Опоясывающий лишай является одной из форм герперовирусной инфекции. В период обострения этого хронического заболевания на теле (обычно в области подреберья) появляются множественные пузырьковые высыпания, сопровождающиеся сильным зудом и болевыми ощущениями. Лечение опоясывающего лишая включает применение комплекса препаратов системного и местного действия.
Что такое опоясывающий лишай
Опоясывающий герпес – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом herpes zoster, который атакует центральную и периферическую нервную систему. В результате этого возникают характерные высыпания с жидкостным содержимым на коже и слизистых оболочках.
Заболевание классифицируется в зависимости от его клинической картины:
-
Абортивный тип характеризуется незначительными симптомами. Пациент может наблюдать появление плотной сыпи и покраснений на коже, которые быстро исчезают.
-
Буллезный тип характеризуется образованием крупных пузырьков, образующихся из мелких. Внутри этих пузырьков иногда можно обнаружить сгустки крови.
-
Менингоэнцефалитический тип характеризуется появлением пузырьковой сыпи вдоль межреберных нервов. Эта форма заболевания сопровождается сильными болями и может привести к проникновению вируса в головной мозг, что в некоторых случаях может быть смертельным.
-
Геморрагический тип характеризуется появлением сгустков крови внутри пузырьков.
-
Генерализованный тип характеризуется появлением множественных сыпей на разных частях тела.
-
Гангренозный тип характерен для людей с нарушенным иммунитетом. В этом случае опоясывающий герпес проникает в глубокие слои кожи и вызывает некроз тканей.
Вероятность обострения опоясывающего герпеса напрямую зависит от состояния иммунитета.
Опоясывающий герпес (вирус Зостер) – видео:
Как вирус попадает в организм
Вирус опоясывающего лишая, вызываемый герпесом, проникает в организм через прямой контакт с зараженной областью или через воздушно-капельный путь. Также возможно заражение через плаценту во время беременности. Однако для заражения необходимо отсутствие иммунитета к этому вирусу. Это означает, что люди, переболевшие ветрянкой или опоясывающим герпесом ранее, не могут заразиться повторно.
Причины рецидива
Несмотря на отсутствие достоверных данных о причинах повторного возникновения опоясывающего лишая, большинство исследователей считают, что обострение заболевания происходит из-за резкого снижения иммунитета. Такое состояние характерно для следующих случаев:
- врожденный (вследствие генетических болезней) или приобретенный (ВИЧ, иммуносупрессорная терапия) иммунодефицит;
- хронические стрессы;
- продолжительный прием антибактериальных препаратов, цитостатиков или кортикостероидов;
- хронические заболевания внутренних органов;
- хирургическое вмешательство;
- злокачественные опухоли;
- радиотерапия.
К числу факторов, способствующих возникновению обострения, относятся системные и тяжелые заболевания, такие как сифилис, туберкулез, пневмония, менингит и обширный сепсис. Не исключено, что повторное появление опоясывающего герпеса может быть вызвано сильной интоксикацией организма, вызванной отравлением мышьяком, алкоголем или другими токсинами.
Кто в зоне риска
У людей пожилого возраста чаще встречаются повторные случаи опоясывающего лишая. Это связано с естественными процессами старения, которые снижают защитные возможности организма против патогенных агентов. Согласно общей медицинской статистике, от 50% до 80% случаев обострения болезни происходят у пациентов в возрасте от 50 до 80 лет.
Читайте также:
Симптомы
Как и другие формы герпеса, развитие опоясывающего лишая после рецидива проходит через несколько стадий, каждая из которых характеризуется собственной симптоматикой. Интенсивность проявления заболевания напрямую зависит от текущего состояния иммунитета. Этот фактор также оказывает влияние на локализацию патологического процесса.
Опоясывающий лишай на лице
1 
2
Общее состояние
В первые 2-4 дня после обострения отмечаются следующие симптомы:
- головные боли;
- незначительное повышение температуры тела;
- общая слабость;
- озноб;
- зуд и жжение в местах, где в дальнейшем появятся пузырьковые высыпания;
- увеличение региональных лимфоузлов.
По прошествии указанного срока на теле появляются пузырьковые высыпания. Это этап развития заболевания характеризуется усилением общей симптоматики. К приведённым выше явлениям присоединяется лихорадка, тошнота и другие признаки сильной интоксикации организма. Одновременно с этим усиливается болевой синдром.
