Вирус Варицелла-Зостер — возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая: подробная клиническая картина

Вирус Varicella Zoster вызывает различные инфекционные заболевания. Название этой инфекции происходит от двух ее форм – ветрянки (varicella) и опоясывающего лишая (zoster). Ветрянка наиболее распространена с февраля по май. Герпес не зависит от сезонных колебаний. Варицелла-Зостер может проявиться в любом возрасте и при любом образе жизни.

Что такое Варицелла-Зостер

Ветрянка и герпес передаются через воздушно-капельный путь. Сначала поражается носоглотка. Затем вирусы ветряной оспы попадают в кровь и нервную систему. Заболевание возникает, когда вирус Варицелла-Зостер воздействует на организм впервые. Это обычно происходит в раннем детстве.

Активация спящего вируса Варицеллы вызывает неприятные ощущения. Вирус опоясывающего лишая вызывает проблемы с кожей, проявляющиеся в виде сыпи. Это состояние чаще всего встречается у пожилых людей. В 5% случаев симптомы заболевания не проявляются. Микробиологические тесты могут обнаружить ДНК вируса Варицелла-Зостер и определить наиболее эффективный способ лечения.

Варицелла-Зостер

Причины

Причины возникновения инфекции Варицелла-Зостер могут быть разными. Их можно разделить на внутренние и внешние факторы.

Причины первичного заражения ветрянкой могут возникнуть в любом возрасте. Наиболее распространенные причины включают контакт с инфицированным, отсутствие вакцинации, иммунодефицит, аутоиммунные заболевания и сбой в работе гормональной системы.

Причины рецидива опоясывающего лишая не полностью выяснены. Однако, слабый иммунитет, дисфункция сердца, печени, кровеносной системы и щитовидной железы, прием гормональных и иммуносупрессивных препаратов, наличие новообразований и проведение курса химиотерапии, а также поражение кожи могут стать распространенными факторами для возникновения рецидива.

Симптомы

Боль, ощущение покалывания и жжения могут появиться на ранней стадии заражения организма вирусом ветряной оспы. Согласно статистике, боль возникает у 41% пациентов, зуд – у 27%, а ощущение покалывания – у 12%.

При ветряной оспе, во время обострения заболевания, пациенты сообщают о следующих симптомах:

1. На всем теле и слизистых оболочках появляется розовая везикулярная сыпь. После исчезновения папулы могут образоваться гнойники.
2. Температура тела незначительно повышается.
3. Может возникать головная боль.
4. Появляется ощущение ломоты в теле и суставах.
5. Возникает зуд и раздражение в области высыпаний и пузырьков.

В случае опоясывающего лишая, болезнь может продолжаться до трех недель, а при ослабленном иммунитете – до 6 месяцев. Герпес, вызванный вирусом ветряной оспы, имеет следующие характерные признаки:

1. Появляется местная дерматическая сыпь.
2. В местах прохождения подкожных нервов образуется везикулезная сыпь.
3. Возникают боли нейропатического характера в области лица и ушей.
4. Могут возникнуть проблемы со слухом или равновесием.
5. Снижается чувствительность нервных окончаний.
6. Возможно появление признаков интоксикации.

Диагностика

Большинство тестов проводятся в лабораторных условиях. Врач назначает их для выявления диагноза на ранних стадиях. Положительный результат теста на вирус Варицелла-Зостер поможет выбрать правильное лечение. Особенности диагностики заключаются в том, что аппаратные методы необходимы для предотвращения осложнений.

Рентгеновский снимок показывает пневмонию, особенно у беременных женщин с диагнозом ветрянки. Для них проводятся комплексные анализы, начиная от определения антител к вирусу Варицелла-Зостер до обследования в стационаре.

Методы диагностики включают магнитно-резонансную томографию. Она определяет степень поражения внутренних органов и назначается при подозрении на энцефалит. При типичной сыпи, вызванной Варицелла-Зостер, дополнительные исследования могут не потребоваться.

Какие анализы нужно сдавать

Первичная инфекция, а также скрытая инфекция, определяются с помощью лабораторных тестов:

• мазок на микрофлору;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• мазок Тцанка;
• серологические пробы на вирус Varicella Zoster (антитела IgG, IgM);
• пункция спинномозговой жидкости.

Для чего проводятся анализы

Мазок из носа и горла необходим для определения наличия патогенной микрофлоры на слизистой оболочке. Она должна быть связана с возбудителями ветряной оспы.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) обнаруживает вирусную ДНК. Расшифровка анализа на вирус Варицелла-Зостер диагностирует как ветрянку, так и герпес. ПЦР – это обязательный анализ при неподдающейся лечению ацикловиром, а также для пациентов с ВИЧ-инфекцией. Также реакцию проводят у новорожденных, у которых повышена чувствительность к Варицелле.

