующие меры защиты. В некоторых случаях может быть предложено провести альтернативное исследование, такое как ультразвуковое или магнитно-резонансное исследование.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед рентгенологическим исследованием костей таза необходимо обязательно проконсультироваться с врачом-рентгенологом. Он сможет дать рекомендации по подготовке к исследованию, а также оценить необходимость дополнительных процедур или диагностических тестов.

СОВЕТ №2

Во время рентгенологического исследования костей таза необходимо соблюдать все инструкции медицинского персонала. Важно сохранять неподвижность и правильное положение тела, чтобы получить четкие и точные снимки. При необходимости, сотрудники клиники могут помочь вам с правильной позицией.

СОВЕТ №3

После рентгенологического исследования костей таза необходимо обратиться к врачу-рентгенологу для интерпретации результатов. Он сможет объяснить вам полученные данные и поставить диагноз. Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать снимки, так как это может привести к неправильным выводам и неправильному лечению.