Что может рассказать электрокардиограмма?

ЭКГ – это запись электрической активности клеток сердечной мышцы в состоянии покоя. Профессиональный анализ ЭКГ позволяет оценить состояние сердца и выявить большинство сердечных проблем. Однако, некоторые патологии могут остаться незамеченными при этом исследовании. В таких случаях требуются дополнительные исследования. Например, скрытая патология может быть обнаружена при проведении нагрузочного теста во время снятия кардиограммы. Еще более информативными методами являются холтеровский мониторинг – снятие круглосуточной кардиограммы, а также эхокардиография.

В каких случаях назначается ЭКГ

Кардиолог выдает направление при наличии у пациента следующих первичных симптомов:

• дискомфорт или боли в области сердца, спины, груди, живота или шеи;
• отеки на ногах;
• одышка;
• обмороки;
• неправильный ритм сердца.

При внезапном появлении резких болей в области сердца, рекомендуется немедленно снять ЭКГ!

Регулярное проведение кардиограммы считается обязательным при следующих диагностированных заболеваниях:

• перенесенный инфаркт или инсульт;
• гипертензия;
• сахарный диабет;
• ревматизм.

Также, ЭКГ обязательно проводится при подготовке к операциям, мониторинге беременности, при медицинском осмотре летчиков, шоферов и моряков. Результат кардиограммы часто требуется при оформлении путевки на санаторное лечение и выдаче разрешений на активные спортивные занятия. В профилактических целях, даже при отсутствии симптомов, рекомендуется ежегодно снимать ЭКГ всем, особенно людям старше 40 лет. Это может помочь выявить бессимптомные сердечные заболевания.

Не забывайте заботиться о своем сердце, даже если оно не выражает никаких жалоб!

Что показывает ЭКГ

Визуальное представление кардиограммы отображает различные зубцы и спады. Каждый зубец обозначается буквами P, Q, R, S, T. Анализируя высоту, ширину, глубину этих зубцов и длительность интервалов между ними, кардиолог получает информацию о состоянии различных участков сердечной мышцы. Например, первый зубец P содержит информацию о работе предсердий, а следующие 3 зубца отображают процесс возбуждения желудочков. После зубца T наступает период расслабления сердца.

Пример фрагмента ЭКГ с нормальным синусовым ритмом.

Кардиограмма предоставляет возможность определить следующие параметры:

• Частоту сердечных сокращений (ЧСС);
• Ритм сердечных сокращений;
• Различные виды аритмий;
• Различные виды блокад проводимости;
• Инфаркт миокарда;
• Ишемические и кардиодистрофические изменения;
• Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW);
• Гипертрофию желудочков;
• Положение электрической оси сердца (ЭОС).

Диагностическое значение параметров ЭКГ

Частота сердечных сокращений (ЧСС)

У взрослого человека нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Если значение ниже, то это называется брадикардией, а если выше – тахикардией. Однако, не всегда это является патологией. Например, тренированные спортсмены, особенно бегуны и лыжники, могут иметь значительно более низкую частоту сердечных сокращений, а временная увеличенная частота может быть нормальной при эмоциональных переживаниях.

У здоровых взрослых людей частота пульса соответствует частоте сердечных сокращений и равна 60 -90 за 1 минуту

Сердечный ритм

Нормальный сердечный ритм называется регулярным синусовым, то есть он генерируется в синусовом узле сердца. Несинусовая генерация является патологической, а нерегулярность указывает на наличие аритмии.

Во время проведения ЭКГ пациенту могут попросить задержать дыхание, чтобы выявить возможную патологическую недыхательную аритмию. Одной из серьезных проблем является мерцательная аритмия (мерцание предсердий). При этом генерация сердечных импульсов происходит не в синусовом узле, а в клетках предсердий. В результате предсердия и желудочки сокращаются хаотично. Это может привести к образованию тромбов и создать реальную угрозу инфаркта и инсульта. Для предотвращения этих осложнений назначается долгосрочная антиаритмическая и антитромботическая терапия.

Мерцательная аритмия – довольно распространенное заболевание у пожилых людей. Оно может не иметь симптомов, но представлять реальную угрозу для здоровья и жизни. Поэтому важно следить за своим сердцем!            

К аритмии также относится экстрасистолия. Экстрасистолой называется нештатное сокращение сердечной мышцы под воздействием лишнего электрического импульса, который не исходит из синусового узла. Выделяют предсердную, желудочковую и атриовентрикулярную экстрасистолию. Какие виды экстрасистол требуют вмешательства? Единичные функциональные экстрасистолы (обычно предсердные) часто возникают и при здоровом сердце на фоне стресса или интенсивных физических нагрузок. Групповые и частые желудочковые экстрасистолии могут представлять потенциальную опасность.

Блокады

Атриовентрикулярная (A-V) блокада – это нарушение проводимости электрических импульсов от предсердий к желудочкам. В результате они сокращаются несинхронно. Обычно требуется лечение при A-V блокаде, а в тяжелых случаях может потребоваться установка кардиостимулятора.

Блокада ножек пучка Гиса – это нарушение проводимости внутри миокарда. Она может быть локализована на левой или правой ножке или на обеих одновременно, а также может быть частичной или полной. При этой патологии обычно проводится консервативное лечение.

Синоатриальная блокада – это нарушение проводимости от синусового узла к миокарду. Этот вид блокады может возникать при других сердечных заболеваниях или при передозировке лекарственных препаратов. Требуется консервативное лечение.

Инфаркт миокарда

Иногда на ЭКГ можно обнаружить признаки инфаркта миокарда – некроза участка сердечной мышцы из-за прекращения его кровоснабжения. Причиной могут быть большие атеросклеротические бляшки или резкий спазм сосудов. Инфаркт миокарда может быть мелкоочаговым (не Q-инфаркт) или обширным (трансмуральным, Q-инфарктом), а также может иметь различную локализацию. Обнаружение признаков инфаркта требует срочной госпитализации пациента.

ЭКГ при инфаркте миокарда

Обнаружение рубцов на кардиограмме свидетельствует о перенесенном инфаркте миокарда, который мог протекать безболезненно и остаться незамеченным пациентом.

Ишемические и дистрофические изменения

Ишемическое состояние сердца происходит, когда различные участки органа страдают от недостатка кислорода из-за недостаточного кровоснабжения. Для обнаружения такой патологии обычно назначаются препараты, которые помогают бороться с ишемией.

Дистрофические изменения, которые происходят в миокарде, связаны с нарушениями обмена веществ и не зависят от проблем с кровообращением.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта является врожденным заболеванием, при котором в миокарде образуются аномальные пути проводимости. Если эта патология вызывает аритмические приступы, то требуется лечение, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Гипертрофия желудочков – это увеличение размеров или утолщение стенок сердца. Чаще всего гипертрофия является следствием пороков сердца, гипертонии или легочных заболеваний. Положение электрокардиографической оси сердца также имеет значение. Например, при гипертонии она может быть горизонтальной или отклоненной влево. Также важна комплекция пациента. У худощавых людей обычно положение электрокардиографической оси сердца вертикальное.

Особенности ЭКГ у детей

Для малышей в возрасте до года считается нормальным, если их сердце бьется с частотой до 140 ударов в минуту. Также наблюдаются небольшие колебания сердечного ритма при проведении электрокