Колоноскопия – это одно из самых информативных и необходимых эндоскопических исследований толстого кишечника. Врачи утверждают, что эта процедура обычно безболезненна, но может вызывать дискомфорт. По статистике, около 95% пациентов успешно справляются с ней без применения наркоза. Однако в интернете можно найти много отзывов, в которых описывается процедура колоноскопии и подготовка к ней с помощью слабительных препаратов как настоящее испытание. Существует ли решение для таких людей? Можно ли сделать колоноскопию под наркозом?
Колоноскопия под наркозом – это возможность пройти эту неприятную процедуру безболезненно.
Люди, которые не могут контролировать своё поведение во время инструментальных обследований, имеют возможность сделать колоноскопию под воздействием специальных анестетиков, которые помогут им заснуть частично или полностью. Однако решение о том, проводить ли колоноскопию под наркозом или без него, и что будет лучше для каждого пациента, принимает врач. Давайте рассмотрим более подробно все аргументы "за" и противопоказания к проведению этой процедуры под наркозом.
В каких случаях наркоз при колоноскопии необходим?
У зарубежных медиков нет сомнений о том, как проводить колоноскопию – с наркозом или без? За границей любая процедура, вызывающая страх у пациента, выполняется под общим наркозом. В нашей стране, если у пациента есть такое состояние, он должен сообщить врачу об этом, и процедура должна быть проведена под наркозом. Однако не во всех проктологических кабинетах это возможно, например, в штатном расписании отсутствует анестезиолог. Поэтому ведущий проктолог должен грамотно оценить уровень психической лабильности пациента, и, если станет понятно, что обычные успокоительные средства не окажут должного влияния, необходимо перенести процедуру в стационар.
Кроме того, в нашей стране колоноскопия под наркозом сразу же назначается:
- детям до 12 лет;
- при наличии спаек в толстом кишечнике, стриктур в прямой кишке и анусе;
- если в анамнезе пациента есть психическое заболевание.
Разновидности наркоза для эндоскопической колоноскопии
Какой вид наркоза необходим и подойдет конкретному пациенту определяет анестезиолог-реаниматолог. Для этого он проводит беседу и изучает медицинскую карту пациента. Исходя из этого выбирается один из следующих видов наркоза, используемых при колоноскопии.
Седация
Препараты вводятся внутривенно. Пациент погружается в состояние поверхностного сна. Психическое расслабление, которое происходит, позволяет провести процедуру без негативных последствий для психики и без боли. Седация является наиболее предпочтительным и часто используемым видом анестезии при колоноскопии, поскольку пациент остается в состоянии, позволяющем реагировать на указания врача-диагноста. Если в процессе обследования этого типа наркоза недостаточно, анестезиолог может увеличить дозу лекарства и перевести пациента в общий наркоз.
Для седации пациенту вводят препарат, который имеет снотворный эффект.
Внутривенная анестезия
Пациент сразу же погружается в состояние глубокого сна с помощью внутривенного введения, например, пропофола или дипривана. Однако общий наркоз при колоноскопии не рекомендуется, так как риск осложнений выше, чем польза от его использования.
Читайте также:
Ингаляционная анестезия
Масочный наркоз с использованием вдыхания летучих жидкостей или газа является наилучшим выбором для введения в сон детей, пожилых пациентов, а также больных с определенными патологиями дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Важным фактором при выборе этого типа анестезии является то, что современные ингаляционные анестетики практически не оказывают вредного воздействия и быстро выводятся из организма через легкие и печень.
Использование газообразных общих анестетиков.
Всем, кто собирается пройти колоноскопию, рекомендуется принять снотворное или успокоительное вечером накануне.
Пациентам, которым предстоит любой вид наркоза, выписывают седуксен или реланиум. Таблетки следует начать принимать за 36-24 часа до обследования.
Если у пациента низкий болевой порог или есть указания проктолога по индивидуальным показаниям, то за 40 минут до проведения колоноскопии анестезиолог делает обезболивающий укол 0,5 мл атропина (0,1%).
Почему проктологи против колоноскопии под наркозом?
