Нарушение протока маточных труб – одна из причин бесплодия. Основным методом обнаружения этого состояния является гистеросальпингография (ГСГ). Рентгеновское исследование маточных труб с вероятностью 81,6-86,6% выявляет нарушение их проходимости и также помогает выявить патологические процессы внутри матки.
Однако рентгеновское исследование маточных труб не является абсолютно безопасным. Этот метод не подходит для всех пациентов, требует специальной подготовки и может иметь негативные последствия для здоровья. Также стоит учитывать вредное воздействие ионизирующего излучения. Чтобы разобраться в преимуществах и недостатках этого метода, рассмотрим, как проводится рентгеновское исследование маточных труб и какие существуют альтернативные методы исследования.
Рентгенологическая диагностика проходимости маточных труб
Что такое ГСГ: техника выполнения и подготовка
Обычный рентгеновский снимок области таза не дает возможности изучить внутренние органы. Чтобы исследовать матку и трубы, необходимо заполнить их специальным веществом, которое хорошо видно на рентгенограмме. Контрастное вещество вводится с помощью канюли Шульца. Обычно для процедуры ГСГ используется 10-20 мл препарата. Введение происходит поэтапно: сначала заполняется полость матки и делается снимок для оценки ее состояния, затем – трубы. Контраст безопасен. Он всасывается в кровеносное русло и выводится из организма с мочой.
ГСГ можно провести как в стационаре, так и амбулаторно. Процедура может быть неприятной, но обычно не требует общего наркоза. В некоторых случаях, когда у пациента низкий болевой порог, может потребоваться более серьезная местная анестезия. Доза облучения при проведении исследования составляет 0,4-5,5 мГр.
Подготовка к гистеросальпингографии включает в себя:
- Отказ от половой жизни за 2 дня до исследования.
- Прекращение использования вагинальных таблеток, свечей и применения спринцеваний в течение недели до ГСГ.
- Обследование для выявления заболеваний, при которых гистеросальпингография противопоказана.
Лучше всего проводить ГСГ в период, когда вероятность беременности минимальна, а толщина слизистой оболочки матки не мешает прохождению контрастного вещества в трубы. Оптимальное время для проведения исследования – первые 2 недели после окончания менструального кровотечения.
"Правильная подготовка повышает информативность и снижает вероятность нежелательных последствий после ГСГ."
Для чего нужна гистеросальпингография?
Данное исследование помогает выявить широкий спектр заболеваний матки и оценить проходимость маточных труб. Рентген с использованием контраста позволяет обнаружить следующее:
Читайте также:
-
Аномалии развития, такие как удвоение матки, наличие внутриматочной перегородки и другие. В норме полость матки имеет форму равнобедренного треугольника, обращенного вершиной вниз.
-
Новообразования, такие как полипы, миома и рак. На рентгеновском снимке они выглядят как области, не заполненные контрастным веществом. Неровный и "изъеденный" контур может свидетельствовать о злокачественном процессе. Однако окончательный диагноз рака может быть поставлен только на основе результатов биопсии.
-
Эндометриоз матки, при котором клетки слизистого слоя (эндометрия) разрастаются за пределами матки. На рентгеновском снимке можно увидеть тени за контуром полости матки в виде затеков, карманов и лакун.
-
Изменение формы матки и дефекты заполнения могут указывать на наличие синехий – внутриматочных сращений.
Гистеросальпингография играет важную роль в оценке проходимости маточных труб. В норме контрастное вещество, заполнив матку и придатки, проходит в брюшную полость. При наличии препятствия контраст не распространяется в ампулярной части трубы.
Как выглядит задержка контраста на рентгеновском снимке:
-
Склеивание ампулярного отдела, обращенного в брюшную полость, в результате воспаления или сдавливания спайками, проявляется скоплением контрастного вещества в трубе. На снимке можно увидеть, что труба расширена, особенно в дистальной (ампулярной) части. Контраст может частично протекать в брюшную полость, если выход из трубы не полностью заблокирован.
