Чаще всего дисплазия наблюдается у новорожденных девочек, однако мальчики также могут столкнуться с вывихом в тазобедренном суставе.
Анатомия
Обычный тазобедренный сустав
Кости таза и бедра соединяются с помощью двух суставных поверхностей: головка на стороне бедренной кости и вертлужная впадина на стороне тазовой кости. Кроме костных элементов, сустав укреплен крепкой внутрисуставной связкой и несколькими внесуставными связками, капсулой и другими структурами. Прямо вокруг сустава находятся 3 мощные мышцы, которые согласованно управляют его функционированием.
У детей есть некоторые особенности. Суставные поверхности не так плотно прилегают друг к другу, как у взрослых. Тазобедренные суставы у новорожденных детей имеют гибкие, слабые связки, и мышцы еще не выполняют роль каркаса.
Дисплазия
Под данным термином понимается неполноценность сустава в качестве органа. Суставное соединение между бедренной костью и тазовой костью может быть смещено. Иногда наблюдаются изменения формы головки бедренной кости (caputfemoris), вертлужной впадины (acetabulum) или обеих суставных поверхностей. Эти изменения в костной системе могут привести к патологическим изменениям в связочном аппарате и мышцах.
Ниже представлено сравнение нормального тазобедренного сустава и сустава с дисплазией.
Обследование при дисплазии
Грамотный специалист по неонатологии уже в родильном зале сможет подозревать наличие патологии у новорожденного. Однако окончательный диагноз может быть поставлен только травматологом-ортопедом.
В норме ребенок должен посещать ортопеда 4 раза в течение первого года жизни:
Читайте также:
- В возрасте 1 месяца (старше 30 дней);
- В возрасте 3 месяцев;
- В возрасте 6 месяцев;
- В возрасте 12 месяцев.
При необходимости можно обращаться к ортопеду и чаще.
Чем раньше проблема будет обнаружена ортопедом, тем лучше для ребенка. Мамы новорожденных также должны активно участвовать в наблюдении, особенно если в семье уже были случаи подобных проблем.
На что стоит обратить внимание мамам новорожденных детей?
- Кожные складки под ягодицами должны быть одинаково симметричными.
- Длина ног должна быть одинаковой у обеих ножек.
- Тонус нижних конечностей не должен быть повышенным.
- Отведение бедра при согнутом коленном суставе должно быть плавным и без щелчков.
Если врач клинически диагностировал дисплазию, то первым шагом после осмотра будет выполнение ультразвукового исследования (УЗИ). Мать ребенка должна в краткий срок определить, где можно сделать УЗИ тазобедренных суставов новорожденному.
Кому еще можно и нужно проводить УЗИ тазобедренного сустава?
- Недоношенным детям.
- Детям, рожденным в результате многоплодной беременности.
- Детям, у которых один из родителей перенес дисплазию в детстве.
- Детям, которые не находились в головном предлежании (тазовом, боковом, ягодичном).
- Детям с неврологическими нарушениями.
Почему грудничкам рекомендуется делать именно УЗИ, а не рентгенографию?
На то есть несколько причин:
- УЗИ – наименее опасный метод исследования, в отличие от рентгенографии, которая может нанести вред хрупкому детскому организму.
- Проведение УЗИ тазобедренных суставов у детей проще, чем рентгенография, поскольку не требуется строгая фиксация.
- УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных является наиболее информативным методом. Оно позволяет оценить состояние всего сустава и определить необходимые углы.
Ацетабулярный угол
Ацетабулярные углы или индексы используются для измерения степени наклона вертлужных впадин. Эти углы формируются линией, которая идет от верхней границы вертлужной впадины к нижней, и горизонтальной линией, которая проходит по нижней части ацетабулюма. Лучший способ оценить эти углы – это сделать рентгенографию.
| Тазобедренный сустав | Костная крыша | Угол альфа (∠α) | Угол бетта (∠β) | Головка бедра в покое | Головка бедра при провокации | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Норма | прямоугольная | горизонтальная | больше 60° | меньше 55° | централизована | централизована |
| С задержкой оссификации | закругленная | короткая | 43-59° | 55-77° | централизована | централизована или латерализация |
| Подвывих бедра | скошенная | немного вогнута | больше 43° | больше 77° | латерализация | латерализация |
| Вывих бедра | скошенная | сильно вогнута | 43° | больше 77° | латерализация | латерализация |
Как делают УЗИ
У детей проводят специальную процедуру УЗИ тазобедренных суставов. Во время этого обследования младенец помещается в специальную укладку. Он лежит на правом боку, а его левая нога согнута под прямым углом в области тазобедренного и коленного суставов. Для изучения второго сустава новорожденного, его поворачивают на другой бок.
Что делать после УЗИ
Если при проведении УЗИ обнаружены признаки вывиха или подвывиха тазобедренного сустава, необходимо незамедлительно разработать программу лечения для ребенка. В случае грудничков, можно ограничиться широким пеленанием или использованием подгузника, чтобы ноги в тазобедренных суставах были согнуты и отведены. Кроме того, необходимо проводить лечебную гимнастику, физиотерапию и массаж. Если эти меры недостаточны, в лечение включаются специальные ортопедические методы.
Шина Фрейка
Для детей старше 1-6 месяцев используются шины, которые фиксируют ноги в определенном положении, обеспечивая правильные углы. Лечение дисплазии является длительным процессом, продолжающимся полгода и более. В течение нескольких месяцев ножки ребенка должны находиться в правильном положении, чтобы суставные поверхности могли нормально формироваться.
Если УЗИ показало, что состояние тазобедренных суставов у новорожденного в норме и углы правильные, это не означает, что дисплазия не может возникнуть. Поэтому родителям следует быть бдительными и немедленно обратиться за помощью к травматологу, если возникнут подозрения.
Частые вопросы
Какие углы измеряются при УЗИ тазобедренных суставов у грудных детей?
При УЗИ тазобедренных суставов у грудных детей измеряются углы альфа и бета.
Какие значения углов считаются нормой при УЗИ тазобедренных суставов у грудных детей?
Нормальные значения углов альфа и бета при УЗИ тазобедренных суставов у грудных детей зависят от возраста. Например, угол альфа в норме составляет около 60-70 градусов, а угол бета – около 50-60 градусов.
Какие патологические изменения углов могут быть выявлены при УЗИ тазобедренных суставов у грудных детей?
При УЗИ тазобедренных суставов у грудных детей могут быть выявлены различные патологические изменения углов, такие как увеличение или уменьшение углов, асимметрия между углами, нарушение формы суставной головки и т.д. Эти изменения могут указывать на наличие дисплазии или других патологий тазобедренных суставов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При выполнении УЗИ тазобедренных суставов у грудных детей, важно обратить внимание на правильную позицию и фиксацию ног. Для этого рекомендуется использовать специальные подушки или ремни, чтобы обеспечить устойчивость и предотвратить движение ног во время исследования.
СОВЕТ №2
При оценке углов при УЗИ тазобедренных суставов у грудных детей, необходимо учитывать возрастные нормы. Например, угол альфа (угол наклона головки бедра) в норме может варьироваться в зависимости от возраста ребенка. Поэтому важно иметь справочные данные с возрастными нормами для правильной интерпретации результатов.
СОВЕТ №3
При обнаружении патологии углов при УЗИ тазобедренных суставов у грудных детей, рекомендуется обратиться к специалисту – ортопеду или детскому хирургу. Они смогут провести дополнительные исследования и назначить необходимое лечение, если это требуется.
Загрузка...
