Что такое велоэргометрия: показания и противопоказания к проведению теста

Такая популярная процедура диагностики, как кардиография, позволяет выявить множество сердечных заболеваний. Однако некоторые патологии проявляются только во время физической активности. Для их обнаружения используются специальные методы тестирования, которые включают постепенное увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Один из таких методов – велоэргометрия, или ВЭМ-проба (ВЭМП).

В течение всего ВЭМ-теста непрерывно записываются данные ЭКГ и артериального давления.

Зачем проводят велоэргометрию?

У пациентов, которым впервые назначают ВЭМ, возникает вопрос о том, что такое велоэргометрия. Внешне это устройство напоминает велосипед или велотренажер, на котором можно регулировать нагрузку. Во время тестирования специалист фиксирует данные приборов, которые измеряют частоту сердечных сокращений, кровяное давление и состояние сердечной мышцы (ЧСС, АД и ЭКГ соответственно). Врач также обращает внимание на дыхание и общую реакцию пациента на процедуру. Тестирование заканчивается при явных признаках непереносимости или при высоких показателях ЧСС.

Полученные данные велоэргометрии используются не только для медицинских целей при подозрении на сердечные заболевания. Этот метод также позволяет определить степень подготовки спортсмена к соревнованиям и выявить наличие противопоказаний для занятий спортом. Велоэргометр популярен из-за своей доступности, в отличие от тредмил-теста, который требует бега на наклонной дорожке. Тредмил-тест может быть назначен людям, у которых ВЭМ вызывает резкие скачки давления.

Основными преимуществами велоэргометрии являются доступность, простота, отсутствие необходимости использования дополнительных средств, таких как радиоизотопы, и возможность повторных тестов.

Однако главным недостатком является то, что не все пациенты хорошо переносят такую нагрузку.

Кому назначают велоэргометрию?

изображение

Велоэргометрия (ВЭМ) может быть использована для диагностики стабильной стенокардии и других заболеваний сердца. Какие случаи требуют проведения нагрузочного теста и какую информацию это может дать в отношении диагностики сердечных заболеваний?

  • Если кардиограмма показала признаки ишемической болезни сердца, но у пациента нет жалоб.
  • Для оценки устойчивости организма к физической нагрузке при диагнозе ишемической болезни сердца.
  • Когда пациент жалуется на симптомы ишемической болезни сердца, но кардиограмма не выявляет изменений.
  • При повышенном артериальном давлении.
  • Если пациент жалуется на нарушение ритма сердца, но данные ЭКГ не подтверждают это.
  • При наличии сахарного диабета.
  • При курении.
  • При нарушении обмена жиров, таких как повышенный холестерин и ожирение.
  • Если у родственников были случаи заболеваний сердца и летальных исходов, вызванных сердечной патологией, в возрасте до 60 лет.

Врач может назначить велоэргометрию, если пациент жалуется на частое возникновение одышки, периодическое появление дискомфорта в области грудной клетки или болей, распространяющихся в лопатку (плечо, челюсть). Другими симптомами, которые могут указывать на необходимость проведения велоэргометрии, являются головокружение, тошнота, изменение сердечного ритма и головная боль.

Рекомендуется пройти велоэргометрическое обследование мужчинам после 40 лет и женщинам после 50 лет. В детском и подростковом возрасте тест может быть показан для определения допустимой физической нагрузки после операций на сердце и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Кому нельзя делать велоэргометрию?

Нужно понимать, что велоэргометрия – это не просто безопасный тест, а диагностическая процедура, которая имеет противопоказания. Ее нельзя проводить при следующих нарушениях и состояниях:

  • инсульт;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • обнаружение тромба в сердце;
  • инфаркт легкого;
  • тяжелая гипертония;
  • воспалительные процессы в сердце;
  • нарушения ритма сокращений желудочков;
  • аномалии сердца, которые сопровождаются нарушением кровообращения в органе;
  • сердечная недостаточность.

Иногда специалист переносит диагностику с помощью ВЭМТ на другое время. Причиной отмены обследования может стать: приступ стенокардии, слишком быстрый пульс и/или высокое артериальное давление во время начала процедуры (в состоянии покоя), лихорадочное состояние, ОРВИ, низкий уровень гемоглобина, артрит или артроз в период обострения. Кроме того, основанием для переноса диагностики может быть недостаточное предварительное обследование (отсутствие данных ЭКГ, суточного мониторинга по Холтеру, результатов лабораторных анализов).

Нужно ли готовиться к велоэргометрии?

image

Велоэргометрия

Процедура велоэргометрии не требует особой подготовки. Если пациент принимает лекарственные препараты, которые влияют на состояние сердечно-сосудистой системы, то перед диагностикой рекомендуется согласовать с врачом возможность их отмены (за 2-3 дня до процедуры). Для подготовки к тесту рекомендуется воздержаться от курения, кофеина и других стимулирующих напитков, алкоголя. Физическая и умственная активность, эмоции также могут повлиять на результаты велоэргометрии, поэтому перед тестом следует избегать их. Диету и питьевой режим менять не нужно, достаточно, чтобы последний прием пищи был не менее чем за 2-3 часа до начала процедуры.

Как проводят ВЭМП?

Многих пациентов беспокоит не только определение ВЭМ, но и процесс самой процедуры. Методика довольно проста и обычно проводится утром, включая следующие шаги:

  • Врач измеряет артериальное давление и записывает показатели электрокардиограммы, пока пациент находится в удобном положении в состоянии покоя.
  • Максимальные значения частоты сердечных сокращений определяются с помощью специальной таблицы.
  • Пациент, не снимая датчики, пересаживается на велоэргометр и начинает крутить педали. Нагрузка увеличивается каждые 3 минуты. Врач непрерывно фиксирует изменения сердечного ритма и артериального давления в протоколе.
  • Тест прекращается, если у пациента возникает одышка, боль в груди, резкое повышение давления или явные признаки ИБС на ЭКГ. Если патологий нет, тест завершается, когда частота сердечных сокращений достигает 80% от максимальных значений.
  • Диагностика может занять около 10-15 минут. После этого специалист анализирует полученные данные и выдает заключение пациенту.
  • Важно отметить, что пациент может в любой момент прервать диагностику по своему усмотрению, например, из-за страха или боли.

Тест может быть прерван досрочно, если на ЭКГ обнаружены определенные изменения или возникают болевые ощущения.

Что показывает ВЭМ: расшифровка результатов

Какие результаты могут быть получены при проведении велоэргометрии? Вот некоторые из них:

  • Определение мощности и энергозатрат при выполнении работы;
  • Оценка работоспособности пациента;
  • Обнаружение нарушений сердечного ритма;
  • Изучение скорости восстановления давления и ЧСС;
  • Выявление коронарных нарушений;
  • Изучение реакции давления крови;
  • Определение причины прекращения тестирования.

Все полученные данные подвергаются расшифровке, а результаты интерпретируются в заключении. В зависимости от проведенного теста могут быть следующие варианты:

  • Положительный результат, который указывает на явные признаки ишемической болезни, возникновение одышки, аритмии и болевых ощущений в области грудной клетки или сердца;
  • Отрицательный результат, который указывает на высокую работоспособность пациента, нормальные показатели кардиограммы при максимальном АД и отсутствие жалоб на плохое самочувствие.

Однако, нормальные показатели не всегда гарантируют отсутствие ишемической болезни сердца, а положительный результат не всегда указывает на ее наличие. Для более точной интерпретации результатов может потребоваться дополнительная диагностика коронарных артерий. В случае положительного результата, он может быть подтвержден ангиографией, или же оказаться ложноположительным, если диагноз не подтверждается.

В заключении врач, проводивший диагностику, указывает свои рекомендации, которые могут включать направление на дополнительные обследования в случае сомнительных результатов, пояснения по выбору лекарственных препаратов, коррекцию плана лечения или изменение образа жизни и другие рекомендации.

Опасна ли велоэргометрия: возможные осложнения

изображение

Осложнения велоэргометрии (ВЭМ) встречаются редко и чаще возникают у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Некоторые пациенты испытывают страх перед проведением велоэргометрического обследования. Это связано с возможными осложнениями в процессе и после диагностики, такими как:

  • нарушения сокращения желудочков;
  • гипертонический криз;
  • мерцательная аритмия;
  • обморок.

Однако на самом деле такие случаи встречаются крайне редко. Во-первых, врач постоянно следит за малейшими изменениями в регистрируемых данных. Во-вторых, пациент проходит данную диагностику по плану, после предварительных обследований, результаты которых позволяют определить, можно ли проводить велоэргометрическую пробу.

Велоэргометрическую пробу проводит только врач – специалист с высшим медицинским образованием, обладающий навыками оказания неотложной помощи!

Частые вопросы

Что такое велоэргометрия и как она проводится?

Велоэргометрия – это функциональный тест, который позволяет оценить работу сердца и легких при физической нагрузке. Во время теста пациент крутит педали специального велоэргометра, а специалисты контролируют его пульс, давление и другие показатели.

Какие показания для проведения велоэргометрии?

Велоэргометрия назначается для диагностики и оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Она может быть полезной при подозрении на ишемическую болезнь сердца, аритмию, гипертонию, а также для контроля эффективности лечения.

Какие противопоказания к проведению велоэргометрии?

Велоэргометрия может быть противопоказана при острых заболеваниях сердца, инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии с высокими показателями давления, а также при других серьезных заболеваниях.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением велоэргометрии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только он сможет оценить ваше состояние здоровья и принять решение о целесообразности проведения теста.

СОВЕТ №2

Если у вас есть серьезные противопоказания к физической нагрузке, такие как острая сердечная недостаточность, острая инфекция, острые воспалительные заболевания и другие, то велоэргометрия может быть опасна для вашего здоровья. В таких случаях лучше отказаться от проведения теста и обратиться к врачу для получения других методов диагностики.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации