Методика проведения бронхоскопии у детей и взрослых

Современное медицинское оборудование для эндоскопии позволяет детально исследовать внутреннее состояние органов и проводить необходимые лечебные процедуры. Одной из таких процедур является бронхоскопия, которая обладает более чем 95% точностью в выявлении патологий легких. В данной статье мы расскажем о том, что представляет собой бронхоскопия, для чего она проводится и как проходит сама процедура.

Процедура бронхоскопии

Коротко о методе

Что такое бронхоскопия? Это способ диагностики дыхательных путей (трахеи и бронхов) с использованием специального эндоскопического прибора, известного как бронхоскоп. Этот метод позволяет оценить состояние слизистой оболочки дыхательных путей для постановки диагноза.

Бронхоскоп – это длинная трубка примерно 60 см в длину и от 3 до 6 мм в толщину. Он оснащен дополнительными устройствами для освещения полости органа, фото- или видеосъемки, а также различными приспособлениями для проведения лечебных или диагностических манипуляций. Процесс продвижения бронхоскопа отображается на мониторе, и при необходимости можно сохранить запись или сделать отдельные снимки.

Существуют жесткие и гибкие бронхоскопы для диагностики. Каждый из них имеет свои преимущества и используется для определенных целей. Гибкий бронхоскоп способен проникать в труднодоступные для жесткого аппарата части легких и менее травматичен. Жесткий бронхоскоп используется для введения гибких трубок в легкие, расширения бронхов, удаления инородных тел из просвета и удаления обнаруженных патологий, а также для очистки легких от жидкостей и слизи.

Также существует так называемая виртуальная бронхоскопия, которая представляет собой томографическое исследование бронхов и легких без внедрения трубок в орган. Этот метод является относительно новым в медицинской практике.

Показания

Чаще всего проводят бронхоскопическое исследование с целью выяснить причины нарушения функции легких, такие как кашель и кровохарканье. Также оно позволяет оценить степень поражения слизистой оболочки, например, при химическом или термическом ожоге. Бронхоскопия может быть полезна и для удаления посторонних предметов из просвета органа, а также для обнаружения образований на внутренних стенках трахеи и бронхов. Кроме того, она может использоваться для взятия материала на гистологическое исследование и корректировки лечения.

В процессе обследования возможно удаление слизистых или кровяных скоплений из просвета. Этот метод также может быть полезен при необходимости нанесения лекарственных средств непосредственно на поврежденную область слизистой. Бронхоскопия легких может быть проведена для санации бронхов антисептиками, особенно при обильном отделении гноя.

Показаниями к проведению бронхоскопии могут быть наличие патологий на рентгеновском снимке, продолжительная одышка, кисты, пневмонии, подозрение на наличие постороннего предмета, воспалительный процесс в бронхах без видимых причин, а также предстоящее оперативное вмешательство и другие случаи.

Бронхоскопия может осуществляться как с лечебной, так и с диагностической целью.

Нужно ли обезболивание?

Для проведения бронхоскопии необходимо предварительно обезболить пациента. Анестезия может быть местной или общей. Если используется жесткий бронхоскоп, если исследование проводится у детей или у взрослых с нестабильной психикой или повышенной тревожностью, то применяется общий наркоз.

Местное обезболивание осуществляется путем опрыскивания анестетиком тканей ротовой полости, связочного аппарата и других структур. После этой процедуры пациент может почувствовать небольшую заложенность носа, ком в горле, возникновение кашля (иногда с рвотой) и проблемы с глотанием.

Подготовка

Диагностика состояния легких с использованием бронхоскопии требует определенной подготовки. Перед проведением процедуры необходимо выполнить рентгеновское исследование и электрокардиограмму. Также потребуется сдать анализы для определения уровня мочевины и газов в крови. Важно сообщить врачу о наличии или отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы, диабета, а также о приеме лекарственных препаратов, особенно гормональных.

Проведение бронхоскопии требует, чтобы пациент находился натощак, поэтому перед процедурой следует принимать пищу только вечером накануне. Непосредственно перед проведением бронхоскопии не рекомендуется даже пить обычную воду. Также необходимо удалить с лица и из полости рта такие предметы, как пирсинг, брекеты и съемные протезы.

Процесс проведения обследования

Как проходит процедура бронхоскопии легких? Примерно за 40-50 минут до начала процедуры пациенту вводят инъекции седативных и сосудорасширяющих препаратов, а за полчаса – эуфиллин, чтобы расслабить мышцы бронхов.

На большом мониторе отображается изображение дыхательных путей.

При начале действия общего наркоза или местного обезболивания врач приступает к обследованию. Пациент может лежать или сидеть. Врач вводит бронхоскоп через ротовую или носовую полость и затем проводит осмотр или необходимые манипуляции. Продолжительность бронхоскопии составляет примерно около часа.

