Ангиография почек – это метод обследования сосудов почек с использованием рентгеновского контрастного вещества. Он позволяет выявить различные заболевания почек и является эффективным инструментом в урологической диагностике для пациентов всех возрастных групп. Проведение ангиографии почек осуществляется только в специальных кабинетах, оборудованных современным рентгенологическим и операционным оборудованием.
Кабинет ангиографии
Цели ангиографии
Почки обладают отличным кровоснабжением, поэтому изучение их сосудов имеет важное значение для подтверждения диагноза. Вот, что позволяет проведение почечной рентгенконтрастной ангиографии:
- Оценка структуры и пути артерий и вен перед операцией (выявление аномалий развития, таких как аневризмы, тромбы или эмболы, стеноз, диаметр и контур).
- Выявление причин артериальной гипертензии, почечной недостаточности и других заболеваний.
- Дифференциация различных новообразований (опухолей, кист, гемангиом, липом).
- Проведение контрольного исследования после пересадки почки.
- Диагностика повреждений паренхимы почек или сосудов при травмах.
- Оценка положения почек в брюшной полости, их размеров и контуров.
Показания к почечной ангиографии
Процедура контрастирования почек с использованием рентгеновского излучения является сложной и требует от врача большого опыта и знаний. Она назначается только в случае серьезных патологий или когда обычные методы обследования не позволяют установить точный диагноз. Врач может рекомендовать эту процедуру, если есть подозрение на следующие состояния.
- Наличие опухолей в почках или околопочечной клетчатке (для определения размеров и границ опухоли).
- Повышенное давление, предположительно связанное с почками или неизвестной причины.
- Аномалии строения почек, выявленные при ультразвуковом исследовании (например, удвоение почки или нарушение чашечно-лоханочной системы).
- Определенные специфические заболевания (например, туберкулез или эхинококкоз почек), требующие решения вопроса о необходимости операции.
- Для дифференциального диагноза имеющихся образований.
- Опухоль в коре почки (ангиография позволяет определить степень проникновения опухоли в ткани почки).
- Длительное наличие крови в моче без явной причины.
Как готовиться к процедуре?
Для успешного проведения почечной ангиографии требуется должная подготовка. Какие меры необходимо принять пациенту, чтобы все прошло гладко?
- За 10 дней исключите переедание, потребление газообразующих продуктов, алкоголь, а также желательно ограничить кофе и сигареты.
- За неделю не принимайте препараты, которые разжижают кровь, если их прием не обязателен по медицинским показаниям.
- За несколько дней пройдите все рекомендованные врачом обследования: анализы крови и мочи, коагулограмму, ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки, анализ крови на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис, определите группу крови и резус-фактор.
- За двое суток врач проводит реакцию, которая позволяет определить чувствительность к контрастному веществу (в случае аллергической реакции придется отказаться от процедуры).
- В ночь перед исследованием рекомендуется лечь спать пораньше, принять легкое успокоительное средство, а утром сделать очистительную клизму.
- В день исследования необходимо полностью отказаться от приема пищи.
Для исследования необходимо явиться натощак.
Техника проведения исследования
Ангиография почечных артерий может быть выполнена двумя способами: транслюмбальным и трансфеморальным.
Транслюмбальная ангиография, предложенная еще в 1929 году, заключается во введении контрастного вещества в брюшную аорту со спины. Пациента просят лечь на живот и прижать руки к туловищу. Предварительно делают инъекцию наркотического анальгетика. Точкой укола выбирают место, расположенное выше отхождения от аорты почечных сосудов (на 2 сантиметра ниже 12 ребра и на 5 сантиметров левее отростков позвонков). Если игла попала в аорту, появится кровь. Постепенно вводят физиологический раствор с антикоагулянтом, затем нужное количество контрастного вещества. В следующие минуты выполняется серия рентгеновских снимков.
Техника описана для взрослых и детей старшей возрастной группы!
Трансфеморальная ангиография по Сельдингеру является более безопасным и технически проще методом, который можно применять у маленьких детей, но только под общей анестезией. Для этого скальпелем обнажают бедренную артерию, затем пунктируют ее иглой и ведут катетер до 1 поясничного позвонка, вводят контраст с последующими снимками. Как разновидность одного из обследований может быть выполнена селективная почечная ангиография, когда контрастное вещество вводят непосредственно в саму артерию почки.
На снимках можно выделить 4 стадии прохождения контраста по сосудам: артериограмма (крупные артерии), нефрограмма (контрастирование мелких почечных артериол), венограмма (вены) и экскреторная урограмма (выведение вещества через мочевые пути).
Противопоказания к ангиографии почек
Поскольку процедура является сложной и опасной, существует множество противопоказаний к ее проведению:
- беременность на любом этапе;
- туберкулез легких;
- нарушение свертываемости крови;
- выраженное атеросклеротическое поражение сосудов;
- тяжелая сердечная, печеночная, почечная или дыхательная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость йода;
- повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови;
- терминальная стадия онкологического процесса или другие неоперабельные состояния;
- некоторые сердечно-сосудистые заболевания: тяжелая форма аритмии, стенокардия, гипертония 3 стадии, состояние после инфаркта миокарда.
Как вести себя после ангиографии?
Если была проведена транслюмбальная процедура, то можно начать вставать на следующий день, в то время как после трансфеморальной процедуры это можно сделать только через 2-3 суток. Важно избегать принятия ванны в течение нескольких дней, но душ можно принять спустя 12 часов. Важно пить больше жидкости для вывода контрастного вещества из организма, а также воздержаться от курения, поднятия тяжестей и вождения автомобиля в течение 2 дней. Что касается питания, особых ограничений нет. Повязку с места укола будет снять врач через 12-24 часа.
Что можно обнаружить на снимках?
Компьютерная томоангиография почек (слева – А) и ангиография почечной артерии (справа – В,С)
При использовании компьютерного томографа на КТ-снимках можно наблюдать расположение почек, их опущение, аномалии строения, дефекты или повреждения при травмах, а также определить их характер, такой как разрыв. Также на снимках хорошо видны вены и артерии почек, что позволяет выявить стенозы, аневризмы, сосудистые мальформации и тромбы. Ангиография также может быть полезна для оценки размеров, структуры, контуров и повреждений сосудов при подозрении на злокачественную опухоль почки.
Ангиографический метод является наилучшим современным способом исследования почек при любых заболеваниях. Он применяется в случаях, когда другие методы диагностики не дают достаточных результатов. С развитием новых аппаратов исследование сосудов почек может проводиться с использованием спирального компьютерного томографа. Благодаря большому количеству миллиметровых срезов врач получает обширную информацию о состоянии органов, их кровообращении и наличии патологических образований. Таким образом, ангиограмма позволяет достичь высокой эффективности в диагностике многих почечных заболеваний.
Читайте также:
Частые вопросы
Что такое почечная ангиография и как она проводится?
Почечная ангиография – это процедура, которая используется для визуализации кровеносных сосудов почек. Она проводится путем введения контрастного вещества в артерию, захватывающую почку, и последующего проведения рентгеновского исследования. Это позволяет оценить состояние и функцию почек, а также выявить возможные аномалии или заболевания.
Какие показания для проведения почечной ангиографии?
Почечная ангиография может быть назначена в следующих случаях:
– Подозрение на наличие опухоли или аневризмы в почечных сосудах;
– Оценка состояния почек перед операцией или другими инвазивными процедурами;
– Выявление и оценка степени стеноза или закупорки почечных артерий;
– Диагностика и оценка эффективности лечения заболеваний почек, таких как гипертония или хроническая почечная недостаточность.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас есть подозрение на заболевание почек или другие проблемы с мочеполовой системой, обратитесь к врачу и проконсультируйтесь о возможности проведения почечной ангиографии. Это позволит получить детальное представление о состоянии сосудов почек и выявить возможные нарушения.
СОВЕТ №2
Перед проведением почечной ангиографии необходимо подготовиться. Следуйте всем рекомендациям врача относительно приема пищи и принятия лекарственных препаратов. Также сообщите врачу о всех имеющихся у вас аллергиях и проблемах с почками или кровообращением.
СОВЕТ №3
После проведения почечной ангиографии обязательно соблюдайте все рекомендации врача по режиму питания и приему лекарств. Также следите за своим самочувствием и в случае появления каких-либо необычных симптомов обратитесь к врачу. Это поможет избежать осложнений и быстрее восстановиться после обследования.
Загрузка...