Если диагноз Варицелла-Зостер вызывает сомнения, используется мазок Тцанка. Он определяет культуру везикулярного составляющего, которое проявляется в виде соединения клеток с несколькими ядрами.

Серологический анализ выявляет специфические компоненты в сыворотке крови. Маркер антител к вирусу Варицелла-Зостер IgM различает инфекцию, перенесенную в прошлом, от реактивированной. Антитела IgG указывают на наличие иммунитета. Если титр IgG при инфекции, вызванной Варицелла-Зостер, увеличивается в 4 раза, то вирус недавно реактивировался.

Для выявления энцефалита проводят люмбальную пункцию. Спинномозговая жидкость показывает повышенный уровень белка и лимфоцитов.

Лечение

Терапевтические мероприятия для предотвращения перехода болезни в тяжелую форму определяет врач. Учитываются возраст пациента, состояние его иммунной системы и продолжительность симптомов.

При ветрянке

Лекарства, применяемые при ветрянке, должны устранять высыпания на коже и бороться с вирусом варицеллы на клеточном уровне. Если лечение не начато вовремя, могут возникнуть различные осложнения. Некоторые из популярных препаратов включают:

1. «Альвир» (ацикловир) – применяется для лечения первичной или рецидивирующей формы ветрянки. Не рекомендуется для беременных женщин и пациентов с неврологическими проблемами. Следует учитывать, что некоторые штаммы вируса стали устойчивыми к этому препарату.
2. «Эриус» (дезлоратадин) – антигистаминный сироп, который устраняет высыпания и раздражения. Принимается до полного исчезновения симптомов.
3. «Зостевир» – иммуноглобулин, вводимый внутримышечно. Он повышает сопротивляемость организма с помощью антител и эффективен для пациентов с ослабленной иммунной системой.

Ацикловир и Эриус

1 2

При опоясывающем герпесе

Противовирусные препараты уменьшают частоту и интенсивность болевых ощущений при первых симптомах опоясывающего герпеса, вызванного вирусом варицеллы. Пациентам с почечной недостаточностью эти препараты назначаются с осторожностью. Продолжительность приема указанных лекарств при лечении опоясывающего герпеса составляет 7-10 дней:

1. «Фамвир», «Виракса» (фамцикловир) – препятствуют размножению вируса варицеллы. Несколько препаратов можно принимать одновременно после появления высыпаний, независимо от формы опоясывающего герпеса.
2. «Никофлекс», «Кутенза» (капсаицин) – устраняют периферическую боль. Крем или спрей применяются для монотерапии, а пластырь – в сочетании с другими препаратами.

Фамвир и Никофлекс

1 2

Возможные осложнения

Возможными осложнениями ветрянки являются бактериальные, вирусные инфекции, энцефалит и мозжечковая атаксия. Иногда может возникнуть пневмония и поражение центральной нервной системы.

У 20% пациентов старше 50 лет, страдающих от опоясывающего герпеса, наблюдается стойкий болевой синдром. Реже возникает поражение тканей в легких и гранулематозный артериит.

Отсутствие вакцинации приводит к серьезным негативным последствиям. Вирус варицеллы передается от человека к человеку. Инфекция распространяется быстро и повсеместно, поэтому наилучшей мерой предотвращения является вакцинация против варицеллы-зостера с детства, которая поможет избежать проблем в будущем.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для ветряной оспы?

Ветряная оспа проявляется высыпаниями в виде пузырьков, которые сначала появляются на лице и туловище, а затем распространяются по всему телу. Сопровождаются зудом, покраснением и отеком кожи. У пациентов также могут возникать лихорадка, головная боль и общая слабость.

Как проявляется опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай характеризуется появлением пузырьковой сыпи вдоль определенного нерва. Это может быть грудной, поясничный или лицевой нерв. Пациенты часто ощущают жжение, онемение или боль вдоль пораженного нерва. Пузырьки могут быть очень болезненными и сопровождаются зудом и покраснением кожи.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас появились характерные симптомы ветряной оспы или опоясывающего лишая, обратитесь к врачу немедленно. Только профессиональный медицинский осмотр и диагностика позволят точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и ухода за кожей при ветряной оспе или опоясывающем лишае. Важно соблюдать гигиену, регулярно обрабатывать высыпания антисептиками и носить мягкую, не раздражающую одежду. Также избегайте контакта с другими людьми, чтобы не передавать инфекцию.