Неполная блокада ПНПГ на ЭКГ: не обращать внимание или обследоваться у кардиолога?

В заключении к ЭКГ после указания частоты сердечных сокращений, характера ритма и расположения ЭОС, можно найти следующую информацию: "неполная блокада ПНПГ (правой ножки пучка Гиса)". Для тех, кто не знаком с медицинской терминологией, может быть сложно представить, что такое "ножка" в сердце, где именно она находится и как она влияет на его работу. Давайте разберемся в том, что представляет собой неполная блокада, обнаруженная на ЭКГ, и какие последствия она может иметь для людей, страдающих этим состоянием.

Изображение ниже показывает расположение пучка Гиса:

image

Что такое «пучок Гиса» и зачем он нужен?

Этот пучок отвечает за передачу импульса по желудочкам сердца. В пучке есть несколько ножек, каждая из которых отвечает за определенные отделы. Задняя ножка (она одна) отвечает за левый желудочек (а именно, за его нижнюю стенку) и заднюю левую область межжелудочковой перегородки. Передних ножек в пучке Гиса – две: правая и левая. Левая отвечает за переднюю боковую стенку левого желудочка и передне-левый отдел перегородки. Правая ножка, которая нас интересует, отвечает за возбуждение правого желудочка и правой половины межжелудочковой перегородки.

Почему блокада называется неполной? Все дело в том, что при полной блокаде, возбуждение правого желудочка и правой части межжелудочковой перегородки происходит не совсем нормальным образом. Волна деполяризации, по сути, перекидывается с левого желудочка и левой стороны межжелудочковой перегородки, которые были "заряжены" импульсом от левой ножки. Неполная блокада – это просто увеличение времени передачи возбуждения по правой ножке.

Причины такого состояния и в чём заключается его опасность

Неполная блокада проводимости нервно-мышечных импульсов (НБПНПГ) возникает из-за двух основных групп причин, которые обычно разделяют на врожденные и приобретенные факторы риска. Если у пациента имеются некоторые из перечисленных ниже заболеваний или состояний, он попадает в группу риска развития неполной блокады. Несмотря на то, что этот процесс является доброкачественным, без должного лечения замедление проведения импульсов со временем может привести к серьезным сердечным заболеваниям.

К врожденным факторам риска относятся дефект межжелудочковой перегородки, болезнь Лева-Ленегра, дефект межпредсердной перегородки и стеноз легочной артерии. Приобретенные риски, которые могут привести к развитию этого заболевания, включают хронические и обструктивные легочные заболевания, стеноз митрального клапана, острый инфаркт, хроническую ишемическую болезнь сердца, миокардиты, кардиосклероз, гипертонию, прогрессирующую дистрофию, травмы грудной клетки, злокачественные процессы, гипертрофию правого желудочка, электролитные нарушения (особенно гиперкалиемию) и передозировку лекарствами (бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды (дигиталис), новокаинамид, хинидин).

На электрокардиографии нашли патологию, а симптомов нет!

изображение

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) часто не вызывает никаких специфических симптомов и может быть обнаружена случайно при проведении планового осмотра или по направлению другого врача. Если при наличии неполной блокады появляются симптомы, это может указывать на развитие сопутствующих сердечных заболеваний.

ЭКГ является надежным методом диагностики различных видов блокад и ее результатам можно доверять. Признаки НБПНПГ на кардиограмме включают наличие несколько расширенного зубца S в отведениях слева (I, aVL, V5 и V6), зубца R’ в V1 и иногда в V2. Если присутствуют сопутствующие патологии, такие как гипертрофия правого желудочка, электрическая ось может быть отклонена вправо, а комплекс QRS будет более узким.

Необходимость лечения при НБПНПГ и в чём оно заключается

Многие пациенты недооценивают данное состояние из-за отсутствия симптомов, и получив на руки заключение ЭКГ не спешат обратиться к врачу. Однако, стоит помнить, что неполная блокада может прогрессировать и перерасти в более серьезное заболевание, которое представляет угрозу для жизни. Поэтому необходимо не задумываться о необходимости лечения – оно является обязательным!

Лечение направлено на терапию основного заболевания, которое стало причиной развития блокады. Сама блокада не требует специфического лечения. Даже после успешного излечения необходимо динамическое наблюдение пациента с помощью ЭКГ.

Для контроля эффективности лечения проводят ЭКГ в динамике.

Иногда блокада может возникнуть в юном возрасте без явных причин, и такое состояние считается нормой, не требующей лечения. Однако, рекомендуется пройти полное обследование, и даже если причина развития неполной блокады так и не будет обнаружена, регулярное проведение ЭКГ остается необходимым.

Каков прогноз и исход такой патологии

Прогноз в случае такого состояния является относительно благоприятным при наличии соответствующего лечения. Исследования показывают, что неполная блокада обычно не прогрессирует в полную блокаду.

Однако, если неполная блокада правого пучка ножки возникает при уже существующей ишемической болезни сердца или гипертонической болезни, прогноз становится менее благоприятным, а риск смертельного исхода от основного заболевания увеличивается в три раза. Поэтому, если на электрокардиограмме у вас обнаружена такая патология, вам рекомендуется полное обследование, лечение и динамическое наблюдение у кардиолога. Стоит отметить, что прогноз при блокаде правой ножки пучка Гиса, даже при наличии сопутствующих заболеваний, всегда лучше, чем при блокаде левой ножки.

Частые вопросы

Что такое неполная блокада ПНПГ на ЭКГ?

Неполная блокада передней наружной ветви пучка Гиса (ПНПГ) – это изменение в электрической активности сердца, которое может быть обнаружено на электрокардиограмме (ЭКГ). Она характеризуется задержкой проведения электрического импульса в одной из ветвей пучка Гиса, что может привести к некоторым изменениям в волнах ЭКГ.

Нужно ли обращаться к кардиологу, если у меня обнаружена неполная блокада ПНПГ на ЭКГ?

Если у вас обнаружена неполная блокада ПНПГ на ЭКГ, рекомендуется обратиться к кардиологу для дополнительного обследования и оценки вашего сердечного состояния. Хотя неполная блокада ПНПГ обычно не представляет серьезной угрозы для здоровья, она может быть признаком наличия других сердечных проблем, таких как ишемическая болезнь сердца или гипертрофия левого желудочка. Кардиолог сможет провести дополнительные исследования и дать рекомендации по дальнейшему лечению или наблюдению.

Какие дополнительные исследования могут быть рекомендованы при обнаружении неполной блокады ПНПГ на ЭКГ?

При обнаружении неполной блокады ПНПГ на ЭКГ, кардиолог может рекомендовать проведение дополнительных исследований для более детальной оценки вашего сердечного состояния. Это может включать эхокардиографию (УЗИ сердца), тесты на физическую нагрузку, такие как велоэргометрия или стресс-эхокардиография, а также анализы крови для оценки уровня холестерина и других факторов риска. Результаты этих исследований помогут кардиологу определить, нуждаетесь ли вы в дополнительном лечении или наблюдении.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Неполная блокада передней правой ветви пучка Гиса (ПНПГ) на ЭКГ может быть нормальной вариантом у некоторых людей. Однако, если у вас появились новые симптомы, такие как сердцебиение, одышка или головокружение, рекомендуется обратиться к кардиологу для дополнительного обследования.

СОВЕТ №2

Если у вас уже была диагностирована неполная блокада ПНПГ на ЭКГ, но вы не испытываете никаких симптомов, регулярное наблюдение у кардиолога может быть необязательным. Однако, рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и избегание стрессов, чтобы поддерживать сердечно-сосудистую систему в хорошем состоянии.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации