Цитомегаловирус и беременность — что важно узнать и с чем придётся смириться

Цитомегаловирус, также известный как ЦМВИ или вирус слюнных желёз, является одним из наиболее распространенных ДНК-вирусов, который может быть обнаружен в организме любого человека. Согласно статистике, он встречается у 10-15% детей и 50-80% взрослых. Цитомегалия, которая развивается при заражении этим вирусом, сегодня считается одним из проявлений болезней современного общества. Частота ее появления параллельна увеличению иммунодефицитных состояний у людей. Важно отметить, что вирус представляет опасность во время беременности, так как может привести к осложнениям для плода, что впоследствии может повлиять на здоровье ребенка. Поэтому сочетание цитомегаловирусной инфекции и беременности является нежелательным.

Причины возникновения и особенности цитомегаловируса при беременности

Важная информация о цитомегаловирусе для беременных

Цитомегаловирус может находиться в организме человека на протяжении всей его жизни, не вызывая никаких симптомов. Человек не знает, что он является носителем этого вируса. Однако в двух случаях, когда иммунная система ослаблена или во время беременности, цитомегаловирус становится опасным.

Цитомегаловирус относится к семейству герпесных вирусов, с которыми многие знакомы (это известная “простуда на губах”). Название болезни переводится как “гигантская ядовитая клетка”, потому что при попадании цитомегаловируса в клетку она значительно увеличивается в размерах за счет нарушения ее структуры.

Внешне цитомегаловирус выглядит как сфера с двуслойной оболочкой и шиповидными выростами. С помощью этих выростов вирус распознает клетку “хозяина”, прикрепляется к ее поверхности и проникает внутрь. Благодаря защитной оболочке вирус остается стабильным во внешней среде, где может находиться длительное время.

Цитомегаловирус размножается регулярно, но производит небольшое количество вирусных частиц. Он имеет низкую заразность, способность подавлять иммунную систему и не повреждать клетки организма при размножении в них. Благодаря этому вирус может существовать в организме длительное время.

Цитомегаловирус представляет опасность для беременных женщин, так как современная медицина не обладает методами, способными полностью победить эту инфекцию. То же самое можно сказать и о состояниях иммунодефицита, когда вирус активируется и вызывает заболевание. В остальных случаях вирус “простуды на губах” не представляет опасности.

Цитомегаловирус у беременных: ответы на вопросы пациентов

Способы заражения цитомегаловирусом во время беременности

Цитомегаловирус может появиться в организме беременной женщины по нескольким причинам:

1. Половой контакт – один из наиболее распространенных способов заражения. Инфекция может произойти независимо от вида сексуального контакта (традиционного или нетрадиционного). Беременной женщине следует предложить партнеру пройти проверку на наличие цитомегаловируса или использовать презерватив.
2. Снижение иммунитета во время беременности из-за стресса, простудных заболеваний, переохлаждения или недостаточного питания.
3. Через слизистые оболочки – возможно заражение при поцелуе. Необходимо быть осторожными при таких формах контакта во время беременности.
4. При использовании общих предметов быта (полотенце, постельное белье, столовые приборы). Этот способ заражения относится к бытовым.
5. Воздушно-капельный путь – вирусные частицы могут распространяться по воздуху при чихании, кашле или разговоре и проникать в организм другого человека.
6. Гемотрансфузионный путь – возможно заражение через кровь при переливании или трансплантации донорских органов от носителя вируса.

Различные способы передачи цитомегаловируса связаны с тем, что его частицы могут находиться во многих жидкостях организма: в грудном молоке, крови, слюне, моче, слезах, влагалищном секрете.

Цитомегаловирус легко передается от беременной женщины к ребенку, пока он находится в материнской утробе, проходит через родовые пути и может передаваться через грудное молоко. Если мать заражена, то и ребенок может унаследовать вирусные частицы.

Если в крови беременной женщины есть антитела к цитомегаловирусу, то у ребенка есть шанс не заразиться и родиться здоровым. Это происходит в 50% случаев.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции при беременности

Цитомегаловирус во время беременности, так же как краснуха, токсоплазмоз и герпес, является опасной инфекцией. Обычно вирус обнаруживается еще до зачатия плода, и только в 6% случаев он передается в этот период. Если иммунитет ослаблен, инфицирование происходит быстрее и легче.

Будущая мать должна заранее позаботиться о своем здоровье: ограничить посещение общественных мест, избегать контакта с возможными носителями инфекции и следить за личной гигиеной. Если иммунная система не подводит, то после заражения болезнь может протекать без симптомов.

При заражении цитомегаловирусом и слабом иммунном барьере вирус проявляет себя, но иммунитет к нему не развивается, так как он остается в организме навсегда.

Признаки заражения могут быть следующими:

1. Редкий, но характерный симптом – мононуклеозоподобный синдром. Он проявляется повышением температуры тела, недомоганием и головной болью. Синдром длится от 20 дней до 2 месяцев после первичного заражения.

2. Иногда проявления приобретенной инфекции напоминают симптомы ОРВИ, и беременные женщины относят их к обычной простуде: слабость, насморк, боль в горле и высокая температура. Но цитомегалия продолжается значительно дольше – от 4 до 7 недель.

3. При отсутствии антител цитомегаловирус находится в активной стадии, что может привести к осложнениям беременности. Возможны развитие пневмонии, энцефалита, миокардита и артрита.

При широком распространении инфекции по всему организму возможны редкие, но тяжелые случаи поражений, которые затрагивают все органы будущей матери:

• воспаление головного мозга, приводящее к смерти;
• поражение внутренних органов;
• паралич (крайне редко).

Таким образом, цитомегаловирус проявляется симптомами, похожими на простуду. Остальные признаки цитомегаловирусной инфекции встречаются редко, если иммунная система работает на пределе.

Если заражение происходит в первые недели беременности (до 12 недель), возможны выкидыши, невынашивание плода и мертворождение. При заражении на поздних сроках ребенок выживает, но рождается с врожденным цитомегаловирусом слюнных желез. Вирус может проявиться спустя некоторое время или сразу после рождения.

Наиболее опасным считается внутрибрюшное заражение ребенка, так как оно имеет более серьезные последствия по сравнению с инфицированием через молоко или при рождении.

Цитомегаловирус при беременности и последствия для плода

Цитомегаловирус во время беременности: последствия для ребенка

В случае заражения внутриутробно, возникает врожденная форма вирусной инфекции. Диагноз обнаружения ставится уже в первые месяцы жизни ребенка. У ребенка может быть вирусоносительство, нормальное состояние или активное развитие цитомегаловируса (в 17% случаев), когда болезнь развивается уже в первые месяцы жизни, а иногда и к 2-5 годам. Часто ребенок рождается преждевременно, когда он еще недоношенный.
Последствия заражения от матери для ребенка проявляются следующим образом:
– склонность к продолжительной желтухе с пожелтением кожных покровов и выраженными пятнами темно-синего цвета на поверхности кожи;
– низкая подвижность, вялость и апатия ребенка;
– слабый мышечный тонус и дрожание конечностей, задержка развития двигательных навыков;
– нарушение функций сосания и глотания из-за недостатка белков и энергии, а также из-за дефицита витаминов;
– микроцефалия (маленький размер головы) и отставание в умственном и психическом развитии;
– анализ крови показывает отклонения в ее составе (часто развивается анемия);
– снижение остроты зрения и слуха;
– поражение различных органов и нарушение их функций.
При развитии врожденной цитомегаловирусной инфекции после прохождения через родовые пути органы не поражаются, так как грудное вскармливание помогает предотвратить распространение инфекции. Материнское молоко содержит антитела, которые защищают ребенка.
Однако, если ребенок родился недоношенным или находится на искусственном вскармливании, то заболевание протекает тяжело и инфекция распространяется по всему организму. Врожденная форма цитомегалии может проявиться не сразу, а к 2-5 годам. Это проявляется в неправильных психомоторных реакциях, задержке речи, умственном отставании, глухоте и слепоте.
“Цитомегаловирус во время беременности серьезно влияет на развитие ребенка: врожденные дефекты, недоразвитие головного мозга, церебральный паралич могут привести к смерти ребенка.”
Расшифровка анализа на цитомегаловирус с учетом риска для ребенка

Чем опасен цитомегаловирус для самой беременной?

ЦМВ инфекция во время беременности часто не вызывает симптомов, особенно если иммунитет женщины сильный. Она не чувствует никаких неприятных ощущений и не знает о наличии цитомегаловируса в своей крови, поэтому ранняя диагностика очень важна во время беременности.

Иногда заболевание проходит скрыто. В этом случае проявляются все признаки обычной простуды:

• температура тела немного повышается или растет;
• ощущение слабости и усталости;
• небольшой насморк;
• зуд или боль в горле;
• увеличение размеров лимфоузлов;
• отечность и боли в области околоушных слюнных желез;
• печень и селезенка увеличиваются в размерах.

Женщины не обращают внимание на длительность простуды, особенно в холодное время года или в переходный период между сезонами, когда простуда распространена повсеместно. При ослаблении иммунитета ЦМВ инфекция может протекать с осложнениями. Беременные женщины могут столкнуться с такими проблемами, как:

• бронхит;
• пневмония;
• воспаление лимфоузлов;
• воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаз;
• поражение органов малого таза (выявляется при лабораторном обследовании).

Только в редких случаях симптомы инфекции полностью проявляются. Здоровый организм женщины справляется с цитомегаловирусом, так как иммунная система создает защитный барьер. Однако это может быть опасно для развития плода у женщин, которые не проходят необходимые обследования вовремя.

Как проходит диагностика?

Цитомегаловирус должен быть обнаружен у беременных женщин вовремя. Во время планирования беременности его обнаружить практически невозможно, так как он находится в состоянии покоя и не проявляет себя. Однако, во время беременности необходимо пройти обследование на наличие ЦМВ. Для этого существуют специальные методы:

1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) используется для определения ДНК вируса. На анализ берутся слюна, кровь, мокрота и моча.

2. Цитологический метод обследования мочи и слюны под микроскопом. При анализе мазка обнаруживаются гигантские клетки, которые являются клетками тела, пораженными вирусом.

3. Серотологическое исследование сыворотки крови на наличие антител к цитомегаловирусу.

Иммуноглобулины и интерфероны производятся в организме в ответ на внедрение чужеродных агентов. Обычно их количество увеличивается через месяц после заражения. Наличие этих веществ указывает на то, что организм беременной женщины борется с инфекцией. Если их нет, то будущая мама входит в группу риска, и вероятность родить здорового ребенка у нее крайне низкая.

Если после рождения у ребенка в крови присутствует иммуноглобулин IgG, то это означает, что у него нет врожденной цитомегалии.

Если вам нужно сдать анализы на цитомегаловирус, обратитесь к врачу, который предоставит вам необходимые рекомендации и направит вас в лабораторию для сдачи анализов.

Что означает «носитель ЦМВ при беременности»?

Носить цитомегаловирус означает, что "хозяин" и "паразит" находятся в равновесии. Инфекция не проявляется, так как антитела не позволяют ей активно размножаться, но она распространяется и может заражать другие организмы. При этом человек не чувствует никаких симптомов заболевания, он чувствует себя хорошо и не подозревает о наличии вируса.

Женщины-носители ЦМВ во время беременности – это не редкое явление. Возможно, инфекция произошла давно, но вирус не проявлял активность. Беременные женщины не испытывают никаких неудобств от наличия вируса в их организме.

Благодаря наличию антител к цитомегаловирусу, носительство не представляет опасности ни для женщины, ни для развивающегося плода. Однако каждые 1-1,5 месяца необходимо проводить повторное обследование на предмет активации вируса. Обычно ЦМВ-инфекция не обостряется во время беременности.

Носительство передающихся инфекций имеет значение в эпидемиологии при вспышках заболеваний, так как "обладатель вирусов" может длительное время распространять их в окружающей среде.

Как проводится лечение

Медицина не может победить вирусы в целом и цитомегаловирус в частности. Лечение может только подавить их активное размножение и перевести их в пассивное состояние, а также устранить симптомы заболевания.

У беременных женщин лечение цитомегавирусной инфекции проводится с помощью медикаментозной терапии:

• применяется иммунологический препарат «НеоЦитотект» при ослабленной иммунной системе;
• используются иммуномодуляторы с противовирусной активностью: «Виферон», «Кипферон», «Вобэнзим»;
• назначаются противовирусные средства: «Валацикловир» и его аналоги.

«Валацикловир» и «НеоЦитотект»

1 2

Витамины также помогают в лечении ЦМВ, так как беременные женщины не всегда получают достаточное питание. Витамины заполняют недостающие вещества в организме женщины и обеспечивают здоровое развитие плода.

В первом триместре рекомендуется принимать витамины А, С, Е и йод. Во втором триместре плоду необходимы железо, кальций и йод. В третьем триместре – витамин С, Д и магний. Каждый из них выполняет определенную роль в формировании плода.

Противовирусные препараты назначаются только в случае крайней необходимости при тяжелом протекании заболевания и после консультации с врачом. Витамины принимаются на протяжении всей беременности.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных проводится с помощью вакцины, которая находится на стадии клинических испытаний. В ее состав входит рекомбинантный (измененный) ген ЦМВИ. Сыворотка вводится новорожденным и беременным женщинам. Она создает искусственный иммунитет и помогает бороться с цитомегаловирусом.

При бессимптомном протекании цитомегалии лечение не требуется, необходимо только регулярно проверять вирусную активность. Если цитомегаловирус проявляется, лечение следует начинать на ранних стадиях беременности, когда существует высокий риск передачи вируса плоду. Если инфекции нет, женщина должна защитить себя от ее проникновения в организм, соблюдая профилактические меры, о которых расскажет врач.

Профилактика и лечение цитомегаловируса при беременности

Частые вопросы

Какой риск для беременности представляет цитомегаловирус?

Цитомегаловирус (ЦМВ) может вызывать различные проблемы во время беременности, включая врожденные поражения плода, преждевременные роды и низкий вес новорожденного. Поэтому важно знать свой статус по отношению к ЦМВ и принимать соответствующие меры для минимизации риска.

Как можно защитить себя от цитомегаловируса во время беременности?

Существует несколько способов защитить себя от цитомегаловируса во время беременности. Важно соблюдать хорошую гигиену, включая регулярное мытье рук с мылом и водой, избегать контакта с слюной и мочой других людей, особенно детей, и избегать поцелуев и обмена пищей и напитками с другими людьми.

Как диагностируется и лечится цитомегаловирус во время беременности?

Диагностика цитомегаловируса во время беременности может включать анализ крови на наличие антител к вирусу. Если результаты теста положительные, врач может рекомендовать дополнительные исследования, чтобы оценить риск для плода. Лечение цитомегаловируса во время беременности может включать применение противовирусных препаратов, но решение о лечении принимается индивидуально для каждой беременной женщины.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При планировании беременности рекомендуется пройти обследование на наличие цитомегаловируса. Если вы уже заразились вирусом до беременности, важно проконсультироваться с врачом о возможных рисках и мерах предосторожности.

СОВЕТ №2

Во время беременности особенно важно соблюдать гигиену и предотвращать контакт с возбудителем цитомегаловируса. Избегайте поцелуев и общения с детьми, которые могут быть заражены вирусом. Также регулярно мойте руки с мылом и водой, особенно после контакта с детьми или их предметами.