Йоднегативные участки и другие аномалии при кольпоскопии

Кольпоскопия – это процедура, при которой проводится подробный осмотр шейки матки и влагалища с использованием кольпоскопа, который является своего рода микроскопом. Это исследование позволяет выявить различные заболевания, в том числе и раковые. Во время процедуры также может быть взят мазок для цитологического исследования или взят материал для биопсии. Кольпоскопия является важным методом ранней диагностики рака шейки матки.

image

Показания

В указанных ситуациях врач может принять решение о проведении кольпоскопии:

  • Если результат цитологии мазка с шейки матки вызывает подозрения на онкопатологию (подтвержденное несколькими исследованиями наличие атипичных клеток в мазке).
  • При положительном тесте на вирус папилломы человека.
  • Если у пациентки наблюдаются влагалищные кровотечения вне менструации или после полового акта.
  • При заболеваниях, которые затрагивают шейку матки и при определенных условиях могут вызвать рак (например, полипоз, эрозии шейки матки).
  • При наличии других изменений, возможно, выявленных в процессе сбора анамнеза или осмотра, которые заставляют врача исключать злокачественные изменения на шейке матки.

Кольпоскопия является надежным методом для предотвращения и раннего выявления рака шейки матки, а также контроля доброкачественных заболеваний.

Что видит врач в норме?

В процессе проведения кольпоскопии врач оценивает состояние плоского эпителия и ищет признаки его атрофии на шейке матки. Затем врач определяет наличие цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки матки. Если такие области обнаружены, их характеристики, например, открытые железистые протоки, оцениваются.

Если обнаружена аномальная кольпоскопическая картина, необходимо уточнить ее местоположение и примерные размеры пораженной области относительно всей площади шейки матки.

Какие тесты проводят и как выглядит патология?

https://youtu.be/LBVR6d9wZQs?t=10s

Во влагалище и на шейке матки снаружи нормально находится много слоев плоского эпителия, которые не ороговевают. Они не меняют цвет при нанесении на них 3-5% раствора уксусной кислоты или раствора Люголя.

В полости матки находится однослойный цилиндроклеточный эпителий, который активно вырабатывает слизь. Он обычно не выходит за границы переходной линии шейки матки. Однако иногда цилиндрические клетки могут оказаться снаружи шейки матки и даже во влагалище, что повышает риск развития рака шейки матки.

Во время исследования врач наносит некоторые медикаментозные препараты для диагностики и по реакции ткани может судить о состоянии слизистой.

Следующие тесты помогают выявить аномалии при кольпоскопии:

  • Определение наличия йоднегативной зоны при кольпоскопии. Это изменения шеечного эпителия, которые становятся видимыми после нанесения раствора Люголя. Йод в этом растворе меняет цвет нормальных клеток на темно-коричневый. Изменения эпителия (например, при метаплазии, эрозиях, хроническом воспалении) приводят к появлению ярких, неокрашенных пятен, которые могут быть даже немного поднятыми над окружающим эпителием. Йоднегативная зона может иметь различные границы и контрастность по сравнению с окружающими тканями. Если зона слизистой, неокрашенная йодом, не имеет четких границ и незначительно отличается по цвету, это указывает на доброкачественный процесс. Если границы йоднегативного эпителия четкие и цвет значительно отличается, это может указывать на злокачественное новообразование.

image

Проведение пробы Шиллера

  • Еще один тест проводят с использованием раствора уксусной кислоты. При наличии изменений появляются белые пятна ацетобелого эпителия. Ацетобелый эпителий является одним из важных признаков дисплазии шейки матки. Он также может быть проявлением инфицирования папилломавирусом, воспалительного процесса или рака шейки матки. Чем ярче выделяется ацетобелый эпителий, тем тяжелее текущий процесс. При окрашивании уксусной кислотой также обращают внимание на сосуды. Неизмененные сосуды обычно временно исчезают из поля зрения, а атипичные сосуды остаются, привлекая внимание врача. Пунктация представляет собой сосудистый рисунок. Сосудистые петли доходят до эпителия и становятся видимыми при кольпоскопии в виде красных точек. Пунктация может быть нежной, если красные точки мелкие и равномерно расположены, или грубой ─ если сосуды имеют рельеф и неравномерное расположение. Грубая пунктация является атипичной, то есть патологической, сосудистой сетью. Мозаика при кольпоскопии называется выростами с сосудами внутри. Они обычно образуются из-за патологически измененного эпителия. Мозаика также может быть нежной или грубой.

image

Атипические сосуды при пробе с уксусной кислотой

Причины и лечение

К причинам возникновения патологии шейки матки относятся:

  • Нарушение гормонального баланса, вызванное избытком эстрогенов.
  • Раннее начало половой жизни и инфекции половых путей, особенно важно учитывать инфицирование папилломавирусом человека.
  • Травмы шейки матки, например, разрыв во время родов.
  • Нарушения иммунного статуса.

Для предотвращения патологии шейки матки важно:

  • Предупреждать и своевременно лечить все воспалительные процессы, не допуская их хронизации.
  • Своевременно корректировать гормональный фон при необходимости.
  • Избегать абортов, грамотно выбирать методы контрацепции и планировать семью.
  • Избегать промискуитета.

Беспорядочная половая жизнь увеличивает риск развития патологии шейки матки.

Большинство выявляемых патологий шейки матки являются доброкачественными, но при определенных условиях они могут привести к развитию рака шейки матки. Решение о дальнейшей тактике лечения пациентки с выявленной аномалией в этой области зависит от степени выраженности изменений, возраста пациентки и ее планирования беременности.

Дисплазия шейки матки легкой степени часто сама по себе регрессирует и требует только наблюдения. В более тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство, например, с использованием лазера, с целью максимально сохранить шейку матки. При обнаружении рака предпочтительным методом является удаление матки.

Частые вопросы

Что такое йоднегативные участки при кольпоскопии?

Йоднегативные участки при кольпоскопии – это области на поверхности шейки матки, которые не поглощают йод, и поэтому выглядят белыми или светлыми. Они могут указывать на наличие аномалий, таких как дисплазия или рак шейки матки.

Какие другие аномалии могут быть обнаружены при кольпоскопии?

Помимо йоднегативных участков, кольпоскопия может помочь обнаружить другие аномалии, такие как аномальные сосуды, папилломы, полипы или язвы на шейке матки. Эти аномалии могут быть признаками инфекций, воспаления или других заболеваний.

Какие дальнейшие действия следует предпринять при обнаружении аномалий при кольпоскопии?

При обнаружении аномалий при кольпоскопии, врач может рекомендовать провести дополнительные исследования, такие как биопсия или цитологическое исследование, чтобы уточнить диагноз и определить необходимость лечения. В некоторых случаях может потребоваться удаление аномалий или проведение дополнительного лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении йоднегативных участков или других аномалий при кольпоскопии, рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу для дальнейшего обследования и консультации.

СОВЕТ №2

Для предотвращения возникновения йоднегативных участков и других аномалий, рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога и соблюдать правила личной гигиены.

СОВЕТ №3

При проведении кольпоскопии, важно соблюдать все рекомендации врача и не заниматься самолечением. В случае возникновения каких-либо сомнений или необычных симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации