Что такое инфекционный мононуклеоз — как развивается заболевание и чем лечится

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, вызванное вирусом, которое проявляется острым воспалением миндалин, повышением температуры тела, увеличением печени, селезенки и лимфоузлов. Характерным признаком этой патологии является появление в крови атипичных мононуклеарных клеток. Поэтому она также известна под другим названием – моноцитарная ангина.

Что такое мононуклеоз

Мононуклеоз – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр, который относится к семейству герпесвирусов. Он проникает в организм и направляется к лимфоидной ткани, что объясняет поражение миндалин, лимфатических узлов, печени и селезенки. Важно отметить, что вирус неустойчив во внешней среде и чувствителен к большинству дезинфицирующих средств.

Вирусный мононуклеоз может привести к развитию лимфопролиферативных и онкологических заболеваний. Это связано с тем, что вирус Эпштейна-Барр обладает не только способностью поражать лимфоидную ткань, но и онкогенным потенциалом. Однако развитие онкологических заболеваний возможно только при недостаточной работе иммунной системы.

Мононуклеоз имеет инкубационный период, который длится от 14 до 40 дней. В течение этого времени человек уже заражен вирусом, но не проявляет никаких клинических симптомов. Заболевание может протекать бессимптомно, но даже в этот период человек является источником инфекции и способен заразить других. Чаще всего мононуклеоз встречается у детей, при этом нет различий между полами.

Таким образом, мононуклеоз – это серьезное заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр. Оно может привести к развитию других заболеваний, особенно у людей с ослабленной иммунной системой. Важно соблюдать меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Причины заболевания и пути передачи инфекции

Мононуклеоз, вызванный инфицированием вирусом Эпштейна-Барр, передается воздушно-капельным путем. Это заболевание относится к антропонозам, то есть источником инфекции является больной человек. Выделение вируса из организма больного начинается с появления первых симптомов и продолжается примерно 1,5 месяца. Кроме того, источником инфекции могут быть больные с легкими формами болезни и люди, не проявляющие симптомов.

Инфекционный мононуклеоз передается через слюну. Это заболевание имеет низкую степень заразности, поэтому передача вируса происходит только при близком контакте. Часто человек заражается через слюну во время поцелуев. Возможна передача вируса при переливании крови или пересадке органов, но это очень редко встречается.

У детей мононуклеозная ангина может развиваться по-другому, например, при использовании зараженной посуды или игрушек. Также возможен путь передачи инфекции через плаценту от матери к ребенку.

Симптомы

Заболевание может иметь острую или хроническую форму, типичное или атипичное течение. От этого зависят симптомы мононуклеоза. К типичным признакам при острой форме относятся:

1. Ангина. В виде катарального, а затем гнойного тонзиллита.
2. Лихорадка. Температура повышается до фебрильных цифр с первого дня заболевания и держится на таком уровне до 2 недель.
3. Увеличение лимфоузлов. Поражаются преимущественно передние и задние шейные лимфоузлы.
4. Гепатоспленомегалия. Синдром, характеризующийся одновременным увеличением селезёнки и печени (источник: Википедия).

Для атипичного течения мононуклеоза характерна стёртая симптоматика. Могут наблюдаться только некоторые характерные признаки. Например, ангина при нормальном размере лимфатических узлов и печени. Увеличение лимфатических узлов и лихорадка, без признаков поражения миндалин. Или же на первый план выходят нетипичные симптомы: сыпь на коже, желтушность.

Реже встречается хронический мононуклеоз, который длится от нескольких месяцев до года. Переход заболевания в хроническую форму связан с ослаблением иммунитета и наблюдается при разных видах иммунодефицита. Клинические симптомы протекают в более лёгкой форме, однако имеют склонность к рецидиву.

Инфекционный мононуклеоз: инкубационный период, симптоматика (сыпь, лимфоузлы, ангина)

Симптомы и признаки острой формы заболевания

Острая форма мононуклеоза начинается с продромального периода. Этот период характеризуется неспецифическими признаками мононуклеоза. Появляются общие симптомы слабости, усталости. Возникают признаки воспаления верхних дыхательных путей в виде заложенности носа, кашля. Также повышается температура тела до 38°С. Все вышеперечисленные симптомы встречаются и при других инфекционных заболеваниях. На этом этапе невозможно отличить мононуклеоз от ангины или респираторных вирусных инфекций.

Через несколько дней появляются специфические симптомы инфекционного мононуклеоза:

1. Острый тонзиллит в виде мононуклеозной ангины. Первым признаком является боль в горле. Вначале тонзиллит имеет катаральный характер, при осмотре горла миндалины увеличены и отёчны, но признаков гнойного воспаления нет. Затем тонзиллит приобретает гнойный характер. Интенсивность боли увеличивается, при осмотре миндалин можно увидеть гнойные пробки.
2. Лимфаденопатия. Лимфатические узлы увеличиваются симметрично с двух сторон. Наиболее выражены изменения в задних и передних шейных лимфоузлах. Их размеры достигают 1-2 см, при пальпации узлы плотные, не спаянные.
3. Увеличение печени. Гепатомегалия развивается не сразу, чаще спустя 1-2 недели. В ряде случаев наблюдается не только увеличение органа, но и нарушение его функции. Проявляется это в виде гепатита.
4. Увеличение селезёнки. Селезёнка, как и печень, увеличивается через 7-10 дней после появления первых признаков болезни. На самочувствие это может не влиять, однако существует риск разрыва селезёнки.

Повышение температуры тела — это постоянный симптом заболевания. При мононуклеозе лихорадка возникает остро и держится более 2 недель.

Иногда наблюдается боль в области живота, которая может быть связана с 2 факторами: увеличением печени или лимфатических узлов брыжейки.

У 15% больных появляется сыпь на коже. Она локализуется на спине, животе, реже на верхних конечностях. Часто сыпь при мононуклеозе появляется после введения антибиотиков (пенициллинового ряда) в виде аллергической реакции. В половине случаев наблюдается периорбитальный отёк. С первых дней заболевания возникает симметричная отёчность верхних век.

Высыпания при мононуклеозе

1 2

Симптомы хронического мононуклеоза

Реже болезнь мононуклеоз приобретает хроническое течение. После перенесённой первичной инфекции вирус остаётся в организме, находясь в иммунных клетках. При снижении иммунитета происходит реактивация вируса (повторное развитие инфекции). К реактивации инфекции могут приводить разные состояния, которые сопровождаются подавлением иммунитета:

• сопутствующие инфекционные заболевания;
• обострение хронической соматической патологии;
• заболевания крови;
• ВИЧ-инфицирование;
• другая патология иммунной системы.

В этом случае развивается хронический мононуклеоз. Длительность болезни составляет более 6 месяцев. Заболевание может иметь волнообразный или постоянный характер. В первом случае наблюдаются периоды ремиссии и обострения, то есть симптомы могут уменьшаться и вновь появляться. Во втором случае клинические признаки заболевания присутствуют всё время.

При хронической форме мононуклеоза у взрослых возникают те же симптомы, что и при остром течении. Однако в этом случае симптомы длятся более полугода. Наблюдается общая слабость, субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов и селезёнки. Часто присоединяются признаки гепатита: желтушность, появление в крови цитолитических ферментов.

Доктор Комаровский о хроническом мононуклеозе

Хронический мононуклеоз у детей также является признаком снижения иммунитета и персистенции вируса. Ребёнок может жаловаться на длительное повышение температуры, постоянную усталость и слабость, снижение внимания. Также наблюдаются изменения со стороны лимфатических узлов, печени и селезёнки. У детей на фоне мононуклеоза возможно развитие интерстициальной пневмонии.

Диагностика

Диагностика инфекционного мононуклеоза основана на сочетании характерных симптомов и лабораторных исследований. При наличии клинических проявлений, таких как ангина, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия и лихорадка, можно подозревать это заболевание и поставить предварительный диагноз. Однако существуют другие заболевания, которые могут иметь схожие клинические проявления, поэтому для окончательной диагностики и выявления возбудителя инфекционного мононуклеоза необходимо использовать лабораторные методы исследования.

Иногда для оценки состояния пациента могут применяться инструментальные методы, например, ультразвуковое исследование брюшной полости для визуализации печени и селезенки.

Для диагностики вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) проводятся анализ крови, ДНК, ПЦР и печеночные пробы.

