Эндоскопическое исследование желудка: показания и противопоказания, проведение обследования

Содержание

Обследование желудка чрезвычайно важно для правильной диагностики его заболеваний. Эндоскопия желудка – один из наиболее эффективных способов постановки диагноза. Перед исследованием у многих пациентов возникают вопросы, что это такое, и как делают эндоскопию желудка? Ответы на эти вопросы должны знать все больные, так как именно это определяет показания, противопоказания и правильную подготовку к обследованию. Эндоскопическое обследование желудка всегда проводится после консультации у лечащего врача и в специальных условиях, что позволяет значительно снизить риски развития ранних и поздних осложнений.

Врач проводит фиброгастродуоденоскопию

Общая информация о процедуре

Эндоскопия желудка носит название фиброэзофагогастроскопии. Подобная процедура осуществляется с помощью введения в желудок специального гибкого эндоскопа, представляющего собой трубку с видеокамерой и источником света на своем конце. В результате этого лечащий врач получает возможность осуществлять визуальный осмотр слизистой оболочки органа, а также проводить ряд простых манипуляций, таких как биопсия внутреннего слоя, микрохирургические процедуры (остановка кровотечения, удаление полипа и пр.).

Эндоскопические исследования позволяют проводить визуальный осмотр слизистой оболочки органов пищеварительной системы, предоставляя возможность взятия биопсии с последующим морфологическим анализом.

Для проведения обследования у детей существуют специальные виды эндоскопа, имеющие более короткую длину и меньший диаметр трубки.

Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта проводится в условиях лечебного учреждения после клинического осмотра пациента. Это позволяет предупредить развитие осложнений от процедуры и повысить ее информативность для врача.

Показания и противопоказания

Эндоскопическое исследование пищевода и желудка

Эндоскопия желудка осуществляется в соответствии с имеющимися показаниями и противопоказаниями, которые должны учитываться для каждого пациента. К показаниям относят:

• Подозрения на доброкачественный или злокачественный опухолевый рост в желудочной стенке.
• Поиск места внутрижелудочного кровотечения и необходимость его остановки.
• Необходимость проведения биопсии для дифференциальной диагностики схожих заболеваний.
• Проведение микрохирургических операций, таких как удаление маленьких полипов.
• Оценка эффективности лекарственной терапии, направленной против язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Помимо показаний очень важно учитывать и противопоказания к процедуре:

• Выраженный стеноз просвета пищевода, затрудняющий введение эндоскопа.
• Декомпенсация соматических заболеваний пациента (ишемическая болезнь сердца с инфарктом миокарда, дыхательная недостаточность и прочее).
• Нарушения свертывания крови различного происхождения.
• Относительными противопоказаниями являются судорожный синдром и психические нарушения у больного.

При наличии противопоказаний от процедуры необходимо отказаться и выбрать другие методы обследования желудка (ультразвуковое обследование, компьютерная томография и т.д.).

Подготовка к эндоскопии

На ФГДС необходимо прийти натощак

Как подготовиться к эндоскопии желудка? Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить список рекомендаций. Как правило, серьезной подготовки не требуется в связи с быстрым проведением обследования, отсутствием наркоза и легкой переносимостью процедуры у большинства больных. Однако существует ряд рекомендаций, подготавливающих больного к эндоскопическому исследованию желудка:

1. Пациент не должен принимать пищу за 8-10 часов до проведения обследования. Это позволяет предупредить заброс желудочного содержимого в пищевод и желудок, а также снизить риск развития аспирационных повреждений.
2. В день исследования больной не должен курить сигареты и другие схожие изделия.
3. До процедуры разрешается пить только очень небольшие количества чистой воды.

Все пациенты до проведения обследования должны быть осмотрены лечащим врачом и сдать общий анализ крови и мочи для выявления заболеваний внутренних органов.

Правильная подготовка к эндоскопии желудка – залог высокой информативности процедуры и ее безопасности для пациента. Если исследование планируют провести с применением общего наркоза, то подготовка к процедуре пациента расширяется и включает ряд дополнительных мероприятий, таких как использование седативных средств и пр.

Проведение обследования

Эндоскопическое исследование желудка проводится после надлежащей подготовки больного к предстоящему исследованию. После того как больного помещают на стол, проводят местную анестезию ротовой полости для подавления рвотного рефлекса и облегчения проведения обследования. Если больной юного возраста, имеет психические заболевания или чрезмерно волнуется, то может использоваться общая анестезия. После этого в рот больному помещают специальное пластиковое изделие в виде кольца, препятствующее смыканию челюстей пациента и повреждению эндоскопа.

Сам эндоскоп начинают аккуратно вводить в пищевод больного, продвигая его в сторону желудка. Уже на этом этапе лечащий врач начинает оценивать состояние слизистой оболочки, что может позволить выявить различные заболевания и их осложнения, например, гастроэзофагальную рефлюксную болезнь. Очень важно, чтобы при введении фиброскопа пациент дышал через нос и совершал глотательные движения. Это позволяет дополнительно уменьшить рвотный рефлекс и облегчить продвижение прибора.

Соблюдение надлежащей техники проведения исследования – основа высокой информативности процедуры и низкого риска развития осложнений.

После того как фиброскоп оказывается в желудке, лечащий врач начинает тщательно осматривать слизистую оболочку на всем протяжении. Особенно активно подлежат исследованию участки внутреннего слоя с патологическими изменениями: покрасневшие, с налетом, с видимыми расширенными сосудами и пр. При необходимости врач может провести биопсию подозрительного образования или выполнить микрохирургическое вмешательство, например, удалить небольшой полип или инородное тело.

При необходимости врач проводит биопсию

По окончании процедуры фиброскоп аккуратно удаляется, а пациент на 20-30 минут остается в эндоскопическом кабинете для контроля над его самочувствием. Если во время эндоскопии было решено сделать общий наркоз, то больного перевозят в палату, где он должен быть под медицинским наблюдением в течение суток.

Ранние и поздние осложнения

Любая медицинская процедура может привести к развитию осложнений, и эндоскопия желудка – не исключение. Важно отметить, что при соблюдении правил подготовки больного и следовании правилам проведения обследования, риск развития осложнений во время фиброэзофагогастроскопии минимален. Однако возможно появление следующих негативных последствий:

• Использование медицинских препаратов для местной или общей анестезии может стать причиной развития различных аллергических реакций: отека Квинке, крапивницы, анафилактического шока и пр.
• Нарушения целостности слизистой оболочки пищевода или желудка с развитием эрозий. При чрезмерном механическом воздействии эндоскопом возможен разрыв их стенки с развитием медиастинита или перитонита.
• Внутрижелудочные кровотечения различной степени выраженности.
• При неправильной подготовке пациента и применении общего наркоза возможно появление аспирационного синдрома с развитием пневмонии.
• Нарушения сердечного ритма различной степени выраженности.

При развитии подобных осложнений ход процедуры необходимо остановить и приступить к терапевтическим мероприятиям (остановка кровотечения, использование лекарственных средств и пр.).

ФГС обычно проходит без осложнений

Эндоскопия желудка является «золотым» стандартом диагностики его заболеваний. При этом метод может использоваться для выявления и определения тяжести таких недугов, как язвенная болезнь, острые и хронические гастриты, различные типы опухолей и т.д. Малая инвазивность процедуры, короткая продолжительность, позволяют широко использовать эндоскопическое исследование в клинической практике. При этом риск развития осложнений остается минимальным во всех возрастных группах пациентов.