Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространенными и ведущими причинами смерти. Они серьезно влияют на качество жизни и могут вызывать проблемы с функционированием других органов. В группу сердечно-сосудистых заболеваний входит широкий спектр патологий, включая нарушения проводимости внутрижелудочковых структур.
Проводящая система миокарда
Для того, чтобы кровь могла доставляться к органам и тканям, сердце постоянно сокращается, создавая давление в сосудах и заставляя кровь двигаться.
Сокращение сердечной мышцы происходит под воздействием электрических импульсов, которые генерирует собственная проводящая система сердца, передавая разряд по всей поверхности миокарда.
Элементы проводящей системы сердца
Система состоит из электрической цепи, составленной из специальных клеток, способных создавать и проводить электричество. Начинается цепь в правом предсердии с синусового узла. Этот узел является главным в проводящей системе и обычно генерирует первый импульс, запускающий сокращение миокарда.
От синусового узла, по проводящим волокнам, электрическое возбуждение передается к следующему в иерархии атриовентрикулярному узлу, который находится в нижней медиальной области правого предсердия и плавно переходит к третьему узлу – пучку Гиса. Пучок Гиса разделяется на три части: правую, левую переднюю и левую заднюю ножки, которые в свою очередь несколько раз делятся, образуя желудочковую электрическую сеть из тонких волокон (волокна Пуркинье). Волокна Пуркинье оканчиваются в мышечных клетках желудочковой части сердца, подобно электродам.
Электрическая цепь проводящей системы работает по тому же принципу, что и обычная электрическая цепь: если по каким-либо причинам возникает нарушение проводимости на ее протяженности, то импульс не проходит дальше. Возникает блокада. Отделы сердца ниже места нарушения не получают электрической стимуляции. Таким образом, теряется связь между работой предсердий и желудочковых миоцитов. Диагностика проводится с помощью ЭКГ.
Уровни нарушений проводимости
- Сбой в проводимости внутри предсердий: сигнал из синусового узла не проходит через предсердия.
- Сбой в проводимости между предсердиями и желудочками: сигнал теряется в атриовентрикулярном узле.
- Сбой в проводимости внутри желудочков: возникает на уровне пучка Гиса и его ветвей.
Так выглядят блокады на ЭКГ.
Причины развития
Органические: развитие соединительной ткани в области мертвой ткани после перенесенного инфаркта миокарда или воспалительного процесса сердечной мышцы, аномалии развития сердца, изменения в мышечных волокнах вследствие патологии других органов. Эти факторы приводят к устойчивому нарушению функции проводимости.
Читайте также:
Функциональные: нарушения, вызванные внешними факторами, такими как физическая нагрузка, диета, психоэмоциональное напряжение, прием определенных лекарственных препаратов (передозировка сердечных гликозидов или опиатов). Эта патология часто является обратимой и устраняется вместе с внешними факторами.
Виды нарушений внутрижелудочковой проводимости
Пучок Гиса играет важную роль в передаче электрического импульса по желудочковой системе сердца. Если его функция нарушается, это может привести к внутрижелудочковой блокаде.
В зависимости от степени нарушения проводимости пучка Гиса, внутрижелудочковые блокады делятся на несколько видов:
- Правая ножка (ветви);
- Левая передняя ножка;
- Левая задняя ножка.
При полной блокаде передачи импульса в желудочковой системе, развивается полная блокада. Если импульс проходит медленно и с нарушениями по отдельным волокнам, говорят о неполной блокаде пучка Гиса. Для диагностики этих нарушений проводимости используется ЭКГ.
В некоторых случаях патологические процессы затрагивают две или три ветви пучка Гиса, что приводит к двухпучковой или трехпучковой желудочковой блокаде. Для диагностики сложной желудочковой патологии может потребоваться регистрация дополнительных отведений при проведении стандартной ЭКГ.
Если блокада пучка Гиса является неполной и затрагивает только одну ветвь, она обычно не вызывает серьезных проблем у пациента, и он может продолжать жить с такими изменениями, принимая медикаментозную терапию.
Однако в некоторых случаях заболевание может прогрессировать и превратиться в поперечную внутрижелудочковую блокаду. При этой патологии полностью теряется функция проводимости пучка Гиса, и предсердия и желудочки начинают сокращаться независимо друг от друга.
Существуют два вида поперечной внутрижелудочковой блокады:
- Неполная поперечная блокада (Мобица). На ЭКГ периодически отмечается внеочередное сокращение предсердия. Этот вид патологии редко удается зарегистрировать на ЭКГ, так как процесс быстро переходит к следующей стадии.
- Полная поперечная блокада (Трифасцикуляная). Предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга, каждый со своей частотой. Комплексы на ЭКГ, регистрирующие работу желудочковой системы, деформированы.
Когда предсердия и желудочки начинают сокращаться несогласованно и каждый со своей частотой, работа сердца становится неэффективной. В результате сердце не может обеспечить надлежащий кровоток по сосудам, что приводит к застою крови в малом и большом кругах кровообращения, нарушению питания тканей кислородом и питательными веществами, а также плохому выводу продуктов жизнедеятельности от органов. В результате развивается сердечная недостаточность.
Читайте также:
Лечение
Улучшение работы сердца может быть достигнуто с помощью медикаментозных препаратов. Однако значительный эффект можно получить только при легком нарушении желудочковой проводимости и на ранних стадиях. В случае развития полной поперечной блокады сердца, единственным способом лечения является установка кардиостимулятора – искусственного ритма.
Частые вопросы
Что такое нарушения внутрижелудочковой проводимости на ЭКГ?
Нарушения внутрижелудочковой проводимости на ЭКГ – это изменения в электрической активности сердца, которые связаны с проблемами в передаче электрических импульсов от верхних желудочков к нижним.
Какие симптомы могут указывать на нарушения внутрижелудочковой проводимости?
Симптомы нарушений внутрижелудочковой проводимости могут включать чувство слабости, утомляемость, одышку, сердцебиение, головокружение и обмороки. Однако, в некоторых случаях, нарушения внутрижелудочковой проводимости могут проходить бессимптомно и быть обнаружены только при проведении ЭКГ.
Как лечат нарушения внутрижелудочковой проводимости?
Лечение нарушений внутрижелудочковой проводимости зависит от тяжести и причины нарушения. В некоторых случаях, пациентам могут назначаться лекарственные препараты для улучшения проводимости сердца. В более серьезных случаях, может потребоваться имплантация кардиостимулятора для нормализации сердечного ритма.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если вы обнаружили нарушения внутрижелудочковой проводимости на ЭКГ, обратитесь к кардиологу для дополнительного обследования и консультации. Только специалист сможет определить причину нарушений и назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
При нарушениях внутрижелудочковой проводимости особенно важно следить за своим здоровьем и принимать меры для поддержания сердечно-сосудистой системы. Регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек могут помочь улучшить состояние сердца и снизить риск осложнений.
СОВЕТ №3
При нарушениях внутрижелудочковой проводимости рекомендуется избегать физической и эмоциональной перегрузки, так как они могут усугубить симптомы и повысить риск сердечных приступов. Регулярный отдых, соблюдение режима дня и умеренная физическая активность помогут снизить нагрузку на сердце и улучшить его функцию.
Загрузка...
