Когда необходимо выполнять КТ молочной железы?

Содержание

Онкологические процессы в тканях молочной железы широко распространены, поэтому их профилактическое обследование входит в план ежегодной диспансеризации женщин старше сорока лет. Для скрининговой диагностики патологии используют УЗИ и маммографию, которые позволяют выявить до девяноста процентов заболеваний. КТ (компьютерная томография) молочной железы является дополнительным методом обследования, но в некоторых случаях без него невозможно установить точный диагноз.

КТ молочных желез

КТ применяется для диагностики заболеваний многих органов и систем уже на протяжении тридцати лет. Исследование проводится с помощью специального аппарата – компьютерного томографа. В основе метода лежит рентгеновский луч, который пронизывая исследуемый орган по спирали, выполняет последовательные сканы с частотой в несколько миллиметров. Результат фиксируется на рентгеновской пленке, в виде поперечных срезов (томограмм).

Как проводят исследование?

Исследование выполняется неинвазивным методом, как обычный рентгеновский снимок. Пациентка находится в горизонтальном положении на спине, руки необходимо поднять и расположить за головой. Компьютерный томограф имеет кольцевидную установку (гентри), на внутренней поверхности которой находится рентгеновская трубка и датчики, регистрирующие информацию.

Гентри вращается вокруг стола на котором находится пациентка и испускает веерообразный рентгеновский луч, датчики регистрирует информацию, передавая ее на компьютерный анализатор. В зависимости от поколения компьютерного томографа процедура может занимать от пяти до пятнадцати минут.

КТ при маммопатии проводится с применением контрастных веществ на основе йода. Контраст вводят внутривенно перед исследованием или, если необходимо, небольшими дозами в течение процедуры. Контрастное вещество вводит медсестра, а также может использоваться специальный прибор для автоматического введения во время исследования – инжектор.

Какая патология молочной железы требует выполнения компьютерной томографии?

Для начальной диагностики заболеваний молочной железы КТ не используется, для этого есть рутинные методы — УЗИ и маммография. Однако УЗИ не всегда информативно при высоком содержании жировой ткани в молочной железе, а маммография, напротив, технически трудновыполнима при маленьком размере желез. В таком случае применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию и для диагностики опухолей, которые не попадают в зону видимости при маммографии, например, из-за расположения у основания органа, близко к грудной клетке. Информативно исследование и при инфильтративных формах рака, когда опухоль диффузно поражает весь орган.

Если для диагностики самой опухоли, применение КТ считается нецелесообразным, то для того, чтобы оценить стадию онкологического процесса, компьютерная и магнитно-резонансная томография остаются незаменимыми методами.

Стадии рака молочной железы

Их используют для оценки распространенности опухоли на окружающие ткани (грудную клетку, регионарные лимфатические узлы), а также для выявления метастазов в другие органы: легкие, средостение, печень. Это необходимо, чтобы правильно определить тактику лечения, поскольку при значительном распространении рака за пределы органа, хирургическое лечение не показано.

Позволяет компьютерная томография оценить и качество оперативного вмешательства: радикальность операции, отсутствие гематом и абсцессов в области оперативного лечения.

Используют КТ, так же как и магнитно-резонансную томографию, для оценки эффективности химио- и лучевой терапии.

Кроме диагностики онкологических процессов, КТ может быть выбрана врачом для обследования ткани железы при других патологических процессах:

• травмы: оценить наличие гематом, разрывов, ушибов органа;
• воспалительные процессы: абсцессы, флегмоны и инфильтраты;
• в пластической хирургии: для оценки состояния имплантов, а также для диагностики осложнений после операции.

Противопоказания к компьютерной томографии

КТ противопоказана на любой стадии беременности и может быть использована для обследования беременной женщины только по жизненным показаниям даже, несмотря на то, что современные томографы обладают минимальной лучевой нагрузкой. В случае необходимости обследования беременной женщины, выбирают магнитно-резонансный томограф, он безопасен для беременных.

Нежелательно проведение КТ (особенно с контрастом) и во время кормления грудью. Если исследование крайне необходимо, женщине рекомендуют отказаться от кормления на несколько дней после процедуры.

Компьютерная томография имеет свои противопоказания

Для контрастных исследований также противопоказанием является аллергия на йод и другие составляющие контрастных препаратов, нарушение функции почек, заболевания щитовидной железы, тяжелый сахарный диабет.

Технически невозможно выполнить КТ пациенту со значительным ожирением. В данном случае ограничивает применение аппарата размер внутреннего диаметра гентри, пациентка не только должна поместиться в аппарат, но и находиться в нем в свободном положении.

В отличие от магнитно-резонансного томографа, компьютерный может быть использован при выраженной клаустрофобии и наличии несъемных металлических конструкций снаружи тела, а также имплантов и электронных устройств внутри тела женщины.

Преимущества применения КТ или МРТ в детской практике – вопрос дискутабельный, поскольку КТ предполагает лучевую нагрузку, а МРТ у маленьких детей требует применения наркоза и длится значительно дольше. Выбирая между этими двумя методами для обследования ребенка, стоит помнить, что лучевая нагрузка при использовании современного компьютерного томографа незначительная, сравнимая с обычным рентгеном и не навредит ребенку при разовом использовании.

Как подготовиться к томографии?

КТ молочных желез с контрастированием проводится на голодный желудок

Так как обследование молочной железы с помощью КТ проводится с контрастом, перед исследованием необходимо воздержаться от еды на пять часов. На теле и одежде не должно быть металлических элементов – они видны на пленке, затемняя участки органа, что затруднит диагностику.

Если для диагностики заболеваний молочной железы уже выполнены другие исследования, результаты необходимо взять с собой. Другой подготовки исследование не требует.