Проведение капилляроскопии: показания, методика проведения и результаты

Содержание

Капилляроскопия ногтевого ложа – информативный и неинвазивный (без проникновения) метод оценки состояния кровеносной системы человека. При этом, благодаря использованию специального устройства, можно установить форму капилляров, их протяженность и деформации. Как правило, подобный вид исследования подходит для оценки состояния микроциркуляторного русла при гипертонической болезни, сердечной недостаточности, сахарном диабете и т.д. Перед проведением капилляроскопии необходимо проконсультироваться у своего лечащего врача по поводу наличия показаний к проведению метода, а также возможном отказе от процедуры, при ее нерациональности.

Самое удобное место для капилляроскопии – кожа пальцев рук в области ногтевого валика

Общее описание

Капилляроскопия позволяет оценить состояние микроциркуляторного русла у живого человека, без каких-либо ограничений по возрасту или сопутствующим заболеваниям. Чаще всего для этого метода используют капилляры ногтевого ложа, что связано с их горизонтальным расположением и поверхностной локализации. Это значительно облегчает проведение всей процедуры и позволяют осуществлять ее в короткий период времени без специальной подготовки пациента к исследованию.

Для исследования капилляров используют капилляроскоп – небольшой оптический прибор, сочетающий в себе оптическую систему и фиксатор для пальца. Имеются разновидности приборов с возможностью фотографирования получаемого изображения.

Проведение исследования

Очень важно правильно провести исследование. Для этого лечащий врач изначально рассказывает о ходе процедуры. За 1-3 минуты до ее проведения на кожу в области ногтевого валика (как правило, используют безымянный палец кисти), необходимо нанести несколько капель глицерина или какого-либо растительного масла. Благодаря этому добиваются повышения гомогенности эпидермиса, что улучшает видимость капилляров. После этого палец помещают на фиксирующую подставку и подносят объектив прибора к исследуемому участку. Видимые капилляры зарисовывают на бумаге или фотографируют с помощью специальной фотонасадки.

Исследование проводится в медицинском учреждении лечащим врачом, прошедшим предварительное обучение.

Существуют специальные проекционно-рисовальные приборы, позволяющие получить более объективное изображение капиллярного рисунка. Однако они встречаются достаточно редко.

Нормальные капилляры имеют ярко-красный цвет, их расположение – в виде прямых линий в несколько рядов. Форма рисунка зависит от расположения объектива капилляроскопа и, чаще всего, представлена в виде шпилек, запятых или прямой линии. Среднее количество капилляров на один миллиметр – 8-10 штук. При использовании метода опытным врачом, последний может даже зафиксировать ток крови по капиллярам.

Применение капилляроскопии

Использование данного метода диагностики возможно в следующих ситуациях:

1. Диагностические процедуры, направленные на выявление степени поражения микроциркуляторного русла при сердечно-сосудистых, эндокринных, ревматологических и других заболеваниях.
2. Капилляроскопия позволяет оценить эффективность проводимой медикаментозной терапии, а также предупредить развитие токсических эффектов от использования лекарственных препаратов.
3. Мониторирование микроциркуляторного русла во время оперативного вмешательства позволяет предупредить развитие ряда осложнений, связанных с падением артериального давления, чрезмерной активацией симпатической нервной системы и т.д.

Капилляроскопия обладает серьезными преимуществами, позволяющими широко рекомендовать данный метод.

Медицинский прибор для наблюдения за состоянием капилляров

Использование капилляроскопии в указанных ситуациях позволяет повысить эффективность диагностических и лечебных процедур. Однако данный способ диагностики редко используется одиночно, а чаще комбинируется с другими диагностическими процедурами.

Преимущества капилляроскопии

Широкое распространение подобного метода исследования связано с его преимуществами:

• Нет необходимости делать проколы или любые другие инвазивные вмешательства.
• Высокое качество получаемой информации о состоянии микроциркуляторного русла.
• Наличие разработанных программных комплексов, позволяющих автоматизировать оценку результатов.
• Легкость в использовании. Врачей не нужно дополнительно обучать работе с устройством.

Однако существует и недостатки. Одним из наиболее существенных является непринятие данного метода некоторыми лечащими врачами.

Оценка результатов

При оценке результатов капилляроскопии обращают внимание на три основных параметра: форму капилляров, характер движения крови по ним и область вокруг сосудов. Изменения в этих характеристиках могут свидетельствовать об имеющихся или развивающихся заболеваниях.

Получаемые результаты рекомендуется сохранять для их сравнения с более свежими данными в последующем.

Возможные картины капилляроскопии

Наибольшую ценность метод имеет в диагностике заболеваний, связанных с нарушением кровотока по сосудам, таких как болезнь Рейно, болезнь Такаясу, облитерирующий эндартериит, атеросклеротическое поражение и пр. В этих случаях отчетливо видно увеличение количества капилляров, их сужение и деформация. Однако при прогрессировании болезней число капилляров значительно падает и возникают их некротические изменения, связанные со значительным снижением кровотока.

При наличии у пациента гипертонической болезни капиллярный рисунок становится извитым, область вокруг капилляров нечеткая с признаками утолщения их стенки. Подобная картина может наблюдаться и при эндокринной патологии (сахарный диабет и т.д.).

Использование капилляроскопии позволяет легко и быстро диагностировать заболевания сердечно-сосудистой и других систем организма без использования каких-либо инвазивных процедур. В связи с этим метод широко распространен в клинической практике. Однако перед его использованием необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом о целесообразности процедуры.