-
Закупорка на уровне интрамурального отдела, расположенного в толще стенки матки, проявляется его сужением или полным отсутствием прокрашивания контрастом остальной части трубы.
-
При туберкулезе изменения затрагивают ампулярный и интрамуральный отделы. Первый часто сужается, а второй расширяется. На снимке маточная труба приобретает форму курительной трубки. Часто также наблюдается деформация полости матки из-за туберкулезного эндометрита.
Причинами задержки контраста в трубе могут быть последствия воспаления, некоторые инфекции (туберкулез) и спайки в полости малого таза. Спайки часто возникают после хирургического вмешательства.
Противопоказания и осложнения ГСГ
Гистеросальпингография не назначается каждой женщине. Есть несколько причин, по которым лучше воздержаться от этого исследования:
- Беременность.
- Непереносимость йода.
Индивидуальная непереносимость йода является противопоказанием для проведения ГСГ.
Также есть другие противопоказания:
- Воспалительные заболевания половых органов, такие как вагинит, эндоцервицит, аднексит, эндометрит. Введение контрастного вещества может вызвать обострение или распространение воспалительного процесса.
- Маточное кровотечение.
- Нарушение работы сердца, печени, почек.
- Патология щитовидной железы.
- Острое инфекционное заболевание, например грипп или ангина.
Процедура ГСГ может иметь неприятные последствия:
- Аллергическая реакция на рентгеноконтрастное вещество, включая анафилактический шок.
- Перфорация матки или разрыв трубы при введении контрастного вещества под большим давлением.
- Кровотечение в результате повреждения слизистой оболочки.
- Воспаление половых органов из-за внесения инфекции или обострения уже существующего хронического процесса.
После исследования в течение 2-3 дней не рекомендуется использовать тампоны, делать спринцевания, принимать ванну, посещать сауну или заниматься сексом.
Дискомфорт и легкие боли внизу живота в течение часа после процедуры, а также небольшое количество слизистых или кровянистых выделений из половых путей в течение 2-3 дней – это нормально. Однако, если болевой синдром сохраняется, температура тела повышается, имеется сильное кровотечение или выделения продолжаются более 3-х суток, следует обратиться к врачу.
Читайте также:
Рентген или ультразвук?
Выяснить степень проходимости маточных труб можно не только методом ГСГ. Существуют способы, не связанные с использованием ионизирующего излучения и применением йодсодержащих контрастных препаратов, способных вызывать аллергические реакции. К ним относятся УЗИ, кимографическая пертубация и лапароскопия.
Гидроэхолокация
Ультразвуковой метод – один из самых безопасных и информативных. При исследовании матки УЗИ позволяет оценить ее форму, толщину и структуру стенок, выявить патологические образования, сгустки крови, экссудат, обнаружить скопление жидкости в полости малого таза. Исследование безболезненно и хорошо переносится пациентами, позволяет быстро получить результат.
Для диагностики патологии маточных труб обычное УЗИ малоинформативно. Указанные образования плохо визуализируются. Чтобы их рассмотреть, требуется ввести в матку стерильный инертный раствор, играющий роль контраста (можно использовать физиологический раствор). Такая разновидность УЗИ носит название соносальпингоскопии.
Нежелательные последствия исследования минимальны. Возможно обострение воспалительных заболеваний половых органов, так как метод связан с внутриматочным введением раствора. Перфорации матки или трубы при УЗИ обычно не происходит. Используемый в качестве контраста физиологический раствор не вызывает аллергических осложнений.
Однако, несмотря на многочисленные достоинства, УЗИ имеет и недостатки:
- Низкая информативность по сравнению с ГСГ. Точность диагностики соносальпингоскопии при проходимых трубах составляет 80%, при непроходимости – 32%.
