Существующие нарушения сердечного ритма и их отображение на ЭКГ

Нарушение ритма сердца на медицинском языке известно как аритмия. Часто люди ошибочно считают, что аритмия – это беспорядочные сокращения сердца, но на самом деле это не совсем верно. Аритмия – это нарушение ритмичности, частоты и последовательности сокращений сердца.

ЭКГ помогает выявить различные типы нарушений сердечного ритма.

Все аритмии связаны с нарушением работы свойств сердечной мышцы – автоматизма, возбудимости и проводимости. В зависимости от того, какое из этих свойств затронуто, аритмии по механизму возникновения можно разделить на три группы:

• Аритмия, связанная с нарушением формирования электрического сигнала (синусовая тахикардия/брадикардия, синусовая аритмия).
• Аритмия, связанная со сбоем в проводящей системе сердца.
• Комбинированные формы аритмий.

Частые причины, вызывающие нарушение ритма

Результаты ЭКГ помогут врачу определить причину аритмии.

Существует множество факторов, которые могут вызвать аритмию. Они варьируются от нервно-психических расстройств до серьезных органических повреждений сердца. Вот основные группы этиологических факторов:

• Органические или функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, перикардит).
• Факторы, не связанные с сердцем – нарушения нервной регуляции, стрессовые состояния, гормональные нарушения.
• Вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение, наркомания.
• Травматические повреждения, переохлаждение или перегревание, недостаток кислорода.
• Прием некоторых лекарств – диуретики, сердечные гликозиды могут вызывать аритмию как побочный эффект.
• Идиопатические (самостоятельные) аритмии – в этом случае сердце не имеет никаких изменений, аритмия является самостоятельным заболеванием.

Аритмии, обусловленные сбоем в формировании электрического импульса

Периодический изменяющийся ритм сердца

Ритм сердца характеризуется периодами учащения и замедления. Причиной этого нарушения ритма может быть изменение тонуса нерва блуждающего при вдохе и выдохе, нарушение формирования импульса в узле или синдром вегетативной дисфункции.

На электрокардиограмме периодический изменяющийся ритм фиксируется как колебания интервалов между зубцами R, при интервале более 0,15 секунд ритм становится нерегулярным. Специального лечения не требуется.

Учащенный синусовый ритм

Диагноз учащенный синусовый ритм ставится, когда частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту в состоянии покоя (вне физической нагрузки). Синусовый ритм при этом сохраняется в правильной форме.

На электрокардиограмме выявляется ускоренный сердечный ритм. Причины этого состояния делятся на внекардиальные (гипотиреоз, анемии, лихорадка) и внутрикардиальные (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность). Лечение направлено на основное заболевание, вызвавшее данное состояние.

Замедленный синусовый ритм

Замедленный синусовый ритм характеризуется правильным, но замедленным сердечным ритмом (менее 65 ударов в минуту).

На электрокардиограмме характеризуется замедлением ритма. Внекардиальная форма замедленного синусового ритма вызвана токсическим воздействием на синоатриальный узел или преобладанием в регуляции ритма парасимпатической системы. Встречается при передозировке β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов; вирусном гепатите, гриппе; гипотиреозе.

Экстрасистолия

Этот вид нарушения ритма связан с внеочередными сокращениями всей сердечной мышцы или какого-то отдела, вызванными спонтанным электрическим импульсом из предсердий или желудочков. Эта разновидность аритмии является довольно опасным состоянием, особенно в случае, когда она групповая, так как может перерасти в фибрилляцию желудочков или желудочковую тахикардию.

На электрокардиограмме регистрируются преждевременный желудочковый или предсердный комплекс с сохранением нормального последующего ритма. В случае, если фиксируется ранняя экстрасистола, то она может накладываться на вершину зубца предыдущего комплекса, что может привести к деформации и расширению последнего. По окончании экстрасистолии всегда наступает компенсаторная пауза – задерживается следующий цикл P-QRST.

Пароксизмальная тахикардия

Нарушения проведения импульса при пароксизмальной тахикардии

Клиническая картина схожа с экстрасистолией, также начинается и заканчивается внезапно, отличие в частоте сердечных сокращений, достигающих 240 ударов в минуту при предсердной форме и нарушении гемодинамики при желудочковой форме.

На электрокардиограмме – измененный зубец P, предшествующий комплексу QRS, удлиненный интервал P-R, измененный комплекс ST. Перед приступом на кардиограмме могут быть зарегистрированы желудочковые или наджелудочковые экстрасистолы, нарушения проведения импульса.

Аритмии, связанные с нарушением атриовентрикулярной проводимости

Второе название – блокады. По месту возникновения разделяют:

• Синоатриальная блокада — в предсердия не поступают импульсы из синоатриального узла, что характерно для структурного поражения сердца. Лечение направлено на основное заболевание.
• Внутрипредсердная блокада – выявляется при пороках сердца, воспалениях миокарда, ишемической болезни сердца, а также при отравлении некоторыми антиаритмическими средствами.
• Атриовентрикулярная (АВ) блокада — задержка проведения импульса из предсердия в желудочек. Возникает при воспалительных и деструктивных процессах в сердце, инфаркте миокарда. Повышенное раздражениеn.vagusтакже играет роль в возникновении АВ-блокады;
• Внутрижелудочковые блокады – возникают в проводящей системе сердца (нарушения в пучке Гиса, блокады правой и левой ножки п. Гиса). Этот вид блокады не требует специального лечения.
• Вольфа – Паркинсона – Уайта синдром или с-м преждевременной деполяризации желудочков. Развивается в случае возникновения дополнительных проводящих путей. Чаще поражает мужчин, чем женщин. Отдельный синдром лечения не требует, в отдельных случаях при сочетании с пароксизмальной тахикардией назначают β-блокаторы и сердечные гликозиды.

На ЭКГ эти виды аритмии характеризуются выпадением сокращений желудочков и предсердий (комплекса PQRS), преобладанием зубцов Р, деформацией желудочковых комплексов.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия, которая происходит чаще, чем экстрасистолическая, является особенной. В этом случае возбуждение и сокращение происходят только в определенных областях предсердий, в то время как общее возбуждение отсутствует. Это явление мешает передаче электрического импульса в АВ-узел. Отдельные волны доходят до желудочков, вызывая их возбуждение и хаотичные сокращения.

На ЭКГ мерцательная аритмия характеризуется двумя основными изменениями: отсутствием зубца Р (предсердия не возбуждаются, вместо него появляются предсердные волны) и различным интервалом между комплексом QRS.

Фибрилляция желудочков

Данный тип аритмии является серьезным заболеванием, которое сопровождает критические состояния. Фибрилляция может возникнуть из-за инфаркта миокарда, поражения электрическим током или отравления лекарствами. Когда такая патология развивается, каждая минута становится важной, и неотложная электрическая дефибрилляция становится необходимой. При развитии этой аритмии человек теряет сознание, лицо становится бледным, пульс на сонных артериях исчезает, а зрачки расширяются. Это происходит из-за прекращения эффективного кровообращения, что означает остановку сердца.

На электрокардиограмме фибрилляция отображается в виде волны одинаковой амплитуды, на которой невозможно различить комплексы и зубцы. Частота ритма составляет 250-300 ударов в минуту, и отсутствует четкая изолиния.

Частые вопросы

Какие нарушения сердечного ритма могут быть выявлены при помощи ЭКГ?

ЭКГ может помочь выявить различные нарушения сердечного ритма, такие как синусовая аритмия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий и многое другое.

Какие признаки нарушений сердечного ритма могут быть видны на ЭКГ?

На ЭКГ можно обнаружить различные признаки нарушений сердечного ритма, такие как неправильные интервалы R-R, изменение формы волны P, наличие дополнительных комплексов QRS и другие.

Каким образом ЭКГ может помочь в диагностике нарушений сердечного ритма?

ЭКГ является важным инструментом для диагностики нарушений сердечного ритма, так как позволяет оценить частоту сердечных сокращений, идентифицировать конкретные типы аритмий и определить их тяжесть.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении нарушений сердечного ритма на ЭКГ, обратитесь к врачу-кардиологу для проведения дополнительных исследований и консультации.

СОВЕТ №2

Изучите основные типы нарушений сердечного ритма и их характеристики, чтобы лучше понимать результаты ЭКГ и общую картину заболевания.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек, чтобы снизить риск развития нарушений сердечного ритма.