Что представляет собой скиаскопия?

В настоящее время количество пациентов с проблемами зрения растет очень быстрыми темпами. Даже дети уже с малых лет становятся постоянными посетителями офтальмолога из-за различных заболеваний. При проведении медицинских осмотров и вступительных экзаменов в учебные заведения очень редко встречаются люди, не имеющие проблем со зрением. Несмотря на то, что наука постоянно развивается и появляются новые современные методы диагностики, метод исследования, называемый скиаскопией, до сих пор остается актуальным.

Определение и актуальность методики

Скиаскопия была предложена более ста лет назад французским врачом. Этот метод исследования используется для определения наличия глазных проблем путем изучения способности глаза преломлять свет.

Для проведения скиаскопии используется специальное офтальмологическое зеркало, называемое скиаскопом. Оно имеет особую конструкцию, с одной плоской и гладкой поверхностью и вогнутой поверхностью на другой стороне. В центре зеркала есть отверстие, через которое свет от лампы проецируется на зрачковое отверстие пациента.

Если свет попадает на сетчатку через зрачок, окулист видит красное свечение в области зрачкового отверстия. Затем скиаскоп перемещается горизонтально и вертикально, чтобы оценить рефракцию глаза.

Этот метод не только помогает обнаружить глазные проблемы, но и позволяет определить степень нарушения рефракции и назначить рецепт на очки для коррекции.

Скиаскопия является объективным методом, который исключает возможность симуляции или искажения результатов. Однако у нее есть некоторые ограничения.

У детей старше 7 лет скиаскопия используется в качестве основного метода для определения нарушений зрения. Это особенно важно, учитывая различный уровень психического и умственного развития детей. Иногда скиаскопия является единственным доступным методом диагностики.

Для пациентов с психическими заболеваниями, которые не могут быть осмотрены с использованием обычных инструментов окулиста, скиаскопия является отличной альтернативой. Этот метод минимизирует риск получения серьезных травм как для пациента, так и для врача.

Показания к проведению

Круг заболеваний, которые могут быть обнаружены при теневом исследовании, невелик. Но это самые распространенные и важные патологии, которые необходимо начинать корректировать как можно раньше:

• Дальнозоркость.

Гиперметропия

• Миопия (близорукость) различных степеней тяжести.
• Многочисленные разновидности астигматизма (нарушение сферичности роговицы и/или хрусталика).

При подозрении на эти патологии глаз следует проводить описываемое исследование. В каких ситуациях оно чаще всего требуется?

• Детский возраст после 7 лет.
• Психические заболевания, сопровождающиеся выраженным психотическим компонентом.
• Олигофрения и другие состояния, при которых уровень когнитивно-мнестических возможностей ограничивает проведение других видов исследования глаза.
• Подозрение на симуляцию и аггравацию.
• Проведение профосмотров и других видов комиссий и экспертиз, связанных с низкими затратами.
• Однако, у этого метода есть недостатки, что объясняет наличие противопоказаний.

Когда проведение скиаскопии не показано?

Дети младше семи лет не подвергаются теневому исследованию. Кроме того, использование скиаскопии не рекомендуется при различных состояниях, сопровождающихся сильной светобоязнью (фотофобией).

Особенно опасно проводить исследование у детей, которые страдают светобоязнью.

Закапывание мидриатиков перед проведением исследования может спровоцировать скрыто протекающую глаукому.

Еще одно заболевание, при котором офтальмологи не проводят описываемое исследование, это глаукома. Скиаскопическое обследование может ухудшить ситуацию, вызвав повышение внутриглазного давления.

Методика проведения

Ретиноскопия (другое название метода) выполняется офтальмологом в специализированном кабинете, где создается необходимое освещение. Что нужно для проведения скиаскопии в арсенале глазного врача?

• Электрическая лампа (специальный светильник).
• Зеркало или скиаскоп.
• Линзы или скиаскопические линейки.

Перед проведением процедуры следует закапать препарат под верхнее веко, вызывающий мидриаз – стойкое расширение зрачка. Это позволяет адекватно определить наличие патологии и ее степень без искажений. Обычно используют Атропин или Ирифрин.

Капли для диагностического расширения зрачка.

Затем исследуемый садится рядом с врачом. Расстояние между ними составляет до 1 метра. Это важно для расчетов и подбора оптики. Слева от пациента находится источник света – электрическая лампа. Врач направляет концентрированный луч с помощью специального зеркала и отверстия в нем в область глазного дна. Если это происходит, то все в порядке, зрачок станет красным. Чтобы избежать зажмуривания, пациента просят смотреть на мочку уха врача.

Затем врач перемещает зеркало сначала горизонтально, а затем вертикально. Это необходимо для точного определения нарушения рефракционной способности глаза. Затем проводится подбор линз.

Интерпретация

Расшифровка результата проводится прямо в офтальмологическом кабинете. Врач наблюдает, как перемещается тень в области зрачкового отверстия при движении плоского зеркала.

Чаще всего наблюдается следующая ситуация. Тень движется в том же направлении, что и зеркало. Если зеркало движется вверх, то и тень на зрачке перемещается вверх. Что это может означать?

• Это может указывать на гиперметропический тип рефракции, который часто встречается у пожилых пациентов с дальнозоркостью.
• Это может быть признаком эмметропии, то есть абсолютно нормальной рефракционной способности глаза.
• Это может указывать на слабую степень миопии (до 1,0 диоптрии).

Норма и близорукость

Также возможна обратная ситуация, когда тень на зрачке движется в противоположном направлении относительно перемещения зеркала. В этом случае, очевидно, имеется более серьезная степень миопии.

И, наконец, есть особый случай, когда теневая реакция происходит в разные стороны. Это может указывать на наличие астигматизма. Для более точного определения вида астигматической рефракции проводится штрих-скиаскопия.

Метод нейтрализации теневого феномена необходим для подбора оптики для коррекции. Для этой цели можно использовать линзы, которые обычно используются при подборе очков, или целые линейки скиаскопических стекол. Линзы следует держать на расстоянии около 1,2 см от глаз. Различные линзы примеряются с целью достижения исчезновения тени. Затем от силы линзы вычитается единица, и таким образом определяется степень миопии. При дальнозоркости единица прибавляется к значению линзы, при котором теневой рефлекс исчезает. Таким образом определяется степень нарушения рефракции и подбирается оптика для коррекции.

Частые вопросы

Что такое скиаскопия?

Скиаскопия – это метод исследования, основанный на анализе теней, которые проецируются на землю или другую поверхность. Он используется для измерения высоты, расстояния и формы объектов, а также для создания карт и планов местности.

Как работает скиаскопия?

Скиаскопия основана на принципе подобия треугольников. Путем измерения длины тени и угла падения солнечных лучей можно определить высоту или расстояние до объекта. Для этого используют специальные инструменты, такие как скиаметр или солнечные часы.

Где применяется скиаскопия?

Скиаскопия широко применяется в геодезии, картографии, архитектуре и других областях, связанных с измерением и описанием местности. Она также может использоваться для определения времени суток и ориентации в пространстве.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Скиаскопия – это метод изображения объектов с помощью теней. Если вы хотите научиться этому искусству, рекомендуется начать с изучения основ освещения и теней. Понимание, как свет падает на объекты и как образуются тени, поможет вам создавать реалистичные и объемные изображения.

СОВЕТ №2

Для освоения скиаскопии рекомендуется проводить практику на различных объектах и поверхностях. Начните с простых предметов, таких как фрукты или предметы интерьера, и постепенно переходите к более сложным объектам. Это поможет вам развить навыки наблюдения и воспроизведения теней.