Бронхоскопия в детском возрасте

Бронхоскопия – это один из современных методов, которые позволяют диагностировать заболевания легочной системы. Эта процедура проводится с использованием специального инструмента – бронхоскопа. Бронхоскоп представляет собой гибкую трубку с камерой на конце. Он вводится в дыхательные пути маленького пациента, и врач может оценить состояние дыхательных путей собственными глазами, так как изображение с камеры бронхоскопа выводится на экран. В этой статье мы рассмотрим, как проводится бронхоскопия у детей.

image

Эндоскопическое исследование трахеобронхиального дерева

Существует два вида бронхоскопии: диагностическая и лечебная. С помощью первой врач уточняет характер изменений, происходящих в легких больного, и их обширность. Иногда диагностическое исследование принимает лечебный характер, и с его помощью можно:

  • Лечить гнойные заболевания и производить санацию бронхиального дерева.
  • Останавливать некоторые виды легочных кровотечений.
  • Удалять инородные тела.
  • Устранять блокирование бронха слизевой "пробкой", например, при астматическом статусе, и проводить другие манипуляции.

Какие симптомы могут потребовать бронхоскопии?

Следующие признаки могут побудить врача решить провести бронхоскопию:

  • Необъяснимый кашель или кашель, который не характерен для уже имеющегося заболевания у ребенка.
  • Ощущение одышки или затрудненное дыхание, если врач подозревает наличие патологии в легких.
  • Обнаружение крови в мокроте. В случае развития легочного кровотечения может потребоваться срочная бронхоскопия.

Также лечащий врач может решить отправить ребенка на исследование бронхов, если:

  • Необходимо взять образец материала для биопсии.
  • Требуется введение лекарственных препаратов непосредственно в легкие.
  • При наличии пневмонии или других воспалительных процессов с длительным течением.
  • При обнаружении неясных теней на рентгеновских снимках или признаков непроходимости некоторых частей легких.

При бронхиальной астме

Существуют различия во мнениях в медицинском сообществе относительно проведения бронхоскопии у детей, страдающих от бронхиальной астмы.

Этот метод является необходимым для диагностики бронхиальной астмы на ранних стадиях и начала лечения.

Кроме того, при данном заболевании возможно проведение бронхоскопии с целью восстановления легочной вентиляции, то есть в качестве лечебной процедуры. Также, она может быть необходима при непреодолимости терапии.

Как проходит процедура?

Перед проведением бронхоскопии пациенту требуется пройти предварительное обследование. Это включает клинический анализ крови, общий анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, рентген грудной клетки в двух проекциях, а при необходимости также ЭКГ и спирографию. Затем мы расскажем о том, что происходит во время самого обследования.

Процедура бронхоскопии проводится натощак. Несколько часов до исследования необходимо воздержаться от приема пищи и даже воды. Это делается для предотвращения попадания пищи и жидкости в дыхательные пути. Накануне обследования могут назначаться успокоительные препараты.

Детям проводят бронхоскопию под общим наркозом. Это связано с особенностями процедуры у детей:

  • У них она гораздо сложнее, чем у взрослых, и требует от врача большей квалификации и мастерства.
  • Для детей используются бронхоскопы с меньшим диаметром, подобранные в зависимости от возраста ребенка.
  • У детей исследование бронхов чаще всего проводится под общим наркозом.

После введения в наркоз производится местное обезболивание с использованием аэрозоля лидокаина. Затем врач вводит бронхоскоп в дыхательные пути под контролем зрения и осматривает проходимые области. Врач проводит все необходимые манипуляции, такие как осмотр, забор материала для биопсии, удаление инородного тела, санация бронхиального дерева и т.д. После этого эндоскоп извлекается, и ребенок выводится из наркоза.

Что оценивает врач-эндоскопист?

В процессе исследования и во время продвижения бронхоскопа по дыхательным путям врач изучает анатомические особенности строения бронхиального дерева и обнаруживает возможные отклонения. Кроме того, оценивается состояние слизистой оболочки, наличие отека, инфильтрации, признаков кровотечения и новообразований. Также врач обращает внимание на наличие бронхиального секрета, его количество и характер.

Все полученные данные записываются в протокол исследования, который затем интерпретируется лечащим врачом.

После проведения бронхоскопии у ребенка возможно сохранение чувства онемения в горле, заложенности носа, ощущения «кома» в горле и субъективного затруднения глотания слюны в течение некоторого времени.

