Компьютерная томография с использованием контрастных веществ (сокращенно КТ) – это метод диагностики, который использует ионизирующее излучение и контрастные вещества для визуализации тканей. КТ почек с контрастом применяется для обнаружения различных травм, опухолей и воспалительных процессов. Перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с врачом.
Что такое компьютерная томография?
Центральная функция почек – фильтрация крови от продуктов обмена веществ. Они также играют важную роль в регуляции баланса жидкости в организме. Когда уровень поглощения жидкости увеличивается, почки выделяют больше мочи.
У человека есть две почки, которые находятся в забрюшинном пространстве на уровне нижних ребер. Форма почек напоминает бобы и их длина составляет около 10-12 см. Почечная лоханка соединяется с почкой и собирает образовавшуюся мочу. Моча затем проходит через мочеточник в мочевой пузырь и выходит наружу через мочеиспускательный канал.
Компьютерная томография с контрастированием почек включает исследование паренхимы почек, почечной лоханки, сосудов и смежных структур. Иногда также исследуют мочеточники и мочевой пузырь. Это исследование предоставляет информацию об анатомии и функции органов. Радиография (урография) является более информативным методом, чем другие виды исследований. Для улучшения качества изображения компьютерная томография может выполняться с использованием контрастного вещества, которое вводится в кровоток.
Однако следует отметить, что компьютерная томография обычно не является первым методом визуализации, применяемым для исследования почек и мочевых путей. В первую очередь пациентам назначают ультразвуковое исследование или классическую рентгенографию. Однако в случае неоднозначных результатов или обнаружения каких-либо изменений, компьютерная томография часто становится следующим этапом исследования. Если обнаружена опухоль в почках, процедура КТ может быть полезна для определения ее степени. Кроме того, КТ помогает исследовать возможные повреждения почек (и окружающих органов) после дорожно-транспортного происшествия. Также исследование может выявить изменения в забрюшинном пространстве, например, увеличенные лимфатические узлы.
Здоровые почки имеют гладкий контур и нормальную ширину. Почечный таз не должен быть утолщенным, а переход между почками и почечной лоханкой должен быть резким. На КТ изображение мочеточников обычно представлено в виде точек. Контур мочевого пузыря должен быть однородным. Компьютерная томография может выполняться двумя разными способами: в виде серии снимков или в виде непрерывной записи изображений с использованием спиральной КТ.
Подготовка
Для большинства КТ-процедур не требуется особой подготовки. Перед обследованием органов брюшной полости и забрюшинного пространства рекомендуется не есть. Необходимо воздержаться от питья воды по крайней мере за 30 минут до начала процедуры. Для выявления конкретных проблем может потребоваться заполнение толстой кишки рентгеноконтрастным веществом.
Информационная ценность обследования может быть значительно увеличена с помощью введения йодсодержащего контрастного вещества в вену (внутривенно). Для этой цели препарат вводят в локтевую вену.
Однако есть обстоятельства, при которых введение вспомогательных диагностических веществ разрешено только при определенных условиях. Почечная недостаточность может привести к снижению функции почек после введения йодсодержащего контрастного вещества. Поэтому каждый пациент должен заполнить опросник перед процедурой. Если функция почек ограничена, количество контрастного вещества будет уменьшено. В случае тяжелой почечной недостаточности рекомендуется не использовать контрастные вещества или рассмотреть альтернативное исследование.
Продолжительность процедуры
Продолжительность процедуры составляет от 15 до 20 минут, в зависимости от области тела, которую необходимо исследовать. Компьютерная томография (КТ) выполняется очень быстро, всего за 10-60 секунд. Важно, чтобы пациент был спокойным и расслабленным во время обследования. У некоторых людей может возникнуть ощущение тепла, когда вводится контрастное вещество, но это ощущение быстро проходит. В остальном пациент ничего не чувствует, кроме движения стола в процессе исследования.
Кольцо компьютерного томографа имеет ширину около 70-90 см, а отверстие очень большое, поэтому пациент не находится в закрытой трубке. Благодаря этому, даже пациенты с тяжелой клаустрофобией могут быть легко исследованы с помощью КТ.
Что выявляет КТ почек с контрастом?
