Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – это хроническое заболевание, которое прогрессирует со временем. Оно характеризуется поражением сосудов головного мозга, которое может быть очаговым или распространенным. Главные изменения, связанные с дисциркуляторной энцефалопатией, включают интеллектуальные, эмоциональные и двигательные нарушения, а также расстройства личности. Пациенты с этим заболеванием могут испытывать мигрени, утомляемость и ухудшение памяти. Термин "дисциркуляторная энцефалопатия" был введен в медицину в 1958 году Г.А. Максудовым и В.М. Коганом. В настоящее время дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) уже не включается в МКБ, а среди схожих по клинике заболеваний представлены церебральный атеросклероз, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, гипертензивная энцефалопатия и другие неуточненные поражения сосудов головного мозга, включая ишемию головного мозга (хроническую) и неуточненное цереброваскулярное заболевание (ЦВБ).
Цереброваскулярное заболевание
В ДЭП выделяются три фазы, которые характеризуются следующими признаками:
-
Первая фаза: приступы мигрени, головокружение, шум и тяжесть в голове, утомляемость, снижение внимания, неустойчивая походка, нарушение сна.
-
Вторая фаза: существенное снижение физических или умственных способностей (снижение памяти, замедленность всех психических процессов, нарушение внимания и мышления, способности контролировать действия), апатия, эмоциональная нестабильность, депрессия, необоснованная раздражительность.
-
Третья фаза: те же признаки, но с возрастающим инвалидизирующим воздействием.
Диагноз дисциркуляторной энцефалопатии устанавливается на основе клинических данных и подтверждается с помощью КТ и МРТ. Последний метод является "золотым стандартом" исследования головного мозга.
Почему специалисты выбирают МР-томографию для диагностики хронических заболеваний мозга?
MPT-изображение предоставляет информацию не только об анатомических, но и о физиологических особенностях. Основное преимущество МРТ по сравнению с КТ заключается в отсутствии облучения и возможности получения "срезов" головного мозга в разных проекциях. Кроме того, изображение имеет высокую контрастность. Метод МРТ является очень информативным, что позволяет более раннюю и точную диагностику многих заболеваний, включая начальные стадии дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) головного мозга.
В настоящее время все большую популярность получает метод магнитно-резонансной ангиографии (с использованием контрастного вещества и без него), который имеет ряд преимуществ, таких как возможность проведения амбулаторных процедур без госпитализации пациента, отсутствие лучевой нагрузки и осложнений. Однако, следует отметить, что этот метод имеет высокую стоимость и может применяться только в крупных неврологических и нейрохирургических учреждениях.
Магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга
Анализ изменений при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) выполняется следующим образом.
Для гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии характерны следующие признаки:
Читайте также:
- многочисленные небольшие лакунарные инфаркты, которые находятся в белом веществе, подкорковых ядрах, таламусе, варолиевом мосту, мозжечке;
- образование мелких лакунарных инфарктов, которые возникают во время гипертонических кризов и часто не сопровождаются симптомами, их можно обнаружить только при КТ или (чаще) при МРТ;
- изменения объема и массы мозга, особенно уменьшение белого вещества;
- незначительное расширение мозговых борозд, особенно в лобной доле и сильвиевой щели;
- значительно расширенные желудочки;
- перивентрикулярный лейкоареоз.
Для МРТ-картины дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП), возникшей на фоне каротидного атеросклероза, характерны следующие особенности:
- множество малых глубинных инфарктов (более 30% случаев клинически асимптомных);
- единичные или множественные небольшие инфаркты в коре головного мозга;
- расширение корковых борозд, свидетельствующее о наличии атрофического процесса (гранулярная атрофия коры).
МРТ-ангиография при ДЭП является эталоном, с которым сравнивают результаты других исследований. Ангиография позволяет получить изображения сосудистой системы головного мозга, а также показывает, какие обходные пути кровоснабжения сформировались после начала заболевания.
Показания к МРТ и МРТ-ангиографии: ДЭП, ЦВБ и другие сосудистые заболевания мозга, как острые, так и хронические.
Кратко о том, в каких случаях исследования не проводят
Существуют несколько противопоказаний для проведения МРТ:
- Если у пациента установлен кардиостимулятор, проведение МРТ может повлиять на его работу.
- Наличие хирургических скоб и других изделий из парамагнетиков в теле пациента, которые нельзя удалить.
- Имплантаты среднего уха, содержащие ферромагнетики.
- Патология почек, которая затрудняет вывод контрастного вещества из организма.
- Избыточный вес.
- Наличие кровоостанавливающих клипс на сосудах мозга.
Существуют также относительные противопоказания, при которых окончательное решение о проведении исследования принимает врач. К ним относятся: инсулиновые помпы, имплантаты среднего уха, содержащие парамагнетики, протезы сердечных клапанов, брекеты и протезы внутреннего уха с металлическими частями. Перед проведением ангиографии пациенту делают аллергическую пробу, и если результат положительный, исследование отменяется.
Возможности терапии сосудистых заболеваний
Самое главное в лечении дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) – это начать лечение как можно раньше. Лечение включает несколько подходов:
- Этиопатогенетическое лечение, которое направлено на борьбу с причиной или процессом развития заболевания.
- Симптоматическое лечение, которое помогает справиться с симптомами ДЭП.
- Хирургическое лечение, которое может быть необходимо в некоторых случаях.
Лечебная физкультура также играет важную роль в лечении дисциркуляторной энцефалопатии. Она помогает предотвратить развитие ДЭП при наличии факторов риска. Кроме того, здоровый образ жизни и психотерапевтическое лечение также являются важными мерами профилактики.
Несколько слов о важности ранней диагностики
Когда обычные симптомы, такие как головная боль, проблемы с концентрацией и памятью, настроение, которое меняется без видимой причины, становятся постоянными, это может быть признаком развивающейся дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП). Заботьтесь о своем здоровье и обратитесь к врачу, потому что раннее начало лечения может остановить прогрессирование этого заболевания.
Читайте также:
Частые вопросы
Какие симптомы характерны для медленно прогрессирующей недостаточности мозгового кровообращения?
Симптомы медленно прогрессирующей недостаточности мозгового кровообращения могут включать головные боли, головокружение, нарушение координации движений, изменение памяти и мышления, повышенную утомляемость, а также изменения в поведении и настроении.
Как проводится диагностика медленно прогрессирующей недостаточности мозгового кровообращения?
Для диагностики медленно прогрессирующей недостаточности мозгового кровообращения могут использоваться различные методы, включая нейровизуализацию (например, МРТ или КТ головного мозга), электроэнцефалографию (ЭЭГ), анализ крови на наличие маркеров воспаления и нарушений свертываемости, а также консультации специалистов, таких как невролог и нейрохирург.
Каковы возможные методы лечения и выздоровления при медленно прогрессирующей недостаточности мозгового кровообращения?
Лечение медленно прогрессирующей недостаточности мозгового кровообращения может включать медикаментозную терапию для улучшения кровообращения и предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания, физиотерапию для восстановления двигательных функций и реабилитацию для восстановления нормальной жизнедеятельности. Однако, эффективность лечения и возможность полного выздоровления зависят от степени повреждения мозга и индивидуальных особенностей пациента.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и разработки индивидуального плана лечения. Учитывайте, что медленно прогрессирующая недостаточность мозгового кровообращения может иметь различные причины, поэтому важно определить основной фактор и принять соответствующие меры.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача по изменению образа жизни и принятию медикаментозных препаратов. Возможно, вам потребуется изменить свою диету, увеличить физическую активность или принимать лекарства для улучшения кровообращения и защиты мозга.
СОВЕТ №3
Оставайтесь активными и заботьтесь о своем здоровье. Регулярные физические упражнения, умеренное потребление алкоголя, отказ от курения и контроль над артериальным давлением могут помочь замедлить прогрессирование недостаточности мозгового кровообращения и улучшить ваше общее состояние.
Загрузка...
