Магнитно-резонансная томография как самый информативный метод в диагностике поясничных болей

Содержание

С давних пор ведущей процедурой исследования поясничного отдела позвоночника был признан рентген в двух проекциях, с него логично начинать обследование и по сей день. Обычные снимки дают возможность оценить деформацию любого отдела позвоночника, диагностировать переломы, подвывихи, вывихи позвонков, определить уровень повреждения.

МРТ поясничного отдела позвоночника

За последнее десятилетие врачи по достоинству оценили МРТ, которая позволяет делать изображения спинного мозга по всей его длине и во всех проекциях. Такое исследование распознаёт повреждение спинного мозга и интрамедуллярное кровоизлияние без миелографии. МРТ обеспечивает выявление травматической грыжи диска и эпидуральной гематомы, то есть повреждений, для устранения которых необходимо оперативное вмешательство. В реабилитационном периоде на месте кровоизлияния внутри спинного мозга возникает посттравматическая киста, и её тоже можно обнаружить на МРТ.

Основной причиной симптомов боли в любой области позвоночного столба, выступает сдавливание тканей спинного мозга, его нервов, а также спинномозговых оболочек. Сдавление, в свою очередь, провоцируется центральным или боковым сужением позвоночного канала. Предпосылками для такого сдавления могут выступать индивидуальные особенности пациента, такие как узкий позвоночный канал.

Распознавание причин возникновения болезненных ощущений в поясничной области осуществляют посредством лучевых методов. Базовый метод – обзорная рентгенография. Она показывает конфигурацию позвоночного столба, определяет уровень поражения и помогает наметить план для исследования на магнитно-резонансном томографе. МРТ является основной процедурой диагностики болей, точнее выявления места её происхождения. Этим методом можно измерить позвоночный канал, сделать заключение о степени и природе его деформации, обнаружить обызвествления, гипертрофию связочного аппарата, хрящевые грыжи, патологию межпозвоночных суставов, злокачественные новообразования в позвоночном канале, а также оценить состояние спинного мозга.

И, хотя перед МРТ и КТ обычно проводят обзорную рентгенографию, они не являются взаимозаменяемыми методами исследования.

Патологии, при которых проведение МР-исследование будет информативным

МРТ высокоточный метод, позволяющий диагностировать заболевания различных органов и систем, тем не менее для некоторых патологий он  является «золотым стандартом»:

1. Сужение позвоночного канала в исследуемой области (для выявления причины стеноза).
2. Смещение позвонков относительно друг друга, их соскальзывание, так называемый спондилолистез.
3. Патология кровеносных сосудов, кровоснабжающих спинной мозг.
4. Сосудистые опухоли спинного мозга и подоболочечного пространства
5. Воспалительные процессы спинного мозга и оболочек.
6. Опухоли из структурных элементов поясничного отдела позвоночного столба, метастазы в позвоночник.
7. Травмы поясничной области.
8. Приобретённые дефекты строения позвоночника: сращение последнего поясничного позвонка с крестцовым отделом.
9. Аутоиммунные процессы, обменно-дистрофические патологии, такие как болезнь Бехтерева, спондилез, спондилоартроз.
10. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
11. Грыжи межпозвоночных дисков.

Формирование грыжи диска

Применяя магнитно-резонансную томографию можно избежать инвазивных исследований, которые тяжело переносятся пациентами и требуют подготовки перед их проведением, в особенности люмбальной пункции. МРТ позволяет сделать окончательное заключение о патологии, которая недостаточно визуализируется другими методами.

Преимущества, которыми не могут похвастаться другие диагностические исследования

МРТ является неинвазивным методом обследования, проходит безболезненно и не требует подготовки от пациента, а также обладает рядом других преимуществ:

• Во время процедуры пациент не подвергается вредному воздействию ионизирующего излучения, а значит отсутствуют отдалённые побочные эффекты, связанные с применением лучевых методов диагностики. МРТ можно делать сколько угодно, без ограничений.
• МРТ является незаменимым методом при целом ряде заболеваний: врождённых аномалиях строения позвоночника, хронических болезнях спинного мозга, поясничных грыжах, злокачественных и доброкачественных новообразованиях, сосудистых мальформациях.
• Магнитно-резонансная томография показывает зоны, которые скрыты за костными структурами.
• Для процедуры МРТ поясничного отдела с контрастированием применяется препарат гадолиния, который намного реже вызывает аллергические реакции, чем йодсодержащие препараты, используемые при компьютерной томографии и рентгенографии.

Контрастное средство для МРТ

• Ни один метод, кроме МРТ, не может настолько отчетливо визуализировать патологию спинного мозга, в особенности это важно при его остром сдавлении.
• Метод более чувствителен к изменениям в структуре мягких тканей, чем КТ и рентгенография, и позволяет диагностировать опухоли и абсцессы на ранних стадиях, что позволяет незамедлительно начать лечение и сохранить больному здоровье и жизнь.
• Минимизировано влияние человеческого фактора на получаемые результаты.

Ситуации и состояния, не позволяющие использовать метод в диагностике

МРТ довольно дорогой метод, его можно назначать только после врачебного осмотра и обзорной рентгенографии. Если стандартные методы не позволяют сделать заключение о конкретной патологии  или специалист заподозрил серьёзную болезнь, то пациента направляют на МРТ.

Больным, у которых есть искусственный водитель ритма, инсулиновая помпа, хирургические скобы на сосудах головного мозга или на сердце, МРТ противопоказано. Магнитное поле может привести к сбоям электрокардиостимулятора и к смещению хирургических скоб, что вызовет повреждение мягких тканей.

Многих пациентов интересует вопрос: будет ли больно делать МРТ, если есть брекет-системы? Нет, так как в процессе обследования опасно нагреваются только те металлические изделия, диаметр которых больше 20 сантиметров. Не говоря уже о том, что практически все современные брекет-системы изготовлены из титана и других парамагнетиков, устойчивых к действию магнитного поля.

Можно ли делать МРТ при наличии брекетов?

МРТ поясничного отдела можно делать пациентам с брекетами, так как они находятся в отдалении от исследуемой области и не могут исказить результаты!

Беременные женщины обязательно должны предупредить врача о своём положении. МРТ не проводится пациенткам в первом триместре беременности, несмотря на отсутствие доказанного влияния магнитного поля МРТ на плод.

Детям до 7 лет проводить такое исследование можно, но довольно затруднительно, так как внутри аппарата необходимо лежать неподвижно около часа, а иногда и дольше. Перед МРТ с контрастированием требуется собрать у пациента аллергологический анамнез: есть ли аллергия на контрастные вещества, бронхиальная астма. При необходимости проводится аллергическая проба.