Эпилепсия – сложное неврологическое заболевание, которое может возникнуть по разным причинам. Характерной особенностью этого заболевания является приступообразное течение, во время которого человек может потерять сознание и испытывать судороги (эпилептический припадок). Также возможны приступы временного помрачения сознания (малый эпиприступ) с последующей потерей памяти.
Для постановки диагноза "эпилепсия" не всегда требуется проведение МРТ. Невролог или эпилептолог, основываясь на анамнезе (подтверждение пациентом и его близкими эпилептических припадков или их аналогов), объективных данных и инструментальной диагностике, могут сделать заключение.
На изображении показан патологический очаг возбуждения при эпилепсии.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет выявить патологический очаг возбуждения в головном мозге, который вызывает приступ. Однако, поскольку эпилептический припадок является только симптомом серьезной патологии головного мозга, выявление и лечение этой патологии невозможно без проведения МРТ.
Макроструктурная патология головного мозга, которая может являться причиной развития эпилептических припадков
У большинства пациентов, у которых возникают эпилептические припадки, заболевание связано с уже имеющимся органическим повреждением головного мозга. Это называется симптоматической эпилепсией. Если у взрослого пациента впервые возникает приступ, то необходимо провести МРТ исследование.
Существуют различные причины, которые могут привести к развитию эпилепсии. Вот некоторые из них:
- Травма головы.
- Прошедшие инфекции мозга и его оболочек.
- Хроническое отравление (алкоголизм, наркомания).
- Дистрофические изменения.
- Аномалии сосудов.
- Последствия хирургического вмешательства.
- Инсульты.
- Наличие опухоли.
- Очаги демиелинизации.
МРТ диагностика при симптоматической эпилепсии позволяет обнаружить признаки вышеописанных патологий. Эти изменения хорошо видны при стандартном МРТ исследовании.
Особенности диагностики хронической эпилепсии с помощью магнитного томографа
Особенности проведения МРТ для диагностики эпилепсии заключаются в том, что наличие патологического образования в головном мозге не всегда является определенным признаком заболевания, так же как и отсутствие видимых изменений на МРТ не исключает наличие эпилепсии, поскольку причиной могут быть микроструктурные изменения.
Диагностика хронической эпилепсии, начинающейся в раннем детстве, и поиск очага возбудимости представляют собой сложную задачу. У детей причиной заболевания могут быть врожденные патологии коры мозга или перенесенные инфекционные заболевания.
Выявление микроструктурной патологии также вызывает трудности, поскольку требуется применение специальных методов исследования (MP-RAGE, VIBE, FLAIR) с использованием контрастных веществ, которые не используются в стандартной процедуре обследования головного мозга.
Читайте также:
Для точной диагностики очага возбудимости необходимо проведение более тонких срезов (2-3 миллиметра) и использование высокомощного оборудования.
Обычно МРТ исследование назначается пациентам с хронической эпилепсией с целью выявления очага возбудимости. Это особенно важно в случаях, когда болезнь не поддается лечению медикаментами и требуется решение вопроса о хирургическом вмешательстве.
Для повышения эффективности МРТ перед его проведением пациенту выполняют электроэнцефалографию, которая помогает радиологу определить предполагаемый очаг в мозге.
Электроэнцефалография
Варианты очагов возбуждения в головном мозге при микроструктурной патологии
Переработка кортикальной дизгенезии
Кортикальная дизгенезия – это врожденное заболевание, которое развивается у детей еще в утробе. Эта аномалия связана с нарушением расположения серого вещества головного мозга: микроскопические участки серого вещества обнаруживаются среди белого вещества (нейроглии). Неправильное расположение серого вещества может стать источником возникновения эпилептических приступов.
Для диагностики кортикальной дизгенезии используются мощные магнитные томографы (силой не менее полутора теслов, а лучше – три и выше). Срезы делаются минимальной толщиной (менее одного миллиметра), с возможностью создания трехмерного изображения.