Методы лабораторной диагностики включают следующие исследования:

1. Общий анализ крови (ОАК): в начальные дни заболевания наблюдается снижение уровня лейкоцитов, затем их количество повышается за счет увеличения числа лимфоцитов и моноцитов. При диагностике инфекционного мононуклеоза наиболее специфическим признаком является выявление атипичных мононуклеаров (вироцитов), их количество составляет 15-20% от общего числа лейкоцитов. Если в крови обнаружены вироциты, другие методы диагностики могут быть не применены.

2. Иммуноферментный анализ (ИФА): используется в случае, если в ОАК не выявлены атипичные мононуклеары, но клинические проявления указывают на мононуклеоз. При помощи этого метода выявляются антитела. При острой форме заболевания появляются IgM-антитела, которые исчезают через 3-4 месяца после болезни. Они не появляются после реинфекции или рецидива. Выявление IgG-антител свидетельствует о перенесенном заболевании. Антитела этого класса сохраняются на протяжении всей жизни.

3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР): также используется для подтверждения или исключения диагноза мононуклеоза, если в крови не выявлены вироциты. Этот метод позволяет выявить ДНК вируса.

К неспецифическим лабораторным методам относится проведение биохимического анализа крови (печеночный комплекс). Этот анализ назначается для оценки состояния печени.

Мононуклеозоподобный синдром может встречаться и при других заболеваниях, таких как аденовирусная инфекция, цитомегаловирусная инфекция, лимфогранулематоз и дифтерия миндалин. При хроническом течении заболевания его можно спутать с первичными проявлениями ВИЧ-инфекции, так как оба заболевания характеризуются длительным повышением температуры до субфебрильных цифр и увеличением лимфатических узлов.

В начальном периоде инфекционный мононуклеоз может быть похож на ангину или респираторные инфекции. Поэтому при наличии признаков ангины необходимо оценить состояние печени и селезенки. Для этого врач проводит пальпацию и перкуссию органов. Если они увеличены, требуется дальнейшее обследование.

Как лечить мононуклеоз

Этиологическое лечение, то есть направленное на борьбу с причиной, не существует для мононуклеоза. Поэтому в большинстве случаев лечение мононуклеоза направлено на устранение симптомов и укрепление общего состояния организма. С этой целью рекомендуется соблюдать постельный режим, употреблять обильное теплое питье и следовать лечебной диете. Для предотвращения осложнений, таких как разрыв селезенки, рекомендуется ограничить физическую активность. В случае тяжелого течения мононуклеоза могут применяться медикаментозные препараты.

Медикаментозное лечение
В случае тяжелого течения мононуклеоза коротким курсом (3-5 дней) могут назначаться глюкокортикостероиды, такие как Преднизолон. При легкой и средней степени тяжести лечение инфекционного мононуклеоза направлено на симптоматическое облегчение:

1. При повышенной температуре (более 38,5°C) рекомендуется принимать жаропонижающие средства. Детям можно давать Парацетамол или Ибупрофен. Не рекомендуется применение ацетилсалициловой кислоты у детей до 14 лет.

2. При выраженном воспалении рекомендуется использовать местные антисептики для полоскания. Если беспокоит боль в горле, можно принимать таблетки для рассасывания, содержащие местный анестетик.

3. Иногда могут назначаться антибактериальные препараты. Прежде чем применять антибиотики для лечения инфекционного мононуклеоза, необходимо убедиться в наличии бактериальной инфекции. Это может быть гнойная ангина или бактериальная пневмония. Также будут наблюдаться характерные изменения в анализе крови. Антибиотиками выбора являются макролиды, например Азитромицин.

Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых

Методы народной медицины
Народные средства могут использоваться в качестве дополнительного лечения, но они не влияют непосредственно на причину мононуклеоза.

• С целью уменьшения проявлений интоксикации при мононуклеозе можно пить липовый чай, чай из листьев смородины или малины.

• Для полоскания рекомендуется использовать отвары ромашки, мяты или мелиссы. Можно применять спиртовые настойки трав или прополиса. Для этого 10-15 капель настойки разводят в стакане воды и используют для полоскания горла.

• Настой эхинацеи применяется для укрепления иммунитета. Он обладает общеукрепляющим и иммуностимулирующим действием.

