Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ): преимущества и недостатки методов

Содержание

С появлением МРТ и КТ, современная медицина получила возможность быстрой и точной диагностики патологии разных органов, что позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях, и соответственно, можно эффективно их лечить. Огромный вклад в раннюю диагностику онкологических процессов внесло появление нового метода — ПЭТ КТ, который открывает огромные возможности перед онкологами.

Новейшие аппараты для МРТ и КТ исследований имеют высокую разрешающую способность и, часто конкурируют друг перед другом за лидерство в диагностике того или иного заболевания, но имея принципиальные отличия, каждый из методов имеет свою нишу и является незаменимым в некоторых ситуациях.

Современные методы аппаратной диагностики в медицине

Схожие внешне аппараты для проведения обеих диагностических процедур, иногда приводят к тому, что не имеющие медицинского образования, люди считают их одним и тем же исследованием «в трубе». Однако, исследования абсолютно разные по способу получения диагностической информации, и, соответственно, значительно отличаются побочными действиями и противопоказаниями.

Принцип действия

Принцип действия компьютерного томографа

Способ получения информации на компьютерном томографе основан на применении рентгеновского луча, как и в случае обычной рентгенограммы. Рентгеновский луч пронизывает тело человека по спирали, делая послойные поперечные снимки с небольшим интервалом, у современных томографов можно получить срезы через два миллиметра. Отсюда второе название – спиральная компьютерная томография (СКТ).

Принцип действия ПЭТ

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) совмещает в себе два способа получения информации: первый – это компьютерная томография, второй – воздействие радиоактивными элементами, которые накапливаясь в определенных тканях, позволяют оценить состояние органа и наличие патологии в нем.

Принцип действия магнитно-резонансной томографии

Магнитно-резонансный томограф тоже позволяет сделать поперечные сканы с минимальным интервалом, но способ получения информации принципиально отличается от КТ: воздействуя на ткани радиоимпульсом, предварительно создав вокруг человека сильное электромагнитное поле, анализируют характер ответных радиоимпульсов.

Противопоказания

Так как воздействие на ткани во время МРТ и СКТ происходит совершенно разными способами, то и противопоказания к процедурам сильно отличаются. Хотя существуют и общие противопоказания для обоих исследований.

Общие противопоказания

• Выраженная клаустрофобия.

У девушки клаустрофобия

• Ожирение, степень которого ограничена размером диагностической полости (трубы).
• Выраженные психические расстройства, не позволяющие пациенту лежать неподвижно во время исследования.
• Другие причины, не позволяющие пациенту находиться в лежачем положении на спине в течение исследования.

Противопоказания к компьютерной томографии

Так как исследование относится к рентгенологическим методам, сопровождающимся высокой лучевой нагрузкой, СКТ имеет следующие противопоказания:

• Беременность (абсолютное противопоказание).
• Кормление грудью (абсолютное противопоказание).
• Детский возраст (относительное противопоказание).

Так же из-за высокой лучевой нагрузки, вреднее делать СКТ сразу нескольких участков тела, и повторять исследования через короткий промежуток времени.

ПЭТ КТ имеет те же противопоказания, что и обычная компьютерная томография.

Однако стоит учитывать, что прогресс не стоит на месте, и современные аппараты дают нагрузку значительно меньше допустимой, что позволяет, при необходимости, оценить сразу несколько отделов, а также можно сделать повторное исследование через небольшой период времени.

Противопоказания к магнитно-резонансной томографии

Противопоказания к МРТ

Создание сильного электромагнитного поля несет свои ограничения на выполнение МРТ:

• Наличие металлических конструкций на теле человека (например, аппарат Елизарова).
• Наличие металлических и электронных имплантов и протезов, включая клипсы на сосудах головного мозга, искусственный водитель ритма, зубные протезы и, даже, татуировки. Возможно проведение исследования, если имплант выполнен из титана.
• Беременность первого триместра (относительное противопоказание).

Отрицательного воздействия на организм человека МРТ не несет, поэтому его можно сделать несколько раз в течение короткого времени, а также у беременных, кормящих женщин и детей.

В случае с КТ и ПЭТ КТ, его негативное воздействие на организм снижается с выходом каждого нового поколения томографов, уменьшая противопоказания. Совершенно наоборот обстоят дела с МРТ: эффективность метода увеличивается прямо пропорционально силе воздействия электромагнитного поля. Если первые МРТ – аппараты создавали поле в 0,5 и менее тесла, то новейшие генерируют поле в 3 тесла. Чем сильнее электромагнитное поле, тем строже ограничения к проведению процедуры.

Чувствительность к тканям и органам

Считается, что МРТ лучше визуализирует мягкие ткани, позволяя оценить не только их строение, но и химический состав, кровоток в них, даже не применяя контрастирующие вещества. СКТ, как и другие рентгеновские методы диагностики, эффективнее в диагностике костных структур, а также конкрементов.

По медицинским стандартам, принятым во всем мире МРТ исследованию отдается предпочтение при обследовании головного и спинного мозга, а также оно может заменить КТ в ревматологии и травматологии.

КТ получила широкое распространение в диагностике заболеваний внутренних органов и костных структур. ПЭТ КТ используется в онкологии, позволяя выявлять опухоли, размером менее одного сантиметра, не имеющие проявлений. ПЭТ КТ – направление, которое еще только развивается, и область его применения ограничена возможностью подобрать радиоактивный изотоп для соответствующих тканей. Но, кроме онкологии, уже сейчас ПЭТ позволяет оценить кровоток в органах, например, в сердце.

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография

Преимущества методов

Преимущества КТ

• Стоимость компьютерного томографа значительно ниже МРТ – аппарата, что сказывается на разнице расчетной стоимости процедуры для лечебного учреждения и для пациента при платном обследовании.
• СКТ занимает значительно меньше времени, что существенно улучшает переносимость процедуры пациентами.

Преимущества ПЭТ перед обычным КТ, заключаются в возможности лучше диагностировать онкологические процессы на ранних стадиях развития.

Преимущества МРТ

• Лучше контрастность картинки, в сравнении с СКТ.

Срезы головного мозга на МРТ

• Можно делать не только поперечные срезы, но и продольные.
• Можно оценить кровоток в обследуемой зоне и химический состав ткани.
• Отсутствие лучевого воздействия.

Заключение

В настоящее время три направления диагностики динамично развиваются и их преимущества и недостатки, а также разница между ними, перемещаются в разряд относительных. Современные томографы, как компьютерный, так и магнитно-резонансный, позволяют получить четкую картинку практически всех структур организма человека, позволяя заменить процедуры между собой, при наличии противопоказаний к одному из методов.

Динамичное развитие трех направлений диагностики еще длительное время будет находить нишу применения для каждого исследования.

Огромный плюс возможности выбора между СКТ, ПЭТ и МРТ, заключается не только в возможности заменить друг друга, но и дополнить при возникновении сомнений или спорных моментов в диагностике. Таким образом, позволяя лучше увидеть патологический процесс, как перед началом терапии, так и в процессе лечения.