Склероз гиппокампа: новый взгляд
Гиппокамп – это структурное образование в височной доле головного мозга. Склероз гиппокампа может развиваться у детей по разным причинам: высокая температура с судорогами, нейроинфекция, травмы, кровопотери, интоксикация.
Для диагностики используются специальные режимы получения изображений: MP-RAGE, VIBE, FLAIR, а также изменяется плоскость срезов, чтобы она была параллельна гиппокампу (с отклонением на 20-25% от стандартного положения). Толщина срезов не должна превышать трех миллиметров.
Норма и склероз гиппокампа на МРТ
Гамартома гипоталамуса: понимание проблемы
Гамартома гипоталамуса – это доброкачественная опухоль, узел, состоящий из той же ткани, что и сам гипоталамус. Опухоль развивается у детей либо в утробе, либо в раннем детстве. Причины возникновения этого заболевания неизвестны. Опухоль растет медленно и не способна давать метастазы, но ее наличие может стать причиной эпилептических приступов у детей.
Опухоль может быть обнаружена в стандартном режиме МРТ, но важным условием является высокая контрастность изображения.
Доброкачественные глиальные опухоли: новые открытия
К глиальным опухолям, которые могут вызывать эпилептические приступы, относятся астроцитомы, олигодендроглиомы и ганглиоглиомы. В 80% случаев эти опухоли локализуются в височных долях головного мозга. Они могут встречаться как у детей, так и у взрослых.
Для диагностики микроопухолей необходимо использовать достаточно мощный МРТ-аппарат (с силой более полутора теслов) и делать тонкие срезы (толщиной менее трех миллиметров).
Роль МРТ в эффективности хирургического лечения эпилепсии
До появления МРТ диагностики, эпилептические зоны в головном мозге можно было обнаружить только с помощью электроэнцефалографии. Однако эти данные были недостаточны для эффективного хирургического лечения, поэтому формы эпилепсии, которые не поддавались лекарственной терапии, оставались без должного лечения, что приводило к прогрессированию болезни и развитию умственной отсталости.
В настоящее время современные МРТ аппараты способны обнаружить до 98% очагов возбуждения. Результаты диагностики обладают высокой точностью и позволяют полностью удалить патологическое образование.
Читайте также:
С использованием новейших технологий МРТ можно проводить процедуру во время операции, контролируя эффективность и объем хирургического вмешательства.
В некоторых случаях для диагностики может использоваться компьютерная томография, особенно если есть противопоказания к магнитно-резонансной томографии. Однако эффективность этого метода составляет всего 50% и он может использоваться только для определения крупных патологий.
Частые вопросы
Зачем выполняют МРТ при эпилепсии?
МРТ (магнитно-резонансная томография) выполняется при эпилепсии для выявления структурных изменений в мозге, которые могут быть связаны с причинами эпилептических приступов. Это позволяет врачам более точно диагностировать эпилепсию и определить наиболее эффективное лечение для пациента.
Как выполняют МРТ при эпилепсии?
МРТ при эпилепсии выполняется с использованием специального аппарата, который создает подробные изображения мозга с помощью магнитных полей и радиоволн. Пациенту предлагается лечь на стол, который перемещается внутри туннеля МРТ-аппарата. Во время исследования важно оставаться неподвижным, чтобы получить четкие и точные изображения. Врачи могут также применять контрастное вещество, чтобы улучшить видимость определенных областей мозга.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-неврологу или эпилептологу для консультации и назначения МРТ. Только специалист сможет определить необходимость проведения и интерпретировать результаты исследования.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к МРТ. Убедитесь, что вы не имеете металлических предметов на себе, таких как украшения, зажимы для волос или металлические протезы. Также сообщите медицинскому персоналу о наличии имплантированных медицинских устройств или металлических протезов.
СОВЕТ №3
Следуйте инструкциям во время МРТ. Во время исследования вам могут попросить оставаться неподвижным и не говорить. Следуйте указаниям медицинского персонала, чтобы получить точные результаты исследования.
Загрузка...
