Фиброгастроскопия с общей анестезией: только приятные воспоминания

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС, ЭГДС) – это метод исследования слизистой пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки (ДПК) с использованием гибкого оптического зонда. В большинстве случаев обследование проводится с местным обезболиванием Лидокаином. Однако, иногда гастроскопия выполняется под наркозом, что позволяет избежать дискомфорта.

При современных возможностях медицины ФГДС является наиболее распространенным обследованием, так как заболевания желудка и кишечника занимают первое место среди других патологий по данным медицинской статистики. Ежедневно врачи проводят около 300 тысяч эндоскопических обследований. По сравнению с рентгенографией органов ЖКТ, ФГДС является более информативным методом для диагностики заболеваний.

Наркоз при гастроскопии применяется не только у взрослых пациентов, но и в педиатрической практике. ФГДС проводят детям уже с рождения по различным показаниям, таким как частые обильные срыгивания, рвота с кровью, пороки развития желудка, острая непроходимость и наличие инородного тела.

Современные гастроскопы 3 и 4 поколения позволяют провести качественное обследование и осмотреть до 87% слизистой желудка и пищевода.

Показания к обследованию

Показаниями для проведения исследования включают:

  • Симптомы боли в животе, вдоль пищевода (как хронические, так и острые, в любой области).

image

Боли в области эпигастральной

  • Рвота с примесью крови.
  • Неуточненная анемия.
  • Клинические признаки язвенной болезни желудка.
  • Семейный анамнез по онкологии.
  • Дисфагия (затруднение глотания пищи).
  • Длительные симптомы диспепсии (тошнота, отрыжка, изжога).
  • Подготовка перед определенными полостными операциями.
  • Гастроскопия желудка с лечебной целью: удаление инородного тела, остановка кровотечения, полипэктомия и другие процедуры.
  • Желание пациента (профилактическая диспансеризация).
  • Контрольное обследование после лечения органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  • Лечение ожирения.

Выше были перечислены общие показания для проведения гастроскопии. Какие же факторы определяют необходимость выполнения ФГДС с наркозом?

Их всего три:

  • Очень низкий уровень рвотного рефлекса, что мешает введению зонда в пищевод, поэтому требуется более эффективное обезболивание глотки.

image

Местные анестетики используются для подавления рвотного рефлекса

  • Психические расстройства, проявляющиеся сильным страхом и паникой с вегетативной реакцией (затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение). Пациентам с такими заболеваниями не подходит местное обезболивание Лидокаином.
  • Ранний детский возраст, когда необходимо зафиксировать ребенка.

Исходя из опыта многих специалистов можно сказать, что личное желание пациента пройти процедуру ФГДС с обезболиванием не всегда учитывается.

Исключение составляют только коммерческие клиники. Врач эндоскопист, если нет прямых показаний к наркозу при ФГДС, всегда будет рекомендовать ФГС с местной анестезией. Это объясняется просто и логично: общая седация при гастроскопии является рискованной и используется только в крайних случаях!

Противопоказания к процедуре ФГДС

Несмотря на то, что такая процедура весьма проста, для эзофагогастродуоденоскопии, как и для любой другой медицинской манипуляции, имеются свои противопоказания:

  • Тяжелые аллергические реакции на наркозные препараты в анамнезе (в этом случае гастроскопия с седацией не проводится).
  • Выраженные психические расстройства.
  • Нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
  • Острый инфаркт миокарда.

image

Некроз сердечной мышцы

  • Сердечно-легочная недостаточность 2 и 3 степени.
  • Терминальная стадия рака пищевода или желудка.
  • Сильное сужение пищевода, привратника.
  • Желудок под наркозом не обследуют при нарушении свертываемости крови.
  • Практически любые заболевания в стадии обострения (ФГДС рекомендована только в период ремиссии, если нет срочной необходимости).

К относительным противопоказаниям можно отнести деформацию шейного отдела позвоночника, когда есть риск повреждения органов шеи, а также острые воспалительные заболевания ЛОР-органов (ангина, тонзиллит).

Подготовка пациента к исследованию

Гастроскопия под общим наркозом требует дополнительного времени, примерно на 20-30 минут дольше, чем обычная ФГС. Это связано с необходимостью подготовки пациента к наркозу и ожиданием его пробуждения после процедуры. В отличие от гастроскопии с местной анестезией, которая требует только освобождения желудка (исключение приема пищи накануне), подготовка к седации включает полное обследование, как перед любой операцией.

Итак, чтобы подвести итоги, в первую очередь необходимо:

  • Пройти общий и биохимический анализы крови и мочи.
  • Сделать электрокардиограмму и флюорографию легких.
  • Посетить терапевта.

Перед эндоскопией желудка измеряют артериальное давление, пульс и частоту дыхания. За 8 часов до процедуры запрещается употребление пищи. Если все анализы в норме и нет терапевтических противопоказаний, приступают к введению в медикаментозный сон.

Методика проведения гастроскопии под общей анестезией

Гастроскопия во время сна занимает около 40 минут. Для достижения общего наркоза используются короткодействующие препараты, которые позволяют быстро выйти из наркоза при необходимости. Во время глубокого сна врач медленно вводит эндоскоп в желудок через пищевод, осматривая все складки слизистой оболочки. Часто гастроскопия желудка заканчивается диагностическими или лечебными процедурами, такими как биопсия подозрительных участков или коагуляция кровоточащих сосудов.

