Кольпоскопия – исследование, которое помогает миллионам женщин

Статистика заболеваний женской половой сферы в России неумолимо растет. С 2008 года наблюдается увеличение числа воспалительных процессов – почти на 10%, случаев эндометриоза – на 27% и онкологии – на 7%. Это только данные о женщинах, которые прошли обследование, а сколько еще тех, кто не обращается к гинекологу! Кольпоскопия является одним из методов скрининговых исследований. В России она проводится только у примерно 60% женщин, что считается низким показателем. Давайте разберемся, что такое кольпоскопия в гинекологии.

Роль кольпоскопии в диагностике заболеваний шейки матки трудно переоценить.

Кольпоскопия – это осмотр женских половых органов, включая вульву, влагалище и шейку матки, с помощью специального оптического прибора. Главная цель этого исследования – ранняя диагностика воспалительных, онкологических и инфекционных заболеваний в гинекологии. Осмотр проводится с помощью кольпоскопа, который является микроскопом с увеличением и освещением. Он имеет бинокулярную головку, основание и штатив, что позволяет врачу осматривать органы без контакта. Современные аппараты для кольпоскопии выводят изображение на экран монитора (цифровая кольпоскопия), что делает этот метод более удобным и точным. В скором времени цифровая кольпоскопия займет место устаревшей оптической методики.

Задачи кольпоскопии

Итак, каковы цели и задачи данной процедуры, и зачем она нужна женщине? В первую очередь, это позволяет выявить любую гинекологическую патологию, которую можно обнаружить при осмотре. Только опытный врач может проанализировать состояние слизистой влагалища и шейки матки, провести химические пробы с реактивами и дать точное заключение. Иногда болезнь на начальной стадии трудно разглядеть даже под микроскопом, и упустить время значит упустить шанс на возможное выздоровление.

При обнаружении подозрительного участка часто используется кольпоскопия с соскобом или биопсией тканей для последующего гистологического исследования. Если в процессе процедуры не обнаружены отклонения, делается соответствующее заключение. Именно кольпоскопия позволяет гинекологу увидеть те участки измененной слизистой влагалища и шейки матки, которые не удалось разглядеть при обычном осмотре с помощью зеркал. Более того, их можно не только тщательно рассмотреть под большим увеличением, но и определить их границы, особенности строения, рельефа, кровоснабжения, а также изменение цвета при воздействии реактивов. Вот почему женщины проходят процедуру кольпоскопии.

Разновидности кольпоскопии

Существует метод кольпоскопии, который можно разделить на три варианта: расширенную, простую и через цветные фильтры.

Простой вариант уже давно не применяется, так как не предоставляет врачу полезной информации. Расширенный метод подразумевает использование специальных химических реактивов для окрашивания патологических участков слизистой. Какие пробы проводит врач? Их всего шесть, но на практике используются только три.

Первая проба – это тест с уксусной кислотой. Врач обрабатывает участки слизистой 3% раствором уксусной кислоты. Если через 1-2 минуты нормальная здоровая ткань бледнеет равномерно из-за сосудистого спазма, то это положительный результат. Если же патологические участки не реагируют на уксус, то цвет не меняется, и это считается отрицательным результатом, указывающим на заболевание (чаще всего неоплазию).

Вторая проба – это проба Шиллера. Она проводится сразу после первого теста. Врач использует 3% раствор Люголя с глицерином, чтобы окрасить шейку матки в коричневый цвет. Если видимые участки не окрашены, это свидетельствует о патологии, и из них в дальнейшем берется материал для биопсии. Проба Шиллера не позволяет определить, о каком именно процессе идет речь. Эту задачу решают только результаты гистологического исследования.

Третья проба – это проба с адреналином. Она используется для определения реактивности сосудов слизистой влагалища и шейки матки, особенно в участках с эрозией. Этот метод дает хорошие результаты. Осмотр через цветные фильтры и другие виды кольпоскопии позволяют детально изучить эпителий и сосудистый рисунок.

Показания к обследованию

Иногда, когда врач осматривает пациента, возникают сомнения в правильном диагнозе. Чтобы развеять эти сомнения, существуют дополнительные более точные методы диагностики, такие как общий и цитологический мазок, соскоб и посев, которые проводятся при кольпоскопии. Однако процедура кольпоскопии не проводится без определенных показаний и по желанию пациента.

Обследование назначается в следующих случаях:

  • Если у пациента есть кровянистые выделения из половых путей вне периода менструации.
    image

  • При бесплодии (вместе с другими методами диагностики).

  • Для контроля после лечения.

  • При наличии эрозии, псевдоэрозии, полипа или кондиломы.

  • Для исключения метастазирования раковых заболеваний половых органов.

  • Если в цитологическом мазке обнаружены атипичные клетки или есть подозрение на злокачественное образование (в этом случае кольпоскопия является обязательным методом).

  • При длительных воспалительных заболеваниях половых органов у женщин.

Выявление атипичных клеток в мазке является обязательным и срочным показанием для проведения кольпоскопии.

Противопоказания

Процедура осмотра шейки матки под микроскопом практически не имеет ограничений, однако, есть некоторые случаи, когда проведение кольпоскопии не рекомендуется.

Вот некоторые из них:

  • Наличие менструального или любого другого кровотечения.
  • Период после родов, который длится до 60 дней.
  • Аллергия на препараты йода (это относительное противопоказание для кольпоскопии).

Важно отметить, что во время менструации кольпоскопия не проводится.

Вы можете ознакомиться с изображением, которое иллюстрирует процесс кольпоскопии:
image

Подготовка к обследованию

Чтобы успешно пройти процедуру расширенной кольпоскопии, необходимо исключить половую активность, использование вагинальных препаратов (свечи, таблетки, спринцевания) в течение 3-4 дней перед процедурой. Также важно выбрать правильный день цикла. Кольпоскопия не проводится во время менструации или сразу после нее. Беременным женщинам разрешено проходить диагностику в любой день.

Техника проведения

Что это за процедура и как она выполняется? Для женщины это исследование практически не отличается от привычного осмотра на гинекологическом кресле. Некоторые женщины могут почувствовать небольшую боль. Кольпоскопия при эрозии может вызвать жжение из-за применения реактивов. Если у вас низкий болевой порог, рекомендуется принять спазмолитическое средство перед обследованием.

После расположения зеркала врач максимально приближает кольпоскоп и начинает поэтапное обследование. Сначала проводят осмотр вульвы, затем стенок влагалища и шейки матки. Тщательный осмотр под многократным увеличением позволяет изучить цвет, рельеф, складчатость слизистой, сосудистый рисунок, форму и контур органов, внешний вид эпителия, выделения.

Кольпоскопия сама по себе является бесконтактной процедурой.

Наиболее частыми находками при осмотре являются:

  1. Эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
  2. Дисплазия эпителия;
  3. Лейкоплакия (означает предраковое заболевание);
  4. Полипы и аденоматоз (тоже предрак);
  5. Воспаление и гиперплазия слизистых;
  6. Атрофические процессы в пожилом возрасте;
  7. Рак.

Многие выявленные при кольпоскопии заболевания требуют взятия биопсии для цитогистологического исследования с целью уточнения диагноза, определения степени, стадии и вида патологического образования. Специальным скальпелем или щипцами врач берет небольшой кусочек измененной ткани и помещает его в стерильную пробирку, которую затем отправляют в лабораторию. Сама процедура кольпоскопии длится 15-20 минут, а если требуется взятие соскоба, то немного дольше. После взятия образца слизистой для анализа женщине рекомендуется соблюдать охранительный режим.

Что нельзя делать после кольпоскопии:

  • Не использовать спринцевание;
  • Не заниматься половой жизнью;
  • Не принимать ванну.

Спринцевание после кольпоскопии недопустимо.

После процедуры кольпоскопии возможны небольшие кровянистые выделения в течение нескольких дней (чаще это происходит при эрозии)!

Осложнения (боли в нижних отделах живота, кровотечение, воспаление) встречаются очень редко. Если после процедуры появились неприятные симптомы, женщине рекомендуется немедленно обратиться в женскую консультацию, а не ждать следующего приема!

Результаты гистологии будут готовы через неделю. Как правило, лечащий врач назначает повторный прием для ознакомления с лабораторным заключением и назначения необходимого лечения. Точность обследования очень высока (более 87%).

Где проводят кольпоскопию?

Почти всегда на эту процедуру направляет врач-гинеколог, поэтому, где можно провести кольпоскопию, расскажет доктор. Как правило, кольпоскопический кабинет находится на базе женской консультации, поэтому не придется идти далеко. Если женщина сама выражает желание пройти кольпоскопию в профилактических целях, то где всегда это можно сделать, так это в коммерческих медицинских учреждениях на платной основе.

Недостатки кольпоскопии

Даже при таком, казалось бы, точном обследовании возможны ошибки и неправильные результаты. В большинстве случаев причиной неточностей в диагностике считается низкий уровень квалификации медицинского персонала. Именно поэтому все обнаруженные патологические изменения при этой процедуре (полип, эрозия, лейкоплакия и другие) подтверждаются результатами гистологического исследования биопсийного материала. Если заключения совпадают, достоверность диагноза повышается до 99%, что имеет огромное значение для успешного лечения. Несмотря на возможность ложно положительных или ложно отрицательных результатов, кольпоскопия остается самой эффективной процедурой в диагностике гинекологических заболеваний.

Частые вопросы

Что такое кольпоскопия и как она проводится?

Кольпоскопия – это процедура, при которой врач использует специальный инструмент, называемый кольпоскопом, для осмотра шейки матки и влагалища. Врач вводит кольпоскоп во влагалище и осматривает ткани с помощью увеличительной линзы и яркого освещения.

Когда и почему назначается кольпоскопия?

Кольпоскопия может быть назначена в следующих случаях:
– Для выявления и диагностики предраковых состояний и рака шейки матки.
– При наличии аномалий или изменений в шейке матки, выявленных при обычном гинекологическом осмотре или Пап-тесте.
– При наличии симптомов, таких как необычные выделения, кровотечение или боль во время полового акта.
– Во время контрольного осмотра после лечения предраковых состояний или рака шейки матки.

Какие риски и осложнения могут возникнуть после кольпоскопии?

Кольпоскопия обычно является безопасной процедурой, но некоторые женщины могут испытывать незначительные дискомфорт или кратковременное кровотечение после процедуры. В редких случаях может возникнуть инфекция или повреждение шейки матки, но это очень редкие осложнения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Не откладывайте посещение гинеколога и проведение кольпоскопии на долгий срок. Регулярные исследования помогут выявить проблемы в самом начале и предотвратить их развитие.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к кольпоскопии заранее. Избегайте использования интимных гигиенических средств, вагинальных препаратов и половых контактов за 24 часа до исследования, чтобы получить наиболее точные результаты.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом все свои вопросы и опасения перед проведением кольпоскопии. Врач сможет объяснить вам процедуру, рассказать о возможных ощущениях и успокоить вас.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации