Как известно, рентгенография любого органа отличается от рентгеноскопии тем, что изображение сохраняется на фотопленке, и этот документ является объектом изучения. При рентгенографии доза рентгеновского излучения в несколько раз меньше, чем при рентгеноскопии. Один из самых популярных и информативных видов рентгенодиагностики – рентгенография позвоночника.
Пациентка готовится к рентгенографии позвоночника.
Вероятно, нет ни одного человека, который не проходил бы это исследование в течение жизни. Оно особенно востребовано у врачей-неврологов, мануальных терапевтов и нейрохирургов, занимающихся осложнениями остеохондроза. Среди наиболее известных осложнений можно выделить корешковые синдромы, вызванные сдавлением спинномозговых корешков, а также миелопатию при повреждении грыжей спинного мозга.
Также исследование пользуется спросом у травматологов-ортопедов, занимающихся проблемами сколиотической деформации, нарушениями осанки после травмы, врожденными аномалиями осевого скелета и другими проблемами спины.
Что такое рентгенографическое исследование позвоночника?
Любая рентгенография – это процесс записи на фотопленке рентгеновских теней от различных отделов позвоночного столба. Чаще всего, исследование проводят по отделам. В связи с этим, выделяют рентгенографию:
- шейного отдела;
- грудного отдела;
- пояснично-крестцового отделов позвоночника.
Отделы позвоночника человека
Иногда требуется обзорная рентгенография позвоночника, чтобы выявить отклонения осанки, а иногда – только снимок особых отделов, например, атланто-окципитального сочленения, когда исследуются суставы, соединяющие голову с шеей.
Насколько актуален метод?
Рентгенограмма позвоночника по-прежнему остается важным и информативным методом исследования, несмотря на появление рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Она обычно является первым шагом при изучении поражений опорно-двигательного аппарата.
Это связано с тем, что рентгенограмма исследует костную ткань, которая создает четкие и различимые тени. Поэтому при помощи этого метода можно получить информацию о положении, соотношении и внутренней структуре позвонков.
Также, по расстоянию между позвонками, где находятся прозрачные для излучения хрящи, можно косвенно судить о состоянии межпозвонковых дисков, даже не видя их.
Быстрота исследования также является важным преимуществом: иногда пациенту требуется больше времени на раздевание, чем на само обследование.
Как проводится исследование?
Подготовка к рентгену позвоночника не требуется, за исключением исследования поясничного отдела. В этом случае рекомендуется избегать пищи, которая может вызвать газообразование, и проводить исследование натощак или сделать утром очистительную клизму. В противном случае, на снимке можно увидеть большие пятна газовых пузырей, которые могут исказить результаты.
Исследование позвоночника с помощью рентгенографии проводится в прямой проекции поясничного отдела. Для этого пациент может быть поставлен у кассеты с фотопленкой или производиться исследование в горизонтальной плоскости. Обычно делают два снимка: в прямой и боковой проекциях.
Если необходимо оценить степень нестабильности позвонков и слабость связочного аппарата, проводится исследование с функциональными пробами, например, при съемке шейного отдела. В этом случае пациента просят согнуть шею, коснувшись подбородка, и делают первый снимок. Затем пациент запрокидывает голову назад и делается второй снимок.
Если пациент имеет вопросы о подготовке к рентгену, он может обратиться к врачу, который назначил обследование.
Какие показания к проведению существуют?
Рентген позвоночника рекомендуется в следующих случаях:
- при возникновении травмы и острой спинной боли;
- при обострении остеохондроза;
- при нестабильности позвонков, особенно в шейном отделе;
- при нарушениях осанки;
- если есть подозрение на наличие объемного процесса в теле позвонка, например, туберкулезного спондилита или метастазов злокачественной опухоли;
- в ортопедии для определения степени врожденных деформаций позвоночного столба и для контроля на различных этапах лечения.
Как выглядит патология и что можно узнать?
Что показывает рентген позвоночника и какие данные врач может увидеть на снимке? В первую очередь, позвоночник – это сложная структура, состоящая из суставов, связок и костей. При изучении рентгенограммы врач оценивает следующие факторы:
-
Состояние оси и деформации позвоночного столба, такие как сколиоз, выпрямление лордоза, дугообразный или угловой кифоз, а также наличие горба.
-
Врач изучает состояние позвонков, включая их тела, дуги и отростки.
-
По состоянию промежутков между позвонками врач делает выводы о состоянии межпозвонковых дисков.
Основные рентгенологические синдромы
Какие основные поражения позвоночника можно обнаружить при проведении рентгенографии? Чаще всего, выявляются следующие заболевания и состояния:
- Дистрофически-дегенеративные поражения, которые возникают в результате остеохондроза.