Сегодня возраст уже не является препятствием для проведения анестезии. Также нет ограничений по наличию соматических патологий. Опытный анестезиолог-реаниматолог всегда сможет выбрать подходящую методику для каждого пациента. Но почему отечественные проктологи предпочитают проводить колоноскопию без наркоза и обезболивания? Правильны ли они?
Во-первых, боль при колоноскопии испытывает лишь незначительное количество людей. Большинство пациентов описывают свои ощущения как неприятные или вызывающие дискомфорт. Это связано с необходимостью подачи воздуха в кишечник, что позволяет избежать риска повреждения кишечной стенки и обеспечивает более четкую визуализацию.
Во-вторых, наркоз может вызвать рвоту, попадание содержимого желудка в дыхательные пути, снижение артериального давления, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, а в некоторых случаях даже остановку сердца. При этом стоит учесть, что все это происходит во время процедуры, которая длится всего 10-20 минут. Не слишком ли высокая цена за неприятные ощущения?
Однако главным аргументом против проведения колоноскопии под общей анестезией остается сложность выполнения манипуляций и риск повреждения стенки кишечника. Врачу необходимо поддерживать коммуникацию с пациентом, видеть и слышать его реакции. Особенно важно это при продвижении колоноскопа в дальние отделы толстого кишечника, такие как ободочная и слепая кишка с ее червеобразным отростком. Врач может попросить пациента повернуться на спину с левого бока, с которого начиналось обследование.
Читайте также:
Для упрощения начала процедуры и введения колоноскопа в анус, по желанию пациента, может быть выполнено местное обезболивание с помощью мази или спрея.
Правила подготовки к колоноскопии под наркозом
Существуют ли какие-то особые инструкции для подготовки к обследованию под наркозом? Нет, не требуется проводить дополнительные очистительные процедуры. Достаточно следовать обычным рекомендациям проктолога:
-
За 3-4 дня до обследования перейдите на безшлаковую диету, которая включает ненаваристый прозрачный бульон, паровые блюда из говядины и нежирной рыбы, гречневую и овсяную кашу, а также кисломолочные продукты.
-
Сократите количество пищи в 2 раза и ешьте дробно, в 5-6 приемов пищи в день.
-
Принимайте слабительное средство ежедневно, если нет противопоказаний.
-
Если возможно, делайте высокие очистительные клизмы вечером.
-
В день перед колоноскопией, даже если не используется специальное слабительное средство, обед должен быть последним приемом пищи и состоять только из небольшой порции слизистого супа или бульона. Пить воду можно до 23:00.
Соблюдение этих условий поможет идеально подготовить организм к наркозу. Однако стоит уточнить, что если колоноскопия будет проводиться под наркозом, то можно выпить небольшое количество воды не позднее, чем за 2 часа до начала процедуры. Если же колоноскопия будет проводиться без наркоза, врач может разрешить выпить 100 мл некрепкого чая, подслащенного медом, непосредственно перед началом обследования.
Частые вопросы
Какие аргументы «за» применение наркоза при колоноскопии?
Применение наркоза при колоноскопии может обеспечить максимальный комфорт и отсутствие болевых ощущений у пациента. Это особенно важно для людей с высокой болевой чувствительностью или психологическими факторами, которые могут вызвать тревогу и стресс.
Какие аргументы «против» применение наркоза при колоноскопии?
Применение наркоза при колоноскопии может повлечь за собой дополнительные риски и осложнения, связанные с общим наркозом, такие как аллергические реакции, проблемы с дыханием или сердечно-сосудистой системой. Кроме того, наркоз может потребовать дополнительной подготовки и наблюдения со стороны медицинского персонала.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о проведении колоноскопии с применением наркоза, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он сможет оценить ваше состояние здоровья и принять решение о необходимости использования наркоза.
СОВЕТ №2
При проведении колоноскопии с применением наркоза, необходимо соблюдать все рекомендации врача. Воздержитесь от пищи и жидкости в течение определенного времени перед процедурой, чтобы избежать возможных осложнений.
СОВЕТ №3
После проведения колоноскопии с применением наркоза, обратите внимание на свое самочувствие. Если возникнут какие-либо необычные симптомы, такие как сильные боли, кровотечение или высокая температура, немедленно обратитесь к врачу.
Загрузка...