В случае если герпес поражает головной мозг, у пациента диагностируются симптомы менингита: - стойкая и высокая температура тела (до 39 градусов);
- интенсивные головные боли;
- общая слабость;
- приступы рвоты;
- повышенная чувствительность на свет, звуки, запахи.
Если вирус локализуется на лицевом нерве, то высыпания формируются на коже в области носа, ушей, губ и на слизистых оболочках рта. При таком развитии болезни нарушается движение мимических мышц. Не исключён полный паралич лицевой мускулатуры. При локализации в области уха у пациента возникают приступы головокружения и нарушается слух. При поражении слизистой рта ослабляется вкусовое восприятие.
Если высыпания образуются в области глаз, то проявляются симптомы конъюнктивита: - зуд и жжение;
- покраснение склер;
- обильное слезотечение.
Если герпес распространяется вдоль межрёберного нерва, опоясывающий лишай вызывает мучительные боли жгучего характера. При такой локализации пациент испытывает трудности с дыханием. Боли в данном случае иррадируют в поясницу, в область сердца, лопатку и другие части тела. Этот симптом нередко сохраняется на протяжении недель и месяцев после исчезновения других клинических явлений.
Кроме того, в зависимости от локализации опоясывающего герпеса на фоне обострения последнего возможны задержка мочеиспускания, расстройства желудка и другие нарушения.
Симптомы опоясывающего лишая
Как выглядит сыпь
Внешний вид сыпи зависит от формы заболевания:
- Гангренозная (некротическая). После того как пузырьки с серозным содержимым вскрываются, на теле формируются болезненные язвы, которые со временем сливаются и проникают в глубокие слои кожи.
- Абортивная. Эта форма характеризуется образованием небольшого количества сыпи, которая локализуется на ограниченном участке тела.
- Буллезная. Характеризуется образованием множества мелких высыпаний, которые со временем сливаются между собой, формируя крупные пузыри.
- Геморрагическая. Данная форма отличается от других тем, что в серозной жидкости присутствуют вкрапления крови.
Внешне пузырьки при опоясывающем герпесе напоминают прыщи, внутри которых скопилась жидкость. Спустя несколько дней (продолжительность течения болезни определяется состоянием иммунитета) новообразования вскрываются. В проблемном месте остаются покраснения или открытые раны, которые затягиваются плотной коркой.
Сыпь при опоясывающем лишае
1 
2
Локализация
Опоясывающий лишай локализуется на различных участках тела. Чаще сыпь формируется на лицевой части головы, шее, затылке или туловище. Не исключена также вероятность развития генерализованной формы заболевания, при которой пузырьки поражают значительную часть тела.
Диагностика
Опоясывающий герпес обычно имеет характерные клинические проявления, поэтому его диагностика обычно не вызывает сложностей. Однако в некоторых случаях обострение может не сопровождаться появлением пузырьковых высыпаний, что может вызвать затруднения в определении причины симптомов. В таких ситуациях часто возникает подозрение на стенокардию, инфаркт легких, плеврит и другие заболевания органов, находящихся в грудной клетке.
Для дифференциальной диагностики опоясывающего лишая с другими заболеваниями, включая дерматозы, используются иммуноферментный анализ и ПЦР. Эти методы позволяют обнаружить вирус герпеса в сыворотке крови. Лабораторные тесты проводятся в случаях, когда опоясывающий лишай диагностируется у детей или у лиц с иммунодефицитом или атипичным течением заболевания.
Лечение
Лечение при опоясывающем герпесе направлено на решение нескольких задач:
- восстановление состояния пациента;
- купирование общих симптомов;
- предупреждение присоединения вторичной инфекции и развития осложнений;
- подавление активности герперовируса.
В связи с этим в рамках лечения заболевания применяется комплекс препаратов системного и местного действия. При необходимости (если течение болезни сопровождается сильными болями) применяются растворы для инъекций.
Лечение опоясывающего лишая
У детей
Лечение детей проводится по аналогичной схеме, которая применяется в терапии взрослых. Разница заключается только в том, что первой категории пациентов назначают препараты в уменьшенной дозировке. Кроме того, при подборе лекарств учитывается возраст ребёнка. Некоторые противовирусные препараты и антибиотики разрешено применять на пациентах старше 2-3 лет.