После завершения процедуры пациенту предлагают прополоскать горло или использовать другие средства для снятия першения и восстановления ощущений.

Что делать после процедуры?

Запрещено немедленно употреблять пищу или напитки после операции. Необходимо дать рвотному и глотательному рефлексам восстановиться. Этот процесс может занять от нескольких часов до нескольких часов. Боль и неприятные ощущения, а также трудности с глотанием или разговором, исчезают самостоятельно через некоторое время.

Противопоказания

Существуют определенные заболевания и состояния организма, при которых проведение бронхоскопии не рекомендуется. Это включает:

• узкую гортань, трахею или бронхи;
• обострение астмы;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт;
• заболевания системы свертывания крови;
• психические расстройства;
• повышенную чувствительность к анестетикам.

В определенных случаях проведение бронхоскопии может быть нежелательным.

Диагностика может быть отложена на некоторое время в случае наличия менструаций, острых инфекционных воспалительных процессов и во второй половине беременности.

Особенности проведения бронхоскопии у детей

К сожалению, даже у детей иногда возникает необходимость проведения бронхоскопии. Детям могут назначить эту процедуру в следующих случаях:

• если они засунули что-то постороннее в свои дыхательные пути (это может быть маленькая деталь от игрушки, бусинка или кусочек пищи);
• при наличии муковисцидоза;
• если у них есть аномалии развития органов дыхания;
• при подозрении на туберкулез (бронхоскопия может использоваться для уточнения диагноза, взятия материала для исследования и остановки кровотечения);
• если другие методы не позволяют выяснить причину болезни;
• при наличии абсцесса легкого и других состояний.

Как проходит бронхоскопия у детей? В большинстве случаев, при диагностике у детей используется общий наркоз и специальные детские бронхоскопы. В связи с возможностью отека бронхов у детей, необходимо заранее подготовить необходимое оборудование для искусственной вентиляции. После окончания бронхоскопии, детям могут назначить прием антибактериальных препаратов.

Какие могут быть последствия бронхоскопии?

Процедура бронхоскопии, проведенная в прошлом, очень редко (менее 1% случаев) вызывает осложнения. В этот период человек может испытывать незначительное онемение носа или гортани, однако обычно эти ощущения проходят на следующий день.

Среди возможных негативных последствий следует отметить:

• Пневмония;
• Аллергические реакции;
• Кровотечение;
• Спазмы дыхательных путей;
• Травмы стенки бронхов;
• Рвота.

Если появляется даже малейший признак осложнений, то меры по их предотвращению или устранению принимаются немедленно в кабинете диагностики. В любом случае, диагностическая ценность бронхоскопии гораздо превышает риск возникновения негативных последствий.

Частые вопросы

Как проводится бронхоскопия у детей?

Бронхоскопия у детей проводится с использованием специального гибкого бронхоскопа, который вводится через нос или рот и прокладывается до бронхов легких. Процедура проводится под общим наркозом или местной анестезией, чтобы обеспечить комфорт и безопасность ребенка.

Как проводится бронхоскопия у взрослых?

Бронхоскопия у взрослых проводится с использованием жесткого или гибкого бронхоскопа, который вводится через нос или рот и прокладывается до бронхов легких. Процедура проводится под местной анестезией или общим наркозом, в зависимости от показаний и состояния пациента.

Какие показания для проведения бронхоскопии?

Показания для проведения бронхоскопии могут включать подозрение на опухоль, инфекцию, кровотечение или другие патологии в дыхательной системе. Также бронхоскопия может быть проведена для взятия биопсии или удаления инородных тел из бронхов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением бронхоскопии у детей и взрослых необходимо провести подготовку пациента. Это включает в себя соблюдение некоторых рекомендаций, таких как неприем пищи и жидкости перед процедурой на определенное количество часов, а также снятие макияжа и украшений с лица и шеи. Пациентам также рекомендуется сдать все необходимые анализы и пройти предварительные обследования, чтобы исключить возможные противопоказания для проведения бронхоскопии.

СОВЕТ №2

Важно выбрать опытного и квалифицированного врача для проведения бронхоскопии. Пациенты могут обратиться к своему лечащему врачу или получить рекомендации от знакомых, которые уже проходили данную процедуру. Также можно обратиться в специализированные клиники или больницы, где проводят бронхоскопию. Важно убедиться, что врач имеет достаточный опыт и обладает необходимыми навыками для проведения процедуры.

СОВЕТ №3

После проведения бронхоскопии необходимо соблюдать рекомендации врача по уходу за слизистой оболочкой дыхательных путей. Это может включать применение специальных препаратов для смазывания слизистой оболочки, промывание носа и рота солевыми растворами, а также отказ от курения и контакта с раздражающими веществами. Важно также следить за своим самочувствием и обратиться к врачу в случае возникновения каких-либо осложнений или неприятных симптомов после процедуры.