Содержание
Содержание
Люди ежедневно сталкиваются с влиянием ионизирующего излучения. Источниками служат не только техногенные устройства, но и радионуклиды природного происхождения. Последние широко распространены в окружающей среде, содержатся в воде, продуктах питания, воздухе, организме человека. Не следует забывать и о космическом излучении, также вносящем свой вклад в формирование естественного радиационного фона.
Радиоактивное излучение в повседневной жизни
Медицинское облучение занимает второе место после природного. Но по сравнению с последним, излучение, применяемое в рентгенодиагностике, несет в себе большую опасность. Причины в следующем:
- Мощность дозы от рентгена превышает таковую от природных источников радиации.
- В диагностических целях облучению подвергается ослабленный болезнью организм, что усиливает вредное влияние рентгеновских лучей.
- Медицинское излучение распределяется неравномерно.
- Одни и те же органы могут подвергаться облучению несколько раз.
Однако, в отличие от природной радиации, воздействие которой трудно нормировать, рентгенодиагностика – область, включающая больше возможностей по снижению вредного влияния излучения на человека. Как это можно сделать, рассмотрим ниже.
Лучевые нагрузки в рентгенодиагностике
На разных видах рентген-установках лучевая нагрузка отличается
Доза облучения при рентгене неодинакова для разных видов исследований. Так, лучевая нагрузка при рентгеноскопии и КТ выше, чем при рентгенографии и флюорографии. Ниже приведена таблица, демонстрирующая средние дозы облучения в мЗв за 1 процедуру при разных видах рентгенодиагностики. Данные взяты из методических рекомендаций № 0100/1659-07-26, утвержденных Роспотребнадзором 16.02.2007.
| Область исследования | Рентгенография | Флюорография | Рентгеноскопия | Компьютерная томография | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Цифровая | Пленочная | Цифровая | Пленочная | |||
| Череп | 0.04 | 0.1 | 2 | |||
| Челюстно-лицевая область, зубы | 0.02 | 0.04 | 0.05 | |||
| Позвоночник: шейный отдел | 0.03 | 0.2 | 0.03 | 0.3 | 5 | |
| Позвоночник: грудной отдел | 0.06 | 0.5 | 0.04 | 0.4 | 5 | |
| Позвоночник: поясничный отдел | 0.08 | 0.7 | 0.1 | 1 | 5.4 | |
| Органы грудной полости | 0.03 | 0.3 | 0.05 | 0.5 | 3.3 | 11 |
| Грудина и ребра | 0.1 | 0.8 | 0.1 | 1.3 | ||
| Молочные железы | 0.05 | 0.1 | ||||
| Органы ЖКТ | 0.2 | 1.1 | 20 | 14 | ||
| Верхний отдел ЖКТ | 0.1 | 0.8 | 3.5 | |||
| Нижний отдел ЖКТ | 0.2 | 1.6 | 12 | |||
| Почки | 0.1 | 0.6 | ||||
| Таз, бедро | 0.1 | 0.9 | 0.3 | 2.5 | 9.5 | |
| Конечности | 0.01 | 0.01 | 0.01 | 0.01 | 0.1 |
При радионуклидных исследованиях дозы облучения за одну диагностическую процедуру в среднем составляют:
Читайте также:
| Область тела | Сцинтиграфия (мЗв) | Функциональное исследование (мЗв) |
| Головной мозг | 4,3 | 6,8 |
| Щитовидная железа | 3,8 | 0,2 |
| Легкие | 2,3 | 1,0 |
| Сердце | 5,0 | 5,0 |
| ЖКТ | 3,9 | 0,4 |
| Печень | 2,6 | 1,7 |
| Почки | 2,9 | 1,9 |
| Скелет | 2,3 | — |
| Прочие | 2,5 | 0,8 |
Рентгенография и флюорография сопровождаются наименьшей лучевой нагрузкой. КТ, радионуклидное исследование и особенно рентгеноскопия подвергают пациента большей опасности. Доза радиации, получаемая человеком во время выполнения этих процедур, выглядит совсем небезобидной.
Эффективная доза лучевой нагрузки при КТ составляет примерно от 2 до 10 мЗв
Опасности рентгенодиагностики
Ионизирующее излучение, действующее на пациента во время диагностической манипуляции, может приводить к нежелательным эффектам. Конечно, развитие лучевой болезни, стерилизации, лучевых ожогов и других последствий воздействия больших доз радиации вследствие рентгена исключено. Но нельзя забывать о стохастических эффектах. Их появление не зависит от величины полученной дозы. Однако количество мЗв влияет на вероятность возникновения последствий в отдаленном будущем: злокачественных опухолей, аномалий развития у потомства.
Конечно, не только медицинское облучение может стать причиной их появления. Не следует забывать и о других источниках радиации, в том числе о естественном радиационном фоне. К тому же действие небольших доз излучения у большинства людей не сопровождается появлением каких-либо патологий. Поэтому вероятность отдаленных последствий – не повод отказываться от использования рентгеновских лучей в диагностике.
Как снизить вредное влияние рентгена?
Допустимая доза для пациентов по НРБ –99/2009 равна 1 мЗв в год за последние 5 лет. При этом максимальная доза за 1 год не должна быть больше 5 мЗв. Согласно СанПиН 2.6.1.1192-03, профилактические обследования не должны сопровождаться облучением свыше 1 мЗв за последние 12 месяцев. Безопасная доза для диагностического рентгена, назначаемого при подозрении на заболевания и травмы, не определена. Количество снимков в данном случае диктуется необходимостью.
Специальная одежда используется для защиты как пациента, так и персонала
Как защитить пациента от нежелательных последствий медицинского облучения:
- Проведение диагностических процедур только по обоснованным показаниям
- Выбор метода с наименьшей лучевой нагрузкой
- По возможности замена рентгена на процедуры, не сопровождающиеся облучением
- Учет противопоказаний и возможного вреда при назначении исследования
- Уменьшение лучевой нагрузки во время процедуры (применение индивидуальных средств защиты)
Помимо перечисленных мер, значение придается и техническим характеристикам диагностического оборудования. Современные аппараты, используемые в рентгеновских исследованиях, характеризуются низкими дозами облучениями, а потому более безопасны для пациентов и персонала.
-
Читайте также:
Рентгенодиагностика не единственная область медицины, в которой используется ионизирующее излучение. Существует также лучевая терапия – способ лечения онкологических пациентов. Облучение, которому в данном случае подвергается больной, больше, чем при диагностических манипуляциях.
Ни один рентгенологический метод исследования не сопровождается таким высоким риском наступления нежелательных эффектов, как лучевая терапия.
Рентген в педиатрии
Дети более восприимчивы к ионизирующему излучению, чем взрослые. Причина в том, что детский организм находится в процессе развития, а рентгеновские лучи опасны прежде всего для активно делящихся клеток. Маленький рост становится причиной облучения большей, чем требуется, поверхности тела. По этой причине вопросы безопасности при выполнении рентгеновского снимка у ребенка значимы и актуальны.
Профилактические исследования категорически запрещены пациентам младше 14-летнего возраста. Диагностический рентген назначается только по обоснованным показаниям. При этом из всех диагностических процедур предпочтение отдается тем, которые сопровождаются наименьшей дозой облучения. Так, педиатры крайне редко назначают рентгеноскопию.
У детей до 3-х лет, особенно грудничков, следует экранировать все тело, за исключением области, подвергающейся исследованию. При выполнении рентгенографии у пациентов постарше также в обязательном порядке применяются средства защиты. Не является исключением и стоматологическое обследование. Согласно гигиеническим требованиям 2007 г. по ограничению доз облучения детей при рентгенологических исследованиях, при рентгене зуба на ребенка следует надевать защитный фартук и воротник.
Еще одним способом защиты маленького пациента является использование устройств, ограничивающих рассеивание излучения (диафрагмирование). Рентгеновские лучи должны попадать прежде всего на область исследования, а не на все прочие части тела.
Девочка на рентгенографии легких
Заключение
Дозы облучения в рентгенодиагностике невысоки. Однако пренебрегать мерами безопасности все же не следует. Рентгеновские лучи при необоснованно частом и длительном воздействии на человеческий организм могут приводить к нежелательным для здоровья последствиям. Строгое выполнение рекомендаций, касающихся рентгенодиагностики, значительно снижает лучевую нагрузку на больного.
Устранить или ограничить влияние других источников радиации, прежде всего природных, непросто. Но медицинское облучение является сферой, на которую можно воздействовать. А значит, уменьшением лучевой нагрузки при диагностических исследованиях можно достичь снижения суммарной дозы облучения, складывающейся из влияния природных и техногенных факторов.
Загрузка...