Компьютерная томография (КТ) с использованием контрастного вещества позволяет обнаружить различные поражения почек, такие как окклюзия мочевых путей, опухоли, рубцовая ткань и воспаление. Для этого типа диагностики часто используются урография или ультразвуковое исследование. КТ и ультразвук являются предпочтительными методами для изучения камней, кист и опухолей в почках или мочевом тракте. В других случаях предпочтительно проводить МРТ.
Почки и селезенка являются внутренними органами, которые часто подвергаются повреждениям в результате дорожно-транспортных происшествий. КТ является предпочтительным методом исследования при подозрении на травмы брюшной полости, так как она позволяет обнаружить видимые повреждения, которые могут быть пропущены при ультразвуковом исследовании. Кроме того, она предоставляет хороший обзор других органов.
Компьютерная томография почек с применением контрастного вещества может выявить опухоли в мочевом пузыре. Также это возможно с помощью ультразвука и МРТ. КТ может помочь определить степень развития опухоли мочевого пузыря. При подозрении на рак мочевого пузыря первым выбором является цистоскопия. Если при анализе КТ возникает подозрение на опухоль, необходимо провести дополнительную цистоскопию для взятия образцов соответствующей ткани. Если подтверждается подозрение на рак, цистоскопия проводится незамедлительно.
Одним из важных преимуществ КТ является возможность получать изображения различных твердых и мягких структур одновременно.
В отличие от обычных рентгеновских лучей, КТ-сканирование обеспечивает подробные изображения различных типов тканей, а также легких, костных структур и полых органов. КТ проводится быстро и легко; в случае чрезвычайных ситуаций она может быстро обнаружить внутренние травмы и кровоизлияния, что способствует спасению пациента.
КТ может быть выполнена даже при наличии имплантата любого типа, в отличие от МРТ. Она обеспечивает визуализацию в режиме реального времени, что делает ее эффективным инструментом для проведения малоинвазивных операций, таких как аспирационная биопсия. Диагноз, установленный с помощью КТ, может сократить необходимость в хирургической биопсии.
С помощью компьютерной томографии специалист-радиолог может точно диагностировать множество причин боли в животе, что позволяет быстро начать лечение. Если боль вызвана воспалением, скорость, легкость и точность компьютерной томографии могут снизить риск серьезных осложнений, таких как перфорация аппендикса или разрыв новообразования и последующая миграция бактерий. КТ-исследования точны, не вызывают боли и не являются хирургическими. Однако редким показанием для КТ является межпозвоночная грыжа, которая может имитировать почечные боли.
Побочные эффекты и противопоказания
Читайте также:
Поскольку компьютерная томография (КТ) использует рентгеновское излучение, она может вызывать повреждение генетического материала. Чем чаще пациент проходит КТ и другие рентгеновские исследования, тем выше риск радиационного повреждения. Беременным женщинам рекомендуется избегать рентгенографии, так как большое количество излучения может привести к врожденным дефектам у ребенка. Относительное противопоказание – возраст до 18 лет. За одну процедуру пациент получает до 20 мзв радиации.
У некоторых пациентов использование контрастных веществ (йод) может вызвать аллергические реакции. Часто во время КТ необходимо вводить контрастное вещество, которое накапливается в кровеносных сосудах, а также в опухолях или воспаленных участках с высокой перфузией. Несмотря на то, что аллергии на контрастные вещества стали редкими, такая реакция все еще возможна. У некоторых людей могут возникать астма, сенная лихорадка, пищевая аллергия или атопический дерматит.
Наиболее распространенными реакциями являются тошнота и рвота, волдыри на коже и зуд, которые быстро проходят. Иногда возникает опасный отек слизистой оболочки дыхательных путей с удушьем, приступами астмы и сердечно-сосудистыми реакциями, вплоть до шока. Однако небольшое ощущение тепла во время инъекции или “металлический привкус” являются безвредными побочными эффектами.
Мультиспиральная КТ (МСКТ) с контрастированием может негативно влиять на функцию почек у пациентов. Контрастное вещество взаимодействует с определенными лекарствами и может привести к повреждению почек при редком заболевании костного мозга – плазмоцитоме.
Как и любая инъекция, игла со шприцем контрастного вещества может попасть не в ту область и вызвать накопление контраста в тканях. Это может быть болезненным и вызвать синяк и воспалительную реакцию. Еще один возможный риск связан с выведением контрастных веществ из крови через почки: у людей с определенными заболеваниями почек функция почек может ухудшиться. Для здоровых людей контрастные вещества в нормальных количествах безопасны.
Компьютерная томография работает с рентгеновскими лучами, как и другие рентгеновские методы. Однако есть различия, так как излучение очень быстро исчезает, и поэтому нагрузка в основном ограничена исследуемой областью тела. При радиационном воздействии задействовано много факторов, включая толщину и количество срезов, чувствительность КТ-детектора, вес пациента и желаемое качество изображения. Таким образом, облучение при компьютерной томографии выше, чем при других рентгеновских исследованиях.
Недостатком КТ является использование такого же ионизирующего излучения, как и в обычных рентгеновских лучах, но в более высоких дозах. Доза излучения зависит от объема исследуемой области, физических характеристик пациента, количества и типа сканирования, а также требуемой точности и качества изображения.
Недавнее исследование BMJ выявило риск развития рака у 680 000 человек, подвергшихся компьютерному сканированию в детстве или подростковом возрасте. Исследование, опубликованное в BMJ 22 мая 2013 года, было проведено среди 700 000 детей в возрасте от 0 до 19 лет. Оно подтвердило увеличение заболеваемости раком (рак мозга и лейкемии) на 24% по сравнению со здоровой популяцией подобного возраста.
Альтернативные методы
Из-за рисков, о которых упоминалось выше, врач должен внимательно оценить, превышает ли польза от КТ потенциальные риски. В зависимости от проблемы, можно использовать ультразвуковую диагностику или магнитно-резонансную томографию.
Читайте также:
Основное отличие между КТ и МРТ заключается в том, что МРТ не использует ионизирующее излучение, поэтому нет долгосрочных негативных эффектов. Перед началом исследований рекомендуется проконсультироваться с врачом. Учитывая потенциальные риски и пользу, врач выберет наиболее подходящую процедуру исследования.
Абсолютно запрещено самостоятельно расшифровывать результаты исследования. Все данные исследования следует передать врачу. Самолечение или самодиагностика могут причинить больше вреда, чем потенциальной пользы. Поэтому при любых симптомах или подозрениях необходимо обратиться за консультацией к квалифицированному медицинскому специалисту.
Частые вопросы
Какие показания для проведения КТ почек с контрастом?
КТ почек с контрастом может быть назначена в случаях подозрения на наличие опухоли, камней, воспалительных процессов или других патологий почек. Также она может использоваться для оценки состояния почек перед операцией или для контроля эффективности лечения.
Как правильно подготовиться к КТ почек с контрастом?
Перед проведением КТ почек с контрастом необходимо соблюдать ряд рекомендаций. В частности, в течение 4-6 часов перед исследованием необходимо воздержаться от пищи и питья. Также может потребоваться принятие специального препарата для очищения кишечника. Пациентам с аллергией на контрастное вещество может потребоваться предварительная подготовка с применением антигистаминных препаратов.
Какие результаты и риски могут быть связаны с КТ почек с контрастом?
Результаты КТ почек с контрастом могут помочь врачу установить диагноз, оценить степень поражения почек и определить тактику лечения. Однако, как и при любом медицинском исследовании, существуют определенные риски. В частности, контрастное вещество может вызвать аллергическую реакцию или повысить нагрузку на почки. Поэтому перед проведением КТ почек с контрастом важно обсудить все возможные риски и противопоказания с врачом.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При показаниях к КТ почек с контрастом важно следовать правилам подготовки. Обязательно сообщите врачу о всех имеющихся аллергиях, особенно на контрастные вещества, чтобы избежать возможных осложнений.
СОВЕТ №2
Подготовка к КТ почек с контрастом включает ограничение приема пищи и жидкости перед исследованием. Следуйте указаниям врача относительно времени последнего приема пищи и количества жидкости, чтобы обеспечить наиболее точные результаты исследования.
СОВЕТ №3
После КТ почек с контрастом важно следить за своим самочувствием и обратить внимание на возможные побочные эффекты. Если у вас возникли сильные боли, отеки или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
Загрузка...
