Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Так называют недуг, при котором происходит смещение через отверстие пищевода в полость грудной клетки кишечных петель, а также части желудка. При этой патологии в полость пищевода поступает желудочная кислота, из-за чего пациент может ощущать изжогу.

Такие изменения характерны для людей разных возрастов. Однако после 45 – 50 лет риск возникновения патологии увеличивается. По статистическим данным, было выявлено, что проблема намного чаще встречается у женщин.

Описание

Нередко к заболеванию склонны пациентки в период беременности. У маленьких детей такая грыжа проявляется лишь в исключительных случаях. Этот недуг часто остается без какого-либо лечения, все потому, что не вызывает характерных симптомов длительное время. Выраженные признаки болезни начинают появляться лишь в запущенной форме.

Болезни диафрагмы могут носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Выделяют следующие предрасполагающие факторы, которые провоцируют образование недуга:

• тяжелая физическая работа;
• лишний вес;
• травматические повреждения брюшной полости.

Последняя стадия болезни характеризуется резкой болью в области за грудной клеткой. Могут возникать трудности в процессе глотания, появляется частая икота, а также повышенный пульс.

Причины

Главная причина образования ГПОД – внутрибрюшное давление выше предельной нормы. Именно поэтому заболеванию чаще всего и подвержены люди пожилого возраста, женщины при вынашивании плода.

А также существуют следующие причины, из-за которых появляется грыжа:

• резкая потеря массы тела;
• геморрой хронической формы;
• плоскостопие последней стадии;
• варикозное расширение вен и другие нарушения работы сосудов;
• опухолевые образования в брюшной полости;
• сильная интоксикация организма, сопровождающаяся рвотой;
• наличие других видов грыжи;
• кашель с сильными спазмами на протяжении длительного времени.

Усугубить течение болезни могут занятия в тренажерном зале, табакокурение, распитие алкогольных напитков. Нередко возникновение грыжи провоцирует гастрит, язвенное поражение, холецистит в хронической форме. Чтобы с точностью установить диагноз необходимо провести рентгенографическое исследование.

Классификация заболевания

Различают несколько видов грыжи этого типа:

• Когда в грудину попадает фрагмент пищевода, а затем возвращается в пищеводное отверстие – скользящая грыжа. Такая патология образуется в ночное время суток при сильном приступе сухого кашля.
• Проникновение части желудка в грудной отдел через отверстие, называется параэзофагеальной грыжей.
• При смешанной грыже наблюдаются проявления сразу двух вышеперечисленных признаков.

Околопищеводная грыжа характеризуется застоем еды в пищеводе. В свою очередь, часть пищевода находится в грудном отделе. Поэтому многие пациенты отмечали болевые ощущения в области грудины, которые усугубляются после каждого приема пищи. При этом типе заболевания наиболее часто случается защемление.

Симптомы

Если грыжа имеет небольшой размер, то больной не ощущает симптомов. В других случаях важность представляет размер грыжи, тип органа, который сместился в грыжевой мешок, а также наличие других сопутствующих недугов.

Изжога

Наиболее распространенный симптом – изжога. Такие проявления могут возникать периодически или сохраняться постоянно. При регулярной изжоге человек может испытывать нетерпимые ощущения, из-за чего ухудшается качество жизни. Чаще всего она возникает ночью, когда больной находится в горизонтальном положении.

Болезненность

Боль возникает практически всегда вместе с изжогой. Она может носить различный характер, некоторые пациенты отмечали, клюющие болевые ощущения в груди. Иногда этот неприятный симптом локализуется в верхней части живота.

Возникает такой недуг из-за раздражения слизистой оболочки желудка. У некоторых людей при этом отклонении могут возникать признаки схожие с сердечно-сосудистыми патологиями.

Появляются неприятные ощущения в области сердца, которые распространяются на лопатки и левую руку. Спустя время, такие признаки проходят. Однако при диагностических мероприятиях не обнаруживают каких-либо заболеваний сердца.

Не стоит забывать, что у некоторых пациентов пожилого возраста грыжа может сочетаться с патологиями сердца. При такой проблеме больной нуждается в комплексной медикаментозной терапии.

Кроме подобных проявлений, могут возникать и другие, связанные с осложнениями болезни:

• Внезапное защемление грыжевого мешка характеризуется возникновением боли ноющего характера.
• Воспалительный процесс в области солнечного сплетения. У пациента периодически возникают боли, которые не связаны с приемом пищи.
• Воспаление тканей брюшной полости. При такой патологии в нижней части грудной клетки возникает боль. Ощущения усиливаются при пальпации в этой области. Наблюдается незначительное повышение температуры.

Важно! Причиной болевых ощущений в области сердца становится блуждающий нерв, пациент испытывает неприятные симптомы при его прохождении в отверстие диафрагмы.

Употребление пищи

Большинство пациентов отмечали трудности в проглатывании пищи. Такие симптомы сохраняются даже при употреблении жидких продуктов. В тяжелых случаях невозможно полноценно употреблять пищу из-за резкой боли.

При этом вначале любая твердая пища проглатывается без затруднений. Затем, когда происходит развитие осложнений, этот процесс происходит с трудом. Чтобы облегчить состояние больным рекомендуют употреблять больше жидкой пищи и воды.

Диагностика

Заболевание может довольно длительное время оставаться без лечения. Все потому что симптомы грыжи также характерны и для других заболеваний. Чтобы диагностировать недуг проводят ряд исследований.

При первичной диагностике грыжи осуществляют опрос пациента, чтобы выявить возможные симптомы:

• чувство жжения на языке;
• икота;
• срыгивание;
• боль в области грудной клетки.

Даже при обнаружении одного симптома необходимо провести тщательное обследование. Особенно если такое состояние наблюдается постоянно.

Применяют инструментальные методы диагностики:

• Рентгеноконтрастное исследование. Для процедур используется специальное вещество, с помощью которого определяется тип грыжи и ее размер.
• При осложненном течении болезни возникает необходимость исследования с помощью компьютерной томографии.
• Манометрическое обследование позволяет определить тонус пищевода, возможность его двигательных функций. Таким способом проверяют результативность консервативной терапии.
• Эндоскопическое исследование предполагает применение специальной камеры и света, чтобы отчетливо рассмотреть пищевод.
• Биопсию проводят, если имеется подозрение на формирование раковой опухоли.

Диагностические методики ГПОД также включают назначение общих анализов крови и мочи. Такие меры необходимы, чтобы выявить возможные осложнения. Исследование каловых масс помогает определить наличие скрытой крови.

Возможные осложнения

Если диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия остается длительное время без какого-либо лечения, то возникают следующие осложнения:

• гастрит тяжелой формы, прободная язва;
• малокровие;
• укорачивание пищевода;

Из всех возможных осложнений самым страшным является защемление грыжевых ворот. В таком случае пациент испытывает резкую боль, ему срочно необходима врачебная помощь.

Лечение

В зависимости от стадии развития заболевания применяют консервативное (без операции) или хирургическое лечение. Безоперационная методика используется в том случае, если симптомы проявляются слабо, и грыжа имеет незначительные размеры. Такое лечение включает соблюдение особой диеты и правильного образа жизни.

Способы консервативной терапии:

1. Устранение симптомов при помощи специальных медикаментозных средств – блокаторы гистаминовых рецепторов.
2. Пациенту необходимо полностью отказаться от жирных продуктов. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 3,5 – 4 часа до сна.
3. Не заниматься тяжелой физической работой.
4. Соблюдение правильного положения тела во время сна, голова должна находиться выше тела.
5. Ежедневный контроль потребляемых калорий.

В некоторых случаях операция является единственным способом избавления от грыжи.

Основные показания к хирургическому вмешательству:

• воспалительный процесс слизистой оболочки пищевода в острой форме;
• грыжа внушительных размеров, возникают периодические симптомы;
• анемия;
• наблюдается грыжа околопищеводного типа;
• произошло защемление.

Однако операцию не проводят, если наблюдаются тяжелые сопутствующие заболевания: инфекции, злокачественные опухоли, диабет. В таком случае окончательное решение принимает врач, после тщательной диагностики.

Цели хирургического лечения:

• восстановление правильного строения пищевода и связи с желудком;
• закрепление механизма, который не допускает попадания желудочной кислоты в пищевод.

Лечение гпод подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей организма. Некоторым пациентам устраняют грыжу эндоскопическим путем. Такая методика осуществляется при помощи нескольких проколов. Реабилитация после подобной операции не занимает много времени.

Беременность и ГПОД

Симптомы грыжи у женщин в этот период проявляются как обычно. Оперативное вмешательство запрещается для беременных, поэтому вся методика лечения сводится к консервативной терапии.

Необходимо тщательно соблюдать установленную диету, а также употреблять средства, понижающие кислотность. При наличии такой проблемы женщине могут быть полностью противопоказаны естественные роды.

В положенный срок проводят плановое кесарево сечения. На организм будущего ребенка грыжа не оказывает какого-либо негативного влияния.

Профилактика заболевания

После возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, характерные симптомы, проявляются лишь спустя некоторое время.

Чтобы предотвратить развитие недуга следует учитывать профилактические рекомендации:

• своевременно лечить сопутствующие заболевания, которые в дальнейшем провоцируют развитие грыжи;
• ежедневно ходить пешком на прогулки, особенно после приема тяжелой пищи;
• периодически проходить обследование у специалиста методом рентгенографии.
• отказаться от всевозможных вредных привычек;
• выделять на сон не менее 8 часов.

Прогноз после обнаружения болезни будет зависеть от тяжести симптомов недуга. Если своевременно провести консервативное лечение или операцию, то в дальнейшем редко возникают рецидивы. Однако пациент должен периодически посещать гастроэнтеролога.