Обострение хронического холецистита

Такое распространенное заболевание, как хронический холецистит, вызывается вторжением патогенных микроорганизмов или паразитов в пределы желчного пузыря. Отправной точкой также может стать содержимое кишечника, а именно – двенадцатиперстной кишки. Для хронической формы характерно неравномерное течение, ремиссия (спокойный, безболезненный период) чередуется с обострением.

Последний этап представляет серьезную опасность, так как может вызвать серьезное воспаление печени, попадание желчи в кровь человека или брюшную полость. Своевременное лечение обострений позволит купировать симптомы и избавиться от негативных последствий болезни.

Типы хронического холецистита

Различают две разновидности заболеваний: калькулезная и некалькулезная. Первый вид характеризуется сочетанием воспаления пузыря с желчнокаменной болезнью, то есть образованием конкрементов (в просторечии – камней). Второй не имеет подобных осложнений.

От этого зависит и характер обострения. Необходимо учитывать данный момент при диагностике и терапии.

Причины острой стадии

Обострение желчного пузыря вызвано различными факторами. Они влияют не только на воспалительный процесс, но и на характер заболевания: калькулезный или бескаменный.

Острая стадия бескаменного хронического холецистита вызывается:

• перееданием;
• злоупотреблением копченой, жирной пищей;
• чрезмерным потреблением спиртного;
• сильным стрессом;
• пищевой аллергией;
• неправильным рационом (с пониженным содержанием растительных волокон, клетчатки).

Рецидив калькулезного холецистита провоцируется:

• усиленными физнагрузками (особенно после долгого периода малоподвижного образа жизни);
• тряской в транспорте;
• резким изменением положения тела (особенно после плотного приема пищи).

В группе риска пациенты, страдающие:

• ожирением;
• дискинезией или аномалиями желчных путей;
• простудными заболеваниями;
• обострениями хронических патологий.

Также хронический холецистит на этапе обострения представляет потенциальную опасность для беременных женщин или для людей, испытывающих переохлаждения.

Симптоматика обострений

Характерный признак заболевания – боли под правым ребром.

Чтобы не перепутать ее с симптоматикой иных заболеваний, рекомендуется ориентироваться на следующие факторы:

• болевые ощущения появляются и усиливаются после приема жирных блюд;
• длительность болей составляет два-три часа, стадия обострения может продолжаться до семи недель;
• характер болей тупой или ноющий;
• острая боль обычно имеет кратковременное явление;
• неприятные ощущения могут отдаваться вверх, в область плеча или шеи.

Также к симптомам обострения хронического холецистита, требующим лечения, относятся:

• горький или металлический привкус во рту;
• проблемы с аппетитом вплоть до полной его потери;
• рвота после употребления жирной пищи;
• длительная не утихающая тошнота;
• вздутие живота;
• нарушения дефекации (запор, диарея).

Два последних симптома нуждаются в особом внимании, так как свидетельствуют о сопутствующих патологиях, например, гастрите или панкреатите.

При длительном развитии хронического холецистита, без лечения обострений, пациент может испытывать также нервозность, слабость, повышенную утомляемость. Снижается иммунитет, что приводит к частым простудным заболеваниям.

Диагностика обострения холецистита

При посещении врача первым шагом являются сбор анамнеза и осмотр. Доктор особо обращает внимание на причины, которые могут привести к поражению желчевыводящих путей. Производится пальпация, врач проверяет органы брюшной полости. У пациентов, страдающих холециститом, наблюдаются яркие болезненные ощущения при нажатии на желчный пузырь. Одним из характерных проявлений является так называемый симптом Мюсси: боль возникает при нажатии на кивательные мышцы над ключицами.

Следующий этап диагностики – лабораторные анализы:

• общий анализ крови, определяющий количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Яркий симптом хронического холецистита – лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов). При этом лейкоцитарная формула сдвигается влево;
• биохимический анализ крови, измеряющий следующие показатели: щелочную фосфатазу, прямой билирубин, α₂- и β-глобулины, γ-глутамилтранспептидазу. На основе их изменения определяется характер заболевания.

Дуоденальное зондирование желчного пузыря

Данный способ диагностики является одним из самых эффективных для определения хронического холецистита. Она производится с помощью специального зонда, на конце которого располагается тяжелая олива, облегчающая глубокое проникновение шланга. Зонд оснащен отметками, позволяющими регулировать его положение в пищеводе.

Процедура производится натощак, последний прием пищи должен быть не позднее 18.00 предыдущего дня. За несколько часов до операции не рекомендуется пить воду: это поможет избежать появления рвотных масс и облегчит диагностику. Проводится процедура сидя, пациент держит в руках лоток для слюны. Медсестра вводит кончик зонда с оливой в полость рта, укладывает на корень языка и совершает небольшие поступательные движения. Одновременно пациент сглатывает, что способствует дальнейшему перемещению зонда.

Когда он достигает желчного пузыря, производится забор содержимого. Врач берет три пробы, которые анализируются, и на основе которых формируется общая картина заболевания.

УЗИ желчного пузыря

Еще один вид диагностики, применяемый перед лечением хронического холецистита в стадии сильного обострения, – это ультразвуковое обследование. В отличие от дуоденального зондирования, данная процедура безболезненна для пациентов, однако требует тщательной подготовки. В частности, запрещается есть за восемь часов до диагностики.

Также рекомендуется:

• очистить кишечник, чтобы избежать газообразования;
• отказаться от продуктов, провоцирующих образование газов (бобовые, газировка, сырые фрукты и овощи и т.д.), за три-пять дней до осмотра;
• исключить из рациона алкогольные напитки.

Врач также может рекомендовать прием ветрогонных и ферментных препаратов, например, панкреатина.

Сама процедура предельно проста: врач укладывает пациента на кушетку, на живот наносит специальный гель. Осмотр производится с помощью специального датчика. Изображение немедленно выводится на монитор, что позволяет моментально оценить состояние желчного пузыря. Узнать результаты можно незамедлительно, в этом преимущество ультразвукового исследования. Еще один плюс: процедура не имеет противопоказаний, подходит даже беременным женщинам.

Перечень рекомендованных препаратов

Основным методом лечения при хроническом холецистите в период обострения является медикаментозная терапия. Список лекарств определяет специалист на основе результатов анализов.

Чаще всего применяются препараты следующих категорий:

• Спазмолитики снижают тонус пораженного органа, снимают спазмы и убирают болезненные ощущения. Применяются с осторожностью, так как могут нарушать работу пищеварительных желез.
• Комбинированные препараты сочетают спазмолитики с анальгетиками (баралгин, спазмалгон и т.д.).
• Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают воспалительный процесс, обезболивают и снимают температуру. Основные компоненты данных лекарств – ибупрофен и парацетамол, которые также нередко применяются в комбинированных средствах.
• Желчегонные препараты делятся на две группы: средства, стимулирующие выработку желчи, и лекарства, усиливающие моторику поврежденного органа.
• Пропульсанты используются при пониженном тонусе желчевыводящих путей.

Диета при холецистите

Так как основным возбудителем заболевания является неправильное питание, необходимо в первую очередь пересмотреть рацион. Категорически запрещены продукты, обостряющие хронический холецистит.

Правила планирования рациона определены медиками, рекомендована диета 5А. Главный принцип – дробное питание, не менее четырех приемов пищи. Блюда должны быть отварными или приготовленными на пару.

Список запрещенных к употреблению продуктов включает в себя:

• орехи;
• желтки яиц;
• сдобную выпечку;
• кремы;
• мороженое.

Более подробные инструкции, включая распечатку диеты 5А, можно получить у лечащего врача.