Дивертикулез сигмовидной кишки: симптомы и лечение

Дивертикулез сигмовидной кишки называют еще болезнью цивилизации. Вызван он гиподинамией и неправильным питанием современного человека. Особенно часто встречается после 50 лет. Симптомы болезни развиваются у каждого пятого, кому поставили подобный диагноз. У остальных пациентов патология при жизни вообще не обнаруживается или это происходит случайно. Рассмотрим причины дивертикулеза сигмовидной кишки, его симптомы и лечение.

Причины патологии

Термин «дивертикулез» означает наличие мешковидных выпячиваний в стенках толстого кишечника.

Выпячивания возникают:

• По причине неравномерности мышечного слоя, который состоит из 3 полос. Места прохождения по ним кровеносных сосудов и являются теми зонами, которые подвергаются внутриполостному давлению настолько, что слизистый слой проталкивается через подслизистую и мышечную оболочку. Также в сигме имеются многочисленные гаустры (складки), которые при застое каловых масс растягиваются и формируют мешковидные грыжи.
• По вине сосудистых патологий, нарушения перистальтики, дистрофии тканей пищеварительного канала, но чаще всего из-за комбинации всех этих факторов.
• Из-за низкого содержания в каловых массах клетчатки, которая, как известно, не переваривается в организме человека. Крестьяне Африки, Латинской Америки, Азии, а также вегетарианцы, которые питаются в основном крупами, овощами и фруктами, дивертикулезом сигмы не болеют, зато в развитых странах он диагностируется у 10% населения. Развитие патологии в молодом возрасте говорит о ее генетической природе.

Симптомы заболевания

Пациенты с диагнозом «дивертикулез сигмовидной кишки» на состояние здоровья особо не жалуются. Не осложненные формы сопровождаются нарушениями стула, коликами в животе, метеоризмом. По клинической картине патология сходна с синдромом раздраженного кишечника.

Более яркой симптоматикой отличаются состояния, при которых эти выпячивания воспаляются. При острых формах появляется боль в области левой подвздошной ямки или неопределенной локализации. Ее сопровождают: лихорадка, тахикардия, перитонеальные процессы местного характера.

Абсцедированием заканчивается перфорация воспаленных выпячиваний. При нерассасывающихся крупных видах проводится чрескожное дренирование, осуществляемое под контролем компьютерного томографа или ультразвука. Разлитая боль вместе с гнойным перитонитом наблюдается, если дивертикулярный абсцесс вылился в брюшную полость. Перфорация выпячивания в полость мочевого пузыря приводит к коловезикальным свищам. При этом жалобы на плохую работу пищеварительного канала отсутствуют, зато беспокоит частое инфицирование мочевыделительной системы.

При открытии свищей в тонкий кишечник, влагалище и другие органы развиваются кожно-кишечные фистулы. Некроз стенки кишечника приводит к попаданию в брюшную полость кала. При этом наблюдается септический шок и тяжелое состояние больного с признаками, характерными для перитонита. Возможно также профузное кровотечение из шейки дивертикула.

Точная диагностика

Для выявления патологии применяют КТ (компьютерную томографию) с контрастом и ирригоскопию. Последний метод можно использовать через месяц-полтора после того, как будет купирован острый дивертикулез.

При необходимости, чтобы исключить карциному или полипы, применяют и другие диагностические инструменты, среди которых:

• Колоноскопия. Может проводиться в условиях амбулатории. Используется для качественной визуализации дивертикулов и любых патологий кишечной стенки, особенно если у больного выявлено ректальное кровотечение, а ирригоскопия не позволила детально рассмотреть толстый кишечник. При необходимости делают биопсию.
• Гибкая рекотороманоскопия.

Лечение дивертикулеза сигмы

Методы терапии зависят от ряда факторов, среди которых стадия заболевания, особенности питания пациента, его образ жизни, возраст, общее самочувствие. Медикаменты помогают справиться с неосложненными формами патологии.

При остром дивертикулезе госпитализация необязательна, лечиться можно в домашних условиях. Врач может назначить оральный прием в течение 5 дней Метронидазола, Амоксициллина или других антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Показаны также: обильное питье, постельный режим, прием анальгетиков. Направление в стационар потребуется, если боль не стихает, а распространяется, повышается температура, наблюдается тахикардия.

Врач назначает:

• Медикаменты для увеличения объемов стула.
• Спазмолитики, например, Мебеверин, Но-шпу, чтобы справиться с болью, обусловленной сокращениями гладкой мышечной ткани.
• Домперидон и другие прокинетики, регулирующие перистальтику.
• Ферментные препараты (Фестал, Панкреатин, Мезим) для нормализации работы кишечника.

Обязательно проведение дезинтоксикационной терапии, прием препаратов для восстановления микрофлоры кишечника (Бифидубактерин, Линекс), а также средств, снимающих признаки метеоризма и диареи (Сульгин, Бисептол).

В тяжелом состоянии больному промывают желудок, при помощи сифонного клизмирования освобождают кишечник. Затем проводится инфузионная терапия с использованием кристалловидных растворов, возможно применение свежезамороженной плазмы. В крайних случаях при частых болезненных обострениях, высоком риске развития злокачественных новообразований, появлении свищей проводится резекция пораженной части сигмовидной кишки и наложение анастомоза (соединения остатков кишечника). Через 5 лет каждый третий больной опять попадает в больницу.

При генерализованном перитоните показано экстренная операция. Накануне проводятся эффективные реанимационные мероприятия, предполагающие внутривенное введение антибактериальных средств и жидкости. При диагнозе «каловый перитонит» умирает каждый второй пациент.

Хирургическое лечение дивертикулита сигмовидной кишки требуется больным, которые не поддаются медикаментозной терапии.

Народные средства

К распространенным и действенным средствам можно отнести:

• Оливковое или льняное масло. Избавляет от запоров, снимает воспаление. Схема приема по 1 ст. л. льняного масла на ночь, оливковое лучше использовать для заправки салатов.
• Ромашка и мята. Из них готовят настой, который теплым принимают каждый раз после еды.
• Овсяные хлопья, из которых варят кисель. Он нормализует стул, снимает боли, тонизирует кишечник, избавляет от метеоризма. Готовится из 0,5 кг овсяных хлопьев, 150 мл кефира и 2,5 л охлажденной до 50 °C кипяченой воды. Время настаивания — 2 суток.

Когда появляются признаки брожения, состав процеживают. Промытый осадок продолжают настаивать. Через сутки нижний слой разделившейся смеси отправляют в холодильник. Из него собственно и готовят кисель, из расчета 500 мл холодной воды и 10 ст. л. овсяного концентрата.

После уваривания солят по вкусу, заправляют маслом, можно оливковым, льняным или сливочным.

• Отруби. Курс лечения начинается с 1 ст. л. в день. Можно запивать кисломолочными продуктами. Со временем дозу доводят до 50 г.
• Пророщенная пшеница и зеленые яблоки отлично очищают кишечник, если на протяжении месяца принимать натощак около 300 г смеси. Спустя месяц курс можно повторить.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки при помощи народных средств только дополняет традиционную терапию и проводится после согласования с врачом.

Диета

Рацион пациентов должен содержать продукты, богатые клетчаткой:

• бобовые;
• крупы;
• цельнозерновой хлеб;
• отруби;
• бурый рис;
• орехи;
• овощи, фрукты.

В отварном или запеченном виде они не раздражают кишечник и способствуют быстрому восстановлению его функциональности.

Диета при диагнозе «дивертикулез сигмовидной кишки» подразумевает ограничение употребления рафинированных продуктов, среди которых:

• сладости;
• хлебо-булочные изделия из муки высшего сорта;
• полуфабрикаты.

Под запретом:

• спиртные и газированные напитки;
• крепкий чай, кофе;
• молоко;
• шоколад.

Для нормализации кишечной микрофлоры в блюда следует добавлять чеснок, пить кефир, йогурты, есть сухофрукты, обладающие слабительными свойствами.

В ежедневное меню включать салаты из свежих овощей с добавлением растительного масла, пить не менее 2 л воды в день, чтобы каловые массы имели мягкую консистенцию. Полезны супы, фруктовые и овощные соки.

Прогноз и профилактика

Правильное питание в комплексе с умеренной физической активностью в виде длительных прогулок, занятий специальной гимнастикой поможет избежать дивертикулеза сигмы. В 80% случаев у болезни благоприятный прогноз.

Атрофия тканей, прогрессирующая с возрастом, ухудшает ожидания от лечения. Неблагоприятный прогноз имеет место при абсцессе, перитоните, перфорации дивертикулов. Подобного рода осложнения можно избежать, если не заниматься самолечением и не откладывать с визитом к врачу. Постановка точного диагноза после соответствующего обследования — гарантия, что болезнь будет побеждена с минимальными потерями и затратами для пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=K6sO6hG0v_w&t=17s