Противопоказания

изображение

Существуют жесткие ограничения для проведения бронхоскопии.

Не рекомендуется проводить бронхоскопию, если:

  • В организме присутствует активное воспаление. Например, если у ребенка есть насморк, повышенная температура тела и все признаки острой респираторной инфекции, лучше подождать выздоровления и затем провести бронхоскопию. Однако эти рекомендации не являются абсолютными, в некоторых случаях исследование необходимо провести немедленно, окончательное решение принимает лечащий врач.
  • Ребенок находится в тяжелом общем состоянии, у него есть декомпенсация соматической патологии.
  • Есть нарушения системы свертывания крови. В этом случае увеличивается риск развития трудноостанавливаемого легочного кровотечения.

Осложнения

При проведении бронхоскопии могут возникнуть следующие осложнения:

  • Возможны аллергические реакции.
  • При попадании инфекционного агента в легкие может произойти обострение инфекционного процесса.
  • Существует риск повреждения стенки бронха.
  • Может возникнуть кровотечение из легочных сосудов, как при взятии материала для исследования, так и при продвижении бронхоскопа.

Альтернативные процедуры

Бронхоскопия является одной из самых современных методик, которая не только позволяет проводить диагностические процедуры, но и выполнять различные лечебные мероприятия. Нет аналогов этой методики, которые могли бы полностью заменить ее.

image

Мальчик готовится к проведению виртуальной бронхоскопии.

Врачи также используют компьютерную томографию в качестве метода визуализации легких. Чаще всего томография назначается в начале диагностического поиска, чтобы определить, на какие области органа следует обратить внимание при бронхоскопии и в какой локализации взять биопсию.

Мнение врачей

Доктора активно применяют бронхоскопию в качестве эффективного и надежного метода выявления и лечения заболеваний легких. Часто она становится неотъемлемым инструментом для проведения дифференциальной диагностики между схожими патологиями и принятия решения о лечебной стратегии.

Важно помнить, что назначение бронхоскопии ребенку происходит только при наличии соответствующих показаний, когда другие методы недостаточно информативны. Не стоит беспокоиться, лучше довериться опыту и профессионализму медицинского персонала. Если у вас возникают тревожные мысли, лучше поделиться ими с лечащим врачом вашего ребенка. Он подробно объяснит, почему возникла необходимость в проведении данной процедуры, как правильно подготовиться к ней и как она будет проводиться. Обычно после такого разъяснения тревога у родителей снижается, и они более спокойно относятся к обследованию своего ребенка.

Частые вопросы

Как проводится бронхоскопия у детей?

Бронхоскопия у детей проводится с использованием специального гибкого инструмента, называемого бронхоскопом. Бронхоскоп вводится через нос или рот и позволяет врачу осмотреть дыхательные пути и легкие ребенка.

Когда назначается бронхоскопия у детей?

Бронхоскопия у детей может быть назначена в случае подозрения на наличие различных заболеваний дыхательной системы, таких как астма, хронический бронхит, инфекции легких и другие. Она также может использоваться для удаления инородных тел из дыхательных путей.

Как подготовить ребенка к бронхоскопии?

Подготовка ребенка к бронхоскопии включает соблюдение некоторых рекомендаций, таких как соблюдение диеты перед процедурой, избегание приема пищи и жидкости в течение нескольких часов до процедуры, а также согласование с врачом приема лекарств и аллергических реакций на анестезию или антибиотики.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Подготовьте ребенка к процедуре заранее. Объясните ему, что произойдет, и постарайтесь снять его страх и тревогу. Расскажите, что бронхоскопия поможет врачу увидеть, что происходит в его легких, и поможет ему лечить ребенка. Подготовка к процедуре поможет уменьшить стресс и сделает ее более комфортной для ребенка.

СОВЕТ №2

Выберите опытного и детского специалиста. Бронхоскопия в детском возрасте требует особого подхода и навыков. Убедитесь, что врач, который будет проводить процедуру, имеет опыт работы с детьми и специализируется на педиатрической бронхоскопии. Это поможет увеличить шансы на успешное проведение процедуры и уменьшить возможные осложнения.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к процедуре вместе с ребенком. Постарайтесь создать комфортную обстановку перед и во время бронхоскопии. Помогите ребенку расслабиться и отвлечься от процедуры. Можете взять с собой любимую игрушку или книгу, чтобы ребенок чувствовал себя более уверенно и безопасно.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации