До появления спиральной компьютерной томографии, исследование предстательной железы не проводилось с использованием этого метода, так как оно предоставляло недостаточно информации. Однако сканирование этого органа на мультиспиральном томографе с динамическим контрастированием не уступает по информативности МРТ и может конкурировать с ТРУЗИ – основными методами диагностики острого и хронического воспаления, аденомы и рака простаты. Главными преимуществами рентгеновской компьютерной томографии являются скорость проведения исследования и его относительно низкая стоимость.
Что можно увидеть на компьютерной томограмме простаты?
На компьютерной томограмме предстательной железы можно увидеть ее размеры и соотношение с окружающими структурами: мочевым пузырем, прямой кишкой, семенными пузырьками. В то же время дифференцировать внутреннюю структуру органа не представляется возможным, так как наружная капсула, железистые дольки и фиброзно-мышечные элементы имеют примерно одинаковую рентгенологическую плотность. Таким образом, с помощью КТ можно определить степень распространения рака простаты, но отличить внутрикапсулярный опухолевый рост от аденомы или хронического простатита практически невозможно.
Изменения на томограмме, отсутствующие при хроническом воспалении в железе, могут наблюдаться при остром процессе. В этом случае в ней фиксируются небольшие участки пониженной плотности (острый простатит) или объемная зона пониженной плотности в увеличенной и деформированной доле железы (абсцесс простаты). В первом случае достаточно приема антибиотика, во втором – требуется экстренное хирургическое вмешательство. КТ предстательной железы позволяет с высокой степенью точности дифференцировать эти состояния за короткое время. МРТ в этом случае не уступает в информативности, но занимает значительно больше времени.
Мужчина общается с рентгенологом перед процедурой МСКТ предстательной железы
МСКТ и МРТ предстательной железы сопоставимы по информативности. МСКТ занимает меньше времени и стоит дешевле, МРТ полностью безвредно, поэтому предпочтительно, если планируется проводить исследование многократно.
Введение контраста повышает информативность исследования, в этом случае можно визуализировать опухолевую ткань железы более четко и отличить рак от диффузных изменений в ней при хроническом простатите. Дополнительное пероральное контрастирование кишечника позволяет более точно определить пространственное соотношение органов. Максимально информативным методом рентгенологической диагностики считается динамическая МСКТ с контрастированием, это исследование проводится на томографах с разрешением не менее 64 срезов за цикл. Методика не уступает МРТ в информативности, но занимает гораздо меньше времени и стоит дешевле.
В каких случаях назначают и как проводят исследование?
Компьютерная томография (КТ) предстательной железы используется в онкологии как дополнительное исследование у пациентов с уже диагностированным раком предстательной железы, когда невозможно провести более информативное МРТ. КТ может быть полезна для оценки прорастания опухоли в близлежащие ткани у пациентов с высоким риском распространения рака по шкале Глиссона, а также для обнаружения регионарных метастазов в лимфоузлы тазовой области. Кроме того, она может быть использована при планировании оперативного лечения и лучевой терапии.
Однако стоит отметить, что КТ назначается для уточнения диагноза уже подтвержденного рака предстательной железы, а не для скрининговой или первичной диагностики.
В экстренной урологии КТ предстательной железы проводится с целью разграничения острого паренхиматозного простатита и абсцесса предстательной железы.
Перед началом исследования пациента осматривает врач, который оценивает его общее состояние, спрашивает о наличии аллергии и сопутствующих хронических заболеваний, а также уточняет, какая подготовка была выполнена. Затем пациента помещают на кушетку томографа и устанавливают внутривенный катетер для введения контрастного вещества, который подключается к автоматическому инъектору. Сканирование может проводиться несколько раз: до введения контраста и в нескольких фазах его поглощения.
Читайте также:
Противопоказания и ограничения метода
Абсолютно нет противопоказаний для проведения компьютерной томографии простаты. При подготовке к лучевой терапии необходимо учитывать общую дозу облучения. Чтобы получить максимально информативные результаты, проведение КТ простаты с контрастированием является необходимым. Однако есть заболевания, при которых введение контрастного вещества может быть опасным:
- Нарушение функции почек;
- Сахарный диабет, тиреотоксикоз;
- Тяжелые аллергические реакции на иодсодержащие препараты в анамнезе;
- Бронхиальная астма;
- Общее тяжелое состояние пациента, хронические заболевания в стадии декомпенсации.
Альтернативные методы обследования при патологии простаты
Изменения в структуре предстательной железы могут быть обнаружены с помощью трансректального УЗИ, КТ и МРТ. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, которые определяют область их применения.
- Трансректальное УЗИ – это безопасная и неинвазивная процедура, которая проводится с минимальным дискомфортом для пациента. Во время этой процедуры датчик ультразвукового аппарата вводится в прямую кишку, что позволяет максимально приблизиться к предстательной железе и изучить ее изменения. Преимущества этого метода включают быстроту проведения, возможность определения внутренней структуры железы, безопасность, низкую стоимость и высокую доступность. Недостатки включают ограничение исследования только на предстательную железу, невозможность обнаружения увеличенных лимфоузлов и оценки степени распространенности ракового процесса. Качество диагностики сильно зависит от опыта и профессионализма специалиста, проводящего исследование. Этот метод больше подходит для диагностики хронического простатита, чем для выявления опухолевого процесса.
- МРТ и КТ имеют сопоставимый уровень информативности и одинаково часто используются в онкологии. Оба метода предоставляют полную информацию о взаимном расположении органов малого таза, изменении размеров и формы железы, наличии опухолевых узлов и кальцинатов, а также прорастании рака в соседние органы. В обоих случаях результаты исследования воспроизводимы и не так сильно зависят от уровня квалификации врача-диагноста. Недостатком МРТ является высокая стоимость и длительность исследования – 30-40 минут и несколько часов на обработку. КТ более доступна по стоимости, сканирование занимает несколько минут, а результаты доступны через час. Однако использование контрастного вещества на основе иода при КТ чаще вызывает осложнения, чем препараты на основе гадолиния, используемые при МРТ. Кроме того, само исследование КТ связано с действием ионизирующей радиации.
Подготовка к исследованию
Уролог объясняет мужчине важность проведения дополнительного исследования простаты.
В экстренных случаях КТ предстательной железы без применения контраста может быть проведена без предварительной подготовки. Однако, при наличии хронического воспаления или опухолевого процесса, таких как аденома или рак, исследование планируется заранее. В этом случае рекомендуется исключить из рациона продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование в кишечнике, такие как бобовые, молочные продукты, капуста, яблоки, персики, все виды каши, кроме рисовой, за сутки до исследования.
Введение контраста осуществляется натощак, поэтому последний прием пищи следует сделать не позднее, чем за 6 часов до начала исследования. Однако, можно пить воду. Если планируется дополнительное контрастирование прямой кишки, вечером накануне исследования необходимо сделать очистительную клизму.
Важно помнить: КТ предстательной железы практически всегда проводится с контрастированием, поэтому лучше согласовать план подготовки к исследованию с лечащим врачом.
Компьютерный томограф и инжектор для введения контраста.
При истощении и обезвоживании, что часто наблюдается при тяжелых хронических заболеваниях или раке предстательной железы, рекомендуется внутривенное капельное введение солевых и плазмозамещающих растворов. Это поможет снизить негативное воздействие контраста и ускорить его вывод. Процедура продолжается в течение 24 часов после исследования.
В большинстве случаев аллергическая реакция на йод считается противопоказанием для введения контраста. Однако, в некоторых случаях исследование возможно после предварительной подготовки. За несколько дней до исследования назначают антигистаминные препараты, а в день исследования вводят кортикостероиды.
Частые вопросы
Как МСКТ помогает в диагностике простатита?
МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) позволяет получить детальные изображения предстательной железы, что помогает визуализировать ее состояние и выявить признаки воспаления, характерные для простатита. Таким образом, МСКТ является эффективным методом диагностики простатита.
Как МСКТ помогает в диагностике онкологических процессов предстательной железы?
МСКТ позволяет выявить изменения в структуре и размере предстательной железы, которые могут быть связаны с онкологическими процессами. Кроме того, МСКТ может использоваться для оценки лимфатических узлов и других органов, чтобы определить наличие метастазов. Таким образом, МСКТ является важным методом диагностики рака предстательной железы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите МСКТ предстательной железы для диагностики простатита и выявления возможных онкологических процессов. Это позволит своевременно обнаружить и начать лечение заболеваний в самом раннем стадии, когда шансы на полное выздоровление наиболее высоки.
СОВЕТ №2
При подготовке к МСКТ предстательной железы следуйте всем рекомендациям врача. Обычно перед исследованием необходимо соблюдать диету, исключить продукты, которые могут исказить результаты исследования (например, газообразующие продукты), а также принять специальные препараты для улучшения видимости органов.
СОВЕТ №3
После МСКТ предстательной железы обязательно проконсультируйтесь с врачом для интерпретации результатов и назначения дальнейших мероприятий. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать или лечить заболевания, основываясь только на результате исследования. Только специалист сможет правильно оценить ситуацию и назначить необходимое лечение.
Загрузка...
