Симптомы и лечение атипичного мононуклеоза у детей и взрослых

Атипичный мононуклеоз – это форма инфекционного мононуклеоза, которая проявляется необычным образом или протекает скрытно. Диагностика усложняется из-за необычности симптомов. Обнаружить эту болезнь довольно трудно. В этом и заключается опасность – осложнения могут возникнуть внезапно, в то время как человек даже не подозревает о заражении.

Что такое атипичный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр (герпес 4 типа). Оно может иметь две формы – обычную и атипичную.

При обычном мононуклеозе симптомы напоминают признаки простудного заболевания или ангины. Первые проявления недуга могут начаться только через 3 недели после заражения вирусом.

Характерные признаки мононуклеоза у взрослых и детей включают слабость и недомогание, головокружение и головную боль, ломоту в суставах и костях, увеличение лимфатических узлов, обострение простого герпеса, боли в горле, а также увеличение размеров печени и селезенки.

Атипичная форма мононуклеоза имеет отличительные особенности. Признаки могут быть отсутствовать или проявляться сразу в острой форме. Термин "атипичный" указывает на то, что болезнь проявляется необычным образом.

Причины возникновения атипичной формы

Точные и достоверные причины развития атипичного мононуклеоза у взрослых и у детей остаются неизвестными. Механизм заражения при стандартной и атипичной форме не отличается. Вирус Эпштейна-Барр является возбудителем этого заболевания. Люди со сниженной иммунной защитой находятся в группе риска, однако даже здоровые люди могут заразиться этой инфекцией.

При хронической атипичной форме, вирус проникает в здоровые клетки и размножается в них на протяжении длительного времени, не вызывая их гибели.

Острая форма патологии характеризуется проникновением вируса в лимфоциты и их разрушением изнутри. В результате разрушения лимфоцитов, вирус быстро распространяется по тканям и органам.

После попадания в организм, вирус Эпштейна-Барр встраивается в клетки и начинает активно размножаться только при ослаблении иммунной системы, вызванном различными заболеваниями, стрессом и другими факторами.

Исследования показывают, что этот вирус обладает специфическим набором генов и способностью приспосабливаться, обеспечивая свою выживаемость. Полное излечение от мононуклеоза, то есть полное уничтожение вируса, невозможно. Однако его размножение в клетках можно остановить.

Вирус способен приспосабливаться следующим образом:

1. Производство веществ, похожих на собственные вещества организма человека, которые затрудняют адекватный ответ иммунной системы на возбудителя болезни.

2. Продукция белков, которые препятствуют работе Т-лимфоцитов (естественных клеток-киллеров) в уничтожении патогенных организмов.

3. Мутация вируса, что делает его нераспознаваемым для клеток иммунной системы.

После полного излечения от мононуклеоза, специфические иммуноглобулины останутся в крови навсегда.

Особенности в симптоматике

Атипичный вариант мононуклеоза – это форма заболевания, при которой симптомы отличаются от типичного протекания болезни. Диагностика мононуклеоза требует особой внимательности, так как его легко спутать с другими состояниями. В случае атипичного варианта, риск ошибочной диагностики возрастает.

Существуют несколько форм атипичного протекания болезни:

1. Стертая форма – симптомы практически не выражены, и болезнь проходит быстро. Пациент может испытывать слабость, небольшие боли в горле, незначительное повышение температуры, ломоту в костях и суставах, а также небольшое увеличение лимфатических узлов, особенно в затылочной области. Такая форма характерна для детей до 9-10 лет. В этом случае изменения в ротоглотке и носоглотке отсутствуют или минимальны. В отличие от обычного мононуклеоза, увеличение печени и селезенки не наблюдается к концу первой недели при стертой форме.

2. Висцеральная или острая форма – симптомы ярко выражены, температура поднимается выше 38,5 градусов, возникает вторичная инфекция, появляются серьезные осложнения и поражение различных органов. Болезнь может быть обнаружена из-за нарушений в работе внутренних органов или нервной системы. Этот тип чаще развивается у людей в возрасте от 20 лет.

3. Бессимптомная или хроническая форма – клинические проявления отсутствуют, а болезнь обнаруживается только при проведении детального обследования и анализов. У взрослых симптомы могут полностью отсутствовать, а у детей могут наблюдаться некоторая слабость, повышенная утомляемость и иногда нарушения дефекации, такие как понос, запор и тошнота.

Хроническое, стертое и бессимптомное (латентное) течение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ).

Методы диагностики

Необходимость использования конкретных методов диагностики инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых зависит от формы заболевания.

При сборе информации о медицинской истории и беседе с пациентом врач обращает внимание на наличие вируса Эпштейна-Барр в прошлом или контакты с зараженными в последние 2 месяца.

Затем терапевт проводит визуальный осмотр горла, миндалин, носа, кожи и пальпацию лимфоузлов, печени и селезенки.

Поскольку атипичная форма инфекционного мононуклеоза может проявляться слабо или не проявляться вовсе, при подозрении на мононуклеоз необходимо провести целый комплекс анализов:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• УЗИ печени и селезенки.

При стертом и бессимптомном виде мононуклеоза все эти анализы являются обязательными. Эти варианты болезни могут протекать практически незаметно для пациента. Выявить возбудителя и причину заболевания можно только с помощью лабораторных анализов. Их проведение необходимо, так как неявная клиническая картина может привести к неверному диагнозу и некорректному лечению. В первую очередь важно получить подробный анализ крови. Атипичные мононуклеары являются характерным признаком инфекционного мононуклеоза.

Для диагностики вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) используются анализы крови, ДНК, ПЦР и печеночные пробы.

При висцеральной (или острой) форме мононуклеоза пациента направляют в стационар. Симптомы развиваются достаточно быстро, и заболевание не является скрытым. Состояние пациента острое, поражаются многие органы и системы. Постановка диагноза, обычно, не вызывает проблем. Однако для полной уверенности пациент должен пройти анализы из стандартного списка. Из-за того, что при висцеральной форме могут поражаться разные органы и могут присоединяться различные инфекции, назначаются дополнительные тесты.

Методы диагностики при висцеральной атипичной форме мононуклеоза включают анализы на различные бактерии, различные виды гепатита, электрокардиограмму, рентген легких и носовых пазух, электроэнцефалограмму и УЗИ пораженных органов.

Для полноценной диагностики рекомендуется получить консультацию таких специалистов, как невропатолог, гематолог, окулист, дерматолог, отоларинголог и инфекционист.

Для диагностики вируса Эпштейна-Барр используются серология, ИФА, ПЦР. Результаты могут быть положительными или отрицательными.

Лечение

Лечение инфекционного мононуклеоза направлено на устранение симптомов и борьбу с самим вирусом. Схема терапии при атипичной форме болезни может быть такой же или отличаться.

При стёртом и хроническом виде терапевтические меры направлены на основные проявления – полоскания и леденцы для горла, укрепление иммунитета за счёт приёма иммуномодуляторов и витаминных препаратов, соблюдение диеты для снятия излишней нагрузки с организма и также укрепления иммунной защиты. Противовирусные препараты могут не назначаться. Необходимость в таких медикаментах будет зависеть от активности вируса.

Висцеральная форма протекает тяжело, к мононуклеозу добавляется целый список осложнений и последствий. Поэтому и лечение должно быть комплексным, и включать в себя приём разных препаратов:

1. Жаропонижающие медикаменты (если температура тела превышает 38,5 градусов и не средства на основе ацетилсалициловой кислоты).
2. Противовоспалительные (для устранения воспаления в горле).
3. Противовирусные средства (для борьбы с вирусом Эпштейна-Барр).
4. Антибактериальные препараты (только при присоединении бактериальной инфекции).
5. Витаминные комплексы и иммуномодуляторы.
6. Желчегонные и гепатопротекторы (при нарушениях в работе печени).
7. Гормональные препараты (при значительной интоксикации).
8. Антигистаминные средства (при выраженной аллергической реакции).

Антигистаминные препараты, гепатопротекторы, сорбенты, диета при мононуклеозе и ВЭБ

Так как при висцеральной форме могут быть поражены самые различные органы и системы, то и соответствующее лечение подбирать и назначать может только специалист, имеющий квалификацию в необходимой области.

При всех типах мононуклеоза важно вовремя обратиться к врачу и следовать полученным рекомендациям, а не заниматься самолечением. Несмотря на сходную клиническую картину, это заболевание отличается от обычной простуды или ОРЗ.

Время лечения может варьироваться в зависимости от тяжести состояния пациента. Период реконвалесценции (выздоровления) составляет от 2 недель до 1 месяца.

Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых. Длительность и схема лечения при ВЭБ

Осложнения

Осложнения при мононуклеозе возникают редко. Это утверждение также верно, когда речь идёт о стёртой и бессимптомных вариантах атипичной формы.

Чаще осложнения возникают при остром, висцеральном типе. Для него характерно поражение органов и систем:

• сердечно-сосудистая (миокардит);
• кровеносная (аутоиммунная анемия, тромбоцитопения);
• нервная (менингоэнцефалит, паралич черепных нервов, другие параличи, психосенсорные расстройства);
• печень (увеличение органа, гепатит);
• селезёнка (увеличение и разрыв органа);
• иммунная система (иммунодефицит);
• органы дыхательной системы (пневмония, обструкция бронхов).

Некоторые из осложнений атипичного мононуклеоза опасны не только для здоровья пациента, но и для жизни. Поэтому важно провести тщательную диагностику и серьёзно подойти к лечению, не только следуя рекомендациям врача, но и не игнорируя тревожные симптомы.

Опасные последствия атипичного мононуклеоза развиваются редко. Один из самых часто встречающихся из них (при редкости оных) – разрыв селезёнки. Характерные симптомы – резкие и сильные боли в животе, рвота, тошнота, головокружение и потеря сознания.

Атипичный мононуклеоз – это тот же мононуклеоз, но с отличием от стандартной клинической картины. Его не всегда легко распознать. А отсутствие вовремя назначенного лечения может привести к серьёзным последствиям. Иногда даже к летальному исходу. Поэтому не стоит игнорировать продолжительные симптомы плохого самочувствия. Своевременное обращение к врачу поможет избежать опасных осложнений.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для атипичного мононуклеоза?

Симптомы атипичного мононуклеоза могут включать высокую температуру, усталость, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, сыпь на коже и увеличение селезенки.

Как проводится лечение атипичного мононуклеоза?

Лечение атипичного мононуклеоза направлено на снятие симптомов и поддержание организма. Врач может назначить противовирусные препараты, противовоспалительные средства, а также рекомендовать пить больше жидкости, отдыхать и принимать обезболивающие препараты при необходимости.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при появлении характерных симптомов. Атипичный мононуклеоз может имитировать другие заболевания, поэтому важно получить профессиональную консультацию для точного диагноза и назначения правильного лечения.

СОВЕТ №2

Соблюдайте режим отдыха и ограничьте физическую активность. Во время болезни организм нуждается в отдыхе для борьбы с инфекцией. Избегайте интенсивных физических нагрузок, чтобы не усугубить состояние и не вызвать осложнений.

СОВЕТ №3

Принимайте противовирусные препараты по назначению врача. Лечение атипичного мононуклеоза может включать применение противовирусных препаратов, которые помогут сократить продолжительность и тяжесть симптомов. Не забывайте следовать указаниям врача и принимать препараты в соответствии с рекомендациями.