- Снижение высоты дисков, сужение щелей между позвонками и возможное наличие грыж Шморля. Также могут быть признаки деформирующего спондилеза, при котором поражаются наружный слой фиброзного кольца межпозвонкового диска и передняя продольная связка, которая становится жесткой и теряет свою эластичность.
- Воспалительное поражение позвоночника – спондилит. В начале процесса поражается костный мозг позвонка, что приводит к деструктивным изменениям в его теле. Иногда можно обнаружить секвестрацию и некроз костной ткани. Этот процесс чаще всего имеет туберкулезное происхождение и диагностируется только при распространении на сустав, то есть при поражении диска. В этом случае, помимо снижения высоты диска и наличия деструктивных очагов в теле позвонка, можно обнаружить перифокальный абсцесс по сторонам от пораженного позвонка. Это является результатом специфического воспаления при туберкулезе, если казеозные массы скопились под передней продольной связкой.
- Опухолевое и метастатическое поражение позвоночника. Иногда в теле позвонка можно увидеть тень от доброкачественной сосудистой опухоли – гемангиомы. При наличии первичной злокачественной опухоли – остеогенной саркомы, в теле позвонка обнаруживается участок деструкции с неровными краями. При метастатическом поражении, при выраженном разрушении, возможны патологические компрессионные и клиновидные переломы.
- Травмы позвоночника: переломы, трещины, отрывы отростков и т.д., которые могут быть как патологическими и вторичными (в результате травмы, остеопороза, миеломной болезни, метастазов), так и первичными.
- Кроме этих проявлений, реже можно обнаружить врожденные пороки (хондродистрофия, спина бифида, мраморная болезнь), признаки рахита, появление невоспалительных гранулем (эозинофильных). Иногда можно выявить признаки фиброзных остеодистрофий, при которых костная ткань замещается соединительной тканью (при болезни Педжета).
О безопасности метода
Как уже упоминалось, рентгеновское исследование, включая позвоночник, является безопасной процедурой.
Даже при проведении двух снимков, общая доза радиации на 75 раз меньше, чем при рентгеноскопии, и значительно меньше, чем при рентгеновской компьютерной томографии.
Однако, для защиты половых желез пациенту надевают специальный фартук из свинца. Также на шею надевается свинцовый воротник для защиты щитовидной железы. Это исследование считается безопасным с точки зрения радиационной дозы. Однако, беременным женщинам не рекомендуется проводить рентгеновские исследования.
Где можно выполнить, и чем можно заменить рентген позвоночника?
Выполнить данное исследование в настоящее время возможно в любом медицинском учреждении, будь то больница, поликлиника или травмпункт, как в городе, так и в центральной районной больнице. Рентгеновский метод является одним из наиболее доступных для населения методов исследования. Однако возникает вопрос: где лучше сделать рентген позвоночника – в платной клинике или бесплатно?
Поскольку лучевая нагрузка примерно одинакова, то выбор места проведения исследования не столь важен. Гораздо более значимым фактором является квалификация специалиста, который будет анализировать полученные рентгенограммы.
Существуют альтернативные методики визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которые могут заменить рентген позвоночника. Однако они обычно более дорогостоящие, и если речь идет о патологии костной ткани, то рентгенография позвоночника может быть вполне достаточной.
Частые вопросы
Какие заболевания позвоночника можно выявить с помощью рентгена?
Рентген позвоночника позволяет выявить такие заболевания, как остеохондроз, сколиоз, грыжи межпозвоночных дисков, артрит, артроз, травмы позвоночника и другие поражения опорно-двигательного аппарата.
Как проходит процедура рентгеновского исследования позвоночника?
Пациент становится перед рентгеновским аппаратом и принимает определенную позу в зависимости от того, какая часть позвоночника будет исследоваться. Затем врач делает снимок, который затем анализируется для выявления возможных изменений и патологий.
Какие преимущества имеет рентгеновское исследование позвоночника?
Рентген позвоночника является доступным и широко используемым методом диагностики, который позволяет получить детальные изображения костей и суставов. Он позволяет выявить множество заболеваний и травм позвоночника, что помогает врачам определить дальнейшее лечение и предотвратить возможные осложнения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите рентгенографию позвоночника, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата или если вы испытываете боли в спине. Раннее выявление поражений позволит своевременно начать лечение и предотвратить развитие осложнений.
СОВЕТ №2
Выбирайте квалифицированных специалистов для проведения рентгенографии позвоночника. Убедитесь, что у них есть необходимая лицензия и опыт работы с подобными исследованиями. Качество и точность результатов зависят от профессионализма врача и качества оборудования.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям врача перед проведением рентгенографии позвоночника. Возможно, вам потребуется снять металлические украшения или одежду, которая может мешать получению четкого изображения. Также важно сообщить врачу о наличии аллергии на контрастные вещества, если они планируются для исследования.
Загрузка...