Лечение детей с опоясывающим лишаём необходимо проводить при непосредственном участии врача. Связано это с тем, что дерматолог должен контролировать развитие заболевания и своевременно вносит коррективы в выбранную схему терапии.
У взрослых
Основу лечения опоясывающего герпеса составляют противовирусные препараты, выпускаемые в виде мазей (гелей) или таблеток:
- Читайте также:
- «Ацикловир»;
- «Фамвир»;
- «Валтрекс»;
- «Валацикловир».
Для наружной обработки высыпаний применяются мази (гели):
- «Панавир»;
- «Зовиракс»;
- «Фенистил Пенцивир»;
- «Девирс».
Купировать интенсивный зуд помогают антигистаминные препараты «Тавегил» и «Супрастин». Для профилактики присоединения вторичной инфекции рекомендуют до полного исчезновения сыпи и открытых ран обрабатывать проблемную зону антисептическими составами. В случае поражения слизистой глаз, лечение заболевания проводится в условиях стационара с использованием препаратов интерферона в виде капель.
Для подавления интенсивных болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные препараты:
- «Кетопрофен»;
- «Ибупрофен»;
- «Пироксикам»;
- «Диклофенак».
При интенсивных болевых ощущениях рекомендуют принимать анальгетики. Ускорить восстановление пациента помогает иммомодулирующая терапия. Также в рамках лечения опоясывающего герпеса используют витаминные комплексы. Сочетание таких препаратов укрепляет иммунную систему, благодаря чему организм начинает самостоятельно бороться с вирусом.
Если на фоне заболевания произошло присоединение вторичной инфекции, общую схему лечения дополняют антибактериальной терапией. Антибиотики в данном случае разрешено принимать не более 5 дней подряд.
Терапия после опоясывающего лишая
Возможные осложнения
Характер осложнений, возникающих при опоясывающем герпесе, зависит от того, где находится патологический процесс и какой уровень иммунитета у человека. Это заболевание может вызвать следующие осложнения:
- Слепота (часто встречается при герпетическом конъюнктивите).
- Пиодермия, которая характеризуется гнойными проявлениями на коже.
- Временный паралич некоторых нервов.
- Гепатит, проблемы с дыханием, менингит и другие заболевания внутренних органов.
- Паралич мышц лица.
- Выкидыши или врожденные заболевания у детей (если беременная женщина болеет опоясывающим лишаем).
Также межреберные боли могут быть одним из осложнений опоясывающего герпеса. Они могут продолжаться несколько недель или месяцев после того, как пациент уже выздоровел. В редких случаях это заболевание может привести к смерти.
Опоясывающий лишай является инфекционным. Во время обострения, когда на теле появляются множественные пузырьки, пациента следует изолировать от здоровых людей.
Частые вопросы
Что такое опоясывающий лишай (герпес зостер) и как он проявляется?
Опоясывающий лишай, или герпес зостер, – это вирусное заболевание, вызванное вирусом Varicella-Zoster, который также вызывает ветрянку. Он проявляется в виде пузырьковой сыпи, обычно расположенной вдоль нервных ветвей на одной стороне тела.
Как можно заразиться опоясывающим лишаем?
Опоясывающий лишай передается от человека к человеку через контакт с пузырьками сыпи. Также возможна инфекция при контакте с жидкостью из пузырьков или через воздушно-капельный путь при кашле или чихании зараженного человека.
Как можно избавиться от опоясывающего лишая?
Для лечения опоясывающего лишая обычно применяются антивирусные препараты, такие как ацикловир или валацикловир. Они помогают сократить продолжительность и тяжесть симптомов. Также важно принимать меры для облегчения боли и зуда, такие как применение обезболивающих мазей или препаратов, а также использование холодных компрессов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Опоясывающий лишай может быть симптомом других заболеваний, поэтому важно получить профессиональную консультацию.
СОВЕТ №2
Применяйте противовирусные мази или таблетки, которые помогут сократить продолжительность и тяжесть симптомов опоясывающего лишая. Рекомендуется начать лечение как можно раньше после появления первых признаков.
СОВЕТ №3
Соблюдайте гигиену и избегайте контакта с другими людьми, особенно с теми, у кого иммунная система ослаблена. Опоясывающий лишай является инфекционным заболеванием и может передаваться через контакт с высыпаниями.
Загрузка...
