Результат анализа кардиографической кривой, помимо стандартных параметров, включает предварительное заключение. Это заключение может быть классифицировано как нормальное, патологическое или пограничное состояние ЭКГ. Иногда в заключении указывается предварительный диагноз с использованием шифров, таких как "достоверно", "вероятно" или "возможно". Если аппарат определил кардиограмму как нормальную и нет жалоб, то нет причин для беспокойства – сердце функционирует в нормальном режиме. Патологическая кривая указывает на наличие функциональных или структурных изменений в сердечной мышце, требующих экстренной или плановой консультации кардиолога. Кардиограммы, помеченные как пограничные, анализируются врачом функциональной диагностики, который выносит окончательное заключение о наличии нормы или патологии.
Кардиографический комплекс с автоматической расшифровкой ЭКГ предоставляет возможность быстрого и точного анализа сердечной активности.
Как происходит автоматическая расшифровка кардиограммы?
Процесс автоматизированной интерпретации ЭКГ включает множество графических преобразований и вычислений, но в основе его лежит тот же принцип, что и при ручном, экспертном анализе электрической активности сердца. Компьютерная программа использует базу данных, которая формируется из графических изображений кардиографических кривых и соответствующих им экспертных заключений о состоянии работы сердца. Путем анализа параметров кардиограммы, полученной от нового пациента, программа выделяет набор признаков и, сравнивая их с имеющимися образцами в базе данных, делает предварительное заключение.
Если результаты анализа ЭКГ не соответствуют норме, но при этом не совпадают ни с одним из типов патологических кривых, программа определяет их как "пограничные".
Если бы программа могла отвечать на вопрос, есть ли у пациента заболевание или изменения в работе сердца, то характеристика ЭКГ "патологическая" соответствовала бы ответу "да", "нормальная" – "нет", а "пограничная" – "не знаю".
Специфичность и чувствительность диагностического критерия
Диагноз устанавливается на основе совокупности признаков, которые отклоняются от нормы на диагностической кривой. Каждый из этих признаков обладает своей специфичностью и чувствительностью. Специфичность определяется как соотношение количества пациентов, у которых было обнаружено конкретное сердечное заболевание, к количеству пациентов, у которых был выявлен этот диагностический признак. Если обнаружение признака на кардиограмме имеет специфичность более 95%, то это позволяет предположить наличие определенного диагноза. Чувствительность определяется как соотношение количества пациентов, у которых отсутствовал диагностический признак, к числу пациентов, у которых действительно не было выявлено патологии. Если отсутствие признака имеет чувствительность 95%, то можно утверждать, что пациент не болен.
Показатели чувствительности и специфичности применимы не только к отдельным признакам, но и к сложным симптомокомплексам. Если результаты анализа ЭКГ показывают совпадение обнаруженных отклонений от нормы с имеющимся в памяти симптомокомплексом с высокой специфичностью, то программа выдает предварительный диагноз или заключение "патологическая ЭКГ". Если обнаруженный набор отклонений не является специфичным для какого-либо известного диагноза, но один или несколько признаков обладают высокой чувствительностью, то программа не может отнести ЭКГ ни к норме, ни к патологии и выдает заключение "пограничная ЭКГ".
На мониторе отображается программа для автоматического измерения и интерпретации ЭКГ.
Какие изменения могут сделать ЭКГ пограничной?
Все возможные комбинации параметров, при которых автоматизированная программа анализа считает ЭКГ граничной, невозможно перечислить. Поэтому приведем несколько примеров:
-
Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений при сохранении их ритмичности за счет повышенной активности синусового узла. Это нормальная реакция организма на физическую или эмоциональную нагрузку, боль, повышение температуры, прием алкоголя или курение. Синусовая тахикардия часто возникает у беременных женщин, особенно на поздних сроках, в этом случае она связана с увеличением объема циркулирующей крови и повышенной нагрузкой на сердце. В то же время синусовая тахикардия может быть симптомом острой или хронической сердечной недостаточности, инфаркта, миокардита или тяжелой формы стенокардии. Поскольку этот признак обладает низкой специфичностью, при отсутствии других ЭКГ симптомов машина не может отнести кривую к патологическим. Но в то же время высокая чувствительность признака не позволяет считать его нормой, поэтому машина называет такую ЭКГ граничной.
-
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса может быть случайной находкой на ЭКГ и при отсутствии клинических симптомов и дополнительных изменений кардиографической кривой считается вариантом нормы. Но в то же время она может быть одним из симптомов порока сердца, стеноза легочной артерии или осложнением обструктивной болезни легких. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса возникает при травмах, новообразованиях, метаболических нарушениях в сердечной мышце. При этом она сопровождается дополнительными патологическими признаками на ЭКГ. Низкая специфичность признака не позволяет сделать диагноз, но высокая чувствительность не позволяет считать кардиограмму вариантом нормы, поэтому такая кардиограмма считается граничной.
Важно знать: единственный способ развеять сомнения – консультация кардиолога. Если врач функциональной диагностики после ознакомления с результатами не рекомендовал провести ее в экстренном порядке, значит, жизни пациента выявленные изменения не угрожают и заключение "граничная ЭКГ" не должно пугать его.
Частые вопросы
Что такое предварительное заключение “пограничная ЭКГ”?
Предварительное заключение “пограничная ЭКГ” – это результат исследования электрокардиограммы, который указывает на наличие некоторых признаков, сходных как с нормальной ЭКГ, так и с патологической. Оно может быть неоднозначным и требует дальнейшего обследования для уточнения диагноза.
Какие признаки указывают на “пограничную ЭКГ”?
Признаки “пограничной ЭКГ” могут включать незначительные отклонения от нормы в показателях сердечного ритма, частоты и длительности комплексов QRS, амплитуды зубцов и интервалов. Они могут быть незначительными и неоднозначными, что затрудняет определение конкретного диагноза.
Что делать, если получено предварительное заключение “пограничная ЭКГ”?
Если получено предварительное заключение “пограничная ЭКГ”, рекомендуется проконсультироваться с врачом-кардиологом для дальнейшего обследования и уточнения диагноза. Врач может назначить дополнительные исследования, такие как эхокардиографию, нагрузочные тесты или Холтеровское мониторирование, чтобы получить более точную информацию о состоянии сердца.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При получении предварительного заключения “пограничная ЭКГ” не паникуйте и не делайте поспешных выводов. Это всего лишь первичная оценка, которая требует дополнительных исследований для уточнения диагноза.
СОВЕТ №2
Обратитесь к квалифицированному кардиологу для проведения дополнительных исследований и получения более точного заключения. Только специалист сможет правильно интерпретировать результаты и предоставить вам необходимую информацию о состоянии вашего сердца.
СОВЕТ №3
Не забывайте о регулярном мониторинге своего здоровья и посещении врача. Пограничная ЭКГ может быть признаком начальных изменений в сердечной деятельности, поэтому важно следить за своим состоянием и своевременно обращаться за медицинской помощью.
Загрузка...