При гастроскопии желудка под общим наркозом современная техника позволяет сделать фотографии или записать видео на диск. После осмотра всех необходимых отделов эндоскоп осторожно извлекается, а образцы слизистой отправляются на гистологическое исследование. Также прекращается подача наркозной смеси. Пациент просыпается через 3-5 минут.

ФГДС во время сна проводится только в специально оборудованных операционных условиях с готовым набором для реанимации! Амбулаторно проводят обычную гастроскопию.

Осложнения процедуры ФГДС

Фиброгастроскоп

Встречаются крайне редко. К ним можно отнести:

  • кровотечение из пищевода и желудка;
  • рвоту с попаданием содержимого в дыхательные пути и развитием воспаления легких;
  • повышение артериального давления (особенно при проведении эндоскопических процедур внутри желудка);
  • повреждение слизистой (перфорация);
  • последствия наркоза на центральную нервную систему (головные боли, головокружения, тошнота, сонливость или возбуждение).

Лечение осложнений ФГДС под наркозом направлено на устранение основной причины. Если это кровотечение или перфорация, то прибегают к оперативному вмешательству. Пневмонию лечат антибактериальными препаратами в домашних условиях. Осложнения общей анестезии устраняются с помощью симптоматического лечения (лекарства, улучшающие обмен веществ в мозге, сосудистые препараты, обезболивающие средства, здоровый сон и покой).

Заболевания, выявляемые при гастроскопии

Как уже было упомянуто ранее, проведение гастроскопии под наркозом является очень информативным методом исследования. С его помощью можно обнаружить множество патологий органов пищеварительной системы. Вот лишь неполный список возможных находок при гастроскопии:

  • Рак пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

  • Эзофагит.

  • Гастрит.

  • Эрозии желудка.

  • Варикозное расширение вен пищевода.

  • Стеноз привратника.

  • Язвенная болезнь.

  • Полипы.

  • Сужение просвета желудка.

  • Кровотечение.

  • Инородные тела.

Однако, стоит отметить, что не всегда врач обнаруживает какие-либо изменения. У здоровых людей при осмотре обычно не наблюдаются повреждения слизистой оболочки и в таких случаях в протоколе указывается: "Патологии не выявлено".

В заключение, можно сказать, что гастроскопия под наркозом имеет свои плюсы и минусы. Общая анестезия никогда не считалась безопасной для организма человека, поэтому если есть возможность обойтись без нее, то лучше это сделать. Большинство врачей разделяют эту точку зрения, так как они несут ответственность за наше здоровье и жизнь.

Однако, есть ситуации, когда без наркоза просто не обойтись. Например, как уговорить годовалого ребенка пройти обследование, особенно если это необходимо по медицинским показаниям? В таких случаях гастроскопия без боли является необходимой процедурой.

Кроме того, помимо гастроскопии с обезболиванием, проводятся и другие эндоскопические обследования, такие как колоноскопия, ректороманоскопия и бронхоскопия. Каждая из этих процедур имеет свои особенности, подготовку, осложнения и последствия. Например, после колоноскопии, при удалении полипов в толстом кишечнике, требуется следовать особой диете. Также перед исследованием бронхов необходима специальная подготовка.

Для многих пациентов гастроскопия с обезболиванием является очень привлекательной возможностью. Теперь они могут избежать дискомфорта и страха перед этой процедурой, так как она выполняется под наркозом. Один из отзывов наилучшим образом описывает всю суть обследования во сне: "А пока я смотрела сладкие сны, мой желудок был полностью исследован…"

Сегодня в каждом городе существует развитая сеть частных медицинских центров, где можно пройти фиброгастроскопию в условиях глубокой седации без особых проблем. Кроме того, в коммерческих клиниках безболезненная гастроскопия выполняется и в профилактических целях.

Частые вопросы

Что такое фиброгастроскопия с общей анестезией?

Фиброгастроскопия с общей анестезией – это процедура, при которой врач использует гибкую трубку с волоконно-оптическими световодами (фиброгастроскоп) для исследования желудка и пищевода пациента, который находится в состоянии общего наркоза.

Когда может потребоваться фиброгастроскопия с общей анестезией?

Фиброгастроскопия с общей анестезией может потребоваться в случаях, когда пациент испытывает сильный страх или болевые ощущения при проведении обычной фиброгастроскопии. Также она может быть рекомендована, если пациенту необходимо провести сложное или продолжительное исследование желудка и пищевода.

Как проходит процедура фиброгастроскопии с общей анестезией?

Во время фиброгастроскопии с общей анестезией пациент находится в состоянии сна под действием наркотических препаратов. Врач вводит гибкую трубку через рот или нос пациента и осторожно продвигает ее вниз по пищеводу и в желудок. Во время процедуры врач может взять образцы тканей для биопсии или удалить полипы или другие аномалии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Подготовьтесь к процедуре заранее. Узнайте все детали о фиброгастроскопии с общей анестезией, включая время и место проведения, необходимость голодания перед процедурой, а также возможные ограничения в питании и приеме лекарств.

СОВЕТ №2

Обсудите свои опасения и вопросы с врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы о процедуре, ее рисках и пользе. Врач сможет рассказать вам подробнее о том, что происходит во время фиброгастроскопии и какие меры безопасности принимаются при общей анестезии.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача после процедуры. Возможно, вам будут давать инструкции о питании и приеме лекарств после фиброгастроскопии с общей анестезией. Следуйте этим рекомендациям, чтобы обеспечить быстрое и безопасное восстановление.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации