Проблема увеличения числа заболевших туберкулезом остается актуальной для многих регионов нашей страны. Поэтому современная медицина уделяет большое внимание выявлению наличия инфекции туберкулезной палочкой и ранней диагностике болезни. У взрослых пациентов это обычно осуществляется с помощью профилактического флюорографического исследования, обзорной рентгенографии легких, анализа мокроты и компьютерной томографии.
При детском возрасте рентген-диагностика проводится только при наличии строгих показаний, поэтому в таких случаях рекомендуется использовать туберкулиновую пробу, известную как реакция Манту. Многие родители часто задаются вопросом: насколько безопасна проба Манту по сравнению с рентгеном, какая из них более информативна и безопасна? Давайте рассмотрим оба метода диагностики.
Туберкулиновая проба
Многие родители ошибочно считают реакцию Манту некой «прививкой» от туберкулеза. Это не совсем правильно. Прививку от туберкулеза, БЦЖ, делают малышу еще в роддоме. Она стимулирует выработку специфичных антител, что обеспечивает защиту организма при встрече с туберкулезной инфекцией.
Проба Манту – это введение продуктов жизнедеятельности туберкулезной палочки в организм ребенка. Концентрация таких веществ ничтожно мала, но все же способна вызвать иммунный ответ. По степени реакции организма и определяют наличие инфицированности туберкулезной палочкой. Если пациент уже встречался с инфекцией, то ответ будет более интенсивным, чем в случае отсутствия туберкулеза. По существующим рекомендациям фтизиатров детям такую пробу проводят ежегодно.
Процедура туберкулиновой пробы относится к малоинвазивным способам диагностики, то есть при ее проведении происходит повреждение кожных покровов. Подкожно, в область внутренней стороны предплечья, вводится небольшое количество, около 0,1 мл, препарата. Затем через несколько дней врач или медсестра определяют кожную реакцию в месте введения. Как правило, ответная реакция выглядит как округлое пятно, иногда вытянутой формы, измеряют его в миллиметрах. Нормой считается пятно до 2-4 мм. Если размеры его превышают указанные размеры, говорят о вероятности инфицированности туберкулезом.
Оценка результатов реакции Манту
Проба Манту имеет ряд недостатков:
- Величина постинъекционного пятна во многом зависит от реактивности организма ребенка. Если у пациента отягощен аллергологический анамнез, возможны бурный ответ и большие размеры пятна превышающие 5 мм. Ослабленный иммунитет, даже при наличии инфицированности туберкулезной палочкой, может привести к тому, что результат пробы Манту будет оценен как негативный.
- Необходимо правильно проводить пробу Манту. Хорошо, если она сделана в специализированном противотуберкулезном учреждении. Но часто ее проводят в детских больницах, где персонал плохо владеет методикой. Также нельзя травмировать или тереть место инъекции 2-3 дня, это условие не всегда соблюдается детьми. Как результат, ложноположительная или ложноотрицательная реакция.
- Аллергизация организма. Несмотря на то, что туберкулин вводится в небольших количествах, у детей, имеющих определенную предрасположенность, могут возникать различные негативные последствия такой диагностики: крапивница, бронхоспазм, в тяжелых случаях анафилактический шок.
- Низкая специфичность метода. Положительная реакция также наблюдается после проведенной БЦЖ, инфицированности непатогенными формами туберкулезной палочки.
По данным медицинских экспертов информативность туберкулиновой пробы менее 50%. Однако, метод еще находит применение из-за своей доступности, дешевизны, простоты применения.
Рентгенография
Рентгеновские исследования у детей применяются только в случаях, когда это абсолютно необходимо. Например, для выявления туберкулеза, рентген не используется в профилактических целях. Это связано с тем, что ионизирующее излучение, которое испускают рентгеновские лучи, может негативно влиять на организм растущего ребенка. Чем младше ребенок, тем больше вреда и опасности может причинить ему рентген.
Однако, если у пациента есть клинические признаки туберкулеза, сильно положительная реакция на Манту и другие данные, которые указывают на наличие туберкулезного очага, то проведение рентгенографии легких или других частей тела может быть жизненно необходимо.
Для минимизации воздействия ионизирующего излучения на организм ребенка, рекомендуется использовать цифровой рентгеновский аппарат и обязательно применять средства защиты, такие как просвинцованный фартук, защита щитовидной железы и половых органов.
Важно отметить, что сравнивать реакцию Манту и рентгеновские исследования не совсем корректно. Реакция Манту является скрининговым диагностическим методом, который не всегда точен, но доступен для всех. Рентгеновские исследования проводятся только по строгим показаниям после осмотра врача и проведения всех необходимых дополнительных исследований, когда необходимо подтвердить наличие туберкулезного очага.
По показаниям фтизиатр может направить ребенка на рентгенографию легких.
Современные методики
Однако медицинская наука не стоит на месте. И в настоящее время уже существуют современные методы скрининговой диагностики туберкулеза. Один из таких методов – диаскинтест. Процедура его проведения аналогична пробе Манту, но вводится синтетический белок, который идентичен белку туберкулезной палочки. Это обеспечивает высокую точность диагностики и снижает вероятность возникновения аллергических реакций.
Также существуют возможности пройти ПЦР-диагностику для определения наличия туберкулезной палочки в организме. Также существуют методы определения антител к туберкулезу в крови. Однако выбор конкретного метода диагностики должен быть осуществлен педиатром, который наблюдает за ребенком. Он учитывает динамику состояния здоровья пациента, наличие или отсутствие клинических данных о туберкулезе, а также результаты лабораторных исследований (кровь, мокрота, моча). И только после этого педиатр рекомендует более специфичный метод диагностики.
Частые вопросы
Какой метод диагностики – манту или рентген – является более надежным?
Оба метода имеют свои преимущества и ограничения. Манту-тест является более доступным и дешевым методом, который позволяет выявить контакт с возбудителем туберкулеза. Однако он не является специфичным и может давать ложноположительные результаты. Рентген же позволяет визуализировать изменения в легких, связанные с туберкулезом, и является более точным методом диагностики. Однако рентген-исследование сопряжено с излучением и может быть недостаточно чувствительным в ранних стадиях заболевания.
Какой метод диагностики – манту или рентген – предпочтительнее для детей?
Для детей рекомендуется использовать манту-тест в качестве первичного метода диагностики туберкулеза. Это связано с тем, что рентген-исследование сопряжено с излучением, которое может быть вредным для развивающегося организма ребенка. Манту-тест является безопасным и недорогим методом, который позволяет выявить контакт с возбудителем туберкулеза. В случае положительного результата манту-теста может быть назначено дополнительное рентген-исследование для подтверждения диагноза.
Читайте также:
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас нет противопоказаний к рентгену, рекомендуется выбрать этот метод исследования. Рентген обеспечивает более точные результаты и позволяет врачу более детально изучить состояние легких.
СОВЕТ №2
Если у вас или вашего ребенка есть противопоказания к рентгену, то манту является безопасной альтернативой. Однако, следует учитывать, что результаты манту могут быть менее точными, поэтому врач может назначить дополнительные исследования для подтверждения диагноза.
Загрузка...