- Оценка результата субъективна, основывается на мнении выполняющего УЗИ врача. Получить снимок, который можно было бы показать другим специалистам, не всегда возможно.
- Трудно оценить анатомию трубы и скорость продвижения по ней жидкости.
Таким образом, УЗИ является более предпочтительным методом с точки зрения пациента (отсутствие осложнений, безболезненность), но по точности результата уступает ГСГ.
Другие варианты исследования маточных труб
Читайте также:
Аппарат для пертубации Мандельштама
Кимографическая пертубация – процедура “продувания” труб газом для оценки их проходимости. Результаты оцениваются по объективным (булькающий звук в малом тазу при аускультации, изменение давления газа) и субъективным признакам (боль в подложечной и подключичных областях). Этот метод имеет невысокую информативность, составляющую 67%. Одним из недостатков является невозможность оценки анатомических особенностей труб.
Лапароскопия является самым точным методом диагностики, так как позволяет прямо осмотреть матку и придатки. Аппарат для исследования вводится через прокол передней брюшной стенки или разрез задней стенки влагалища (трансвагинальная гидролапароскопия). Во время процедуры также выполняется хромотубация – введение окрашенной жидкости в матку. При нормальной проходимости труб, жидкость быстро попадает в брюшную полость. Врач наблюдает этот процесс с помощью введенного диагностического аппарата. Скорость, с которой жидкость начинает вытекать из труб, позволяет судить о степени их проходимости.
Диагностическая лапароскопия
Лапароскопия – это операция, которая требует общей анестезии и госпитализации пациентки. Поэтому данное исследование, несмотря на преимущества перед непрямыми методами диагностики (УЗИ, ГСГ, кимографическая пертубация), обычно применяется после исчерпания возможностей последних.
Частые вопросы
Каким образом происходит рентген-исследование маточных труб?
Рентген-исследование маточных труб, также известное как гистеросальпингография, проводится путем введения контрастного вещества в маточную полость и последующего рентгеновского снимка. Контрастное вещество позволяет врачу ясно видеть форму и структуру маточных труб, а также обнаружить любые аномалии или блокировки.
На сколько эффективен метод рентген-исследования маточных труб?
Рентген-исследование маточных труб является одним из наиболее эффективных методов диагностики проблем с маточными трубами. Он позволяет врачу получить детальные изображения труб, что помогает выявить такие проблемы, как блокировки, воспаление или аномалии структуры. Этот метод также позволяет оценить проходимость труб и определить их функциональность.
Какие преимущества имеет рентген-исследование маточных труб?
Рентген-исследование маточных труб имеет несколько преимуществ. Во-первых, это неприхотливый и относительно простой процедура, которая может быть выполнена в офисе врача или в клинике. Во-вторых, этот метод позволяет получить детальные изображения труб, что помогает врачу точно определить проблему и разработать наиболее эффективный план лечения. Наконец, рентген-исследование маточных труб является безопасным и минимально инвазивным методом, который не требует хирургического вмешательства.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед проведением рентген-исследования маточных труб, обязательно проконсультируйтесь с врачом и уточните все детали и возможные риски данной процедуры. Врач сможет оценить показания и противопоказания к исследованию, а также подготовить вас к процедуре.
СОВЕТ №2
Следуйте всем рекомендациям врача относительно подготовки к рентген-исследованию маточных труб. Обычно перед процедурой требуется провести специальную подготовку, включающую ограничение пищи и прием препаратов. Соблюдение всех инструкций поможет достичь наиболее точных результатов и избежать возможных осложнений.
СОВЕТ №3
После проведения рентген-исследования маточных труб, обязательно проконсультируйтесь с врачом для интерпретации результатов. Врач сможет объяснить вам полученные данные и ответить на все ваши вопросы. Помните, что результаты исследования являются лишь одним из факторов, которые врач учитывает при постановке диагноза, поэтому важно обсудить их с медицинским специалистом.
Загрузка...