Лечебная диета при мононуклеозе
Инфекционный мононуклеоз не требует специальной диеты. Питание должно быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам, содержать большое количество жидкости, быть достаточно калорийным и содержать суточную норму витаминов и микроэлементов. При проявлениях гепатита может назначаться лечебное питание (диета №5).

Чем опасен мононуклеоз

Прогноз мононуклеоза обычно благоприятный. В большинстве случаев острый неосложненный процесс полностью излечивается. Неблагоприятные последствия мононуклеоза связаны с онкогенным действием вируса. Первичное заражение может привести к развитию лимфопролиферативных заболеваний и назофарингеальной карциномы. Практически всегда онкологическая патология развивается при наличии иммунодефицита.

Осложнения при мононуклеозе могут быть специфическими и неспецифическими. Специфические осложнения вызваны прямым воздействием вируса. К ним относятся:

• разрыв селезенки (чаще всего на 2-й неделе заболевания);
• тромбоцитопения и гемолитическая анемия;
• удушье (из-за увеличения глоточного кольца);
• неврологические осложнения (менингит и менингоэнцефалит).

Неспецифические осложнения мононуклеоза связаны с присоединением вторичной инфекции. Наиболее часто возникает вторичное поражение легких (в виде бактериальной интерстициальной пневмонии и бронхита) и сердца (в виде эндокардита и миокардита). Реже возникают поражение нервной системы, гнойный отит и поражение почек.

Мононуклеоз и беременность

Мононуклеоз во время беременности проявляется теми же симптомами. Особенности развития этого заболевания связаны с воздействием вируса на плод.

Вирус Эпштейна-Барр способен проникать через плаценту, что может привести к заражению плода. Риск передачи инфекции через плаценту возрастает с уменьшением срока беременности. Если женщина заразилась вирусом в первом или втором триместре, у плода может возникнуть врожденный порок развития. В третьем триместре также существует риск преждевременных родов.

Воздействие вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) на беременность можно увидеть в следующем видео:

Можно ли повторно заболеть мононуклеозом

После заражения мононуклеозом, организм начинает производить стойкие антитела, которые предотвращают повторное заражение. Поэтому повторные случаи заболевания встречаются редко. Однако, в некоторых случаях возможна реинфекция.

Рецидив заболевания может произойти, если иммунитет человека сильно ослаблен. Например, при наличии иммунодефицитных заболеваний (таких как СПИД) или при приеме иммуносупрессоров. В таких случаях повторное заражение мононуклеозом возможно, так как иммунная система не выполняет свои функции должным образом.

Профилактика заболевания

Не существует специфической профилактики (вакцины) для мононуклеоза. Если вы контактировали с источником инфекции, можно ввести специфический иммуноглобулин. Это метод пассивной иммунизации, при котором непосредственно вводятся антитела в организм. Однако он эффективен только если вы еще не заболели. Остальные методы профилактики являются неспецифическими:

• Проветривание помещения;
• Использование индивидуальной посуды и игрушек;
• Тщательная влажная уборка.

Профилактика осложнений включает избегание физической нагрузки в течение 6 месяцев.

Частые вопросы

Что такое инфекционный мононуклеоз и как развивается заболевание?

Инфекционный мононуклеоз – это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр. Он передается через слюну и обычно вызывает воспаление гланд и лимфатических узлов. Заболевание развивается после контакта с инфицированным человеком или через предметы, на которых находится вирус.

Как лечится инфекционный мононуклеоз?

Лечение инфекционного мононуклеоза обычно направлено на облегчение симптомов и поддержание организма. Врач может рекомендовать принимать противовирусные препараты, а также противовоспалительные и жаропонижающие средства для снятия симптомов. Важно также соблюдать покой и пить больше жидкости для ускорения выздоровления.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на инфекционный мононуклеоз обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения лечения. Самолечение может привести к осложнениям и неправильному подбору препаратов.

СОВЕТ №2

В период болезни рекомендуется соблюдать постельный режим и отдыхать, чтобы дать организму возможность справиться с инфекцией. Отказ от физической активности поможет предотвратить развитие осложнений и ускорит процесс выздоровления.

СОВЕТ №3

При мононуклеозе очень важно следить за состоянием горла и гигиеной полости рта. Регулярное полоскание горла антисептическими растворами поможет снизить воспаление и уменьшить дискомфорт при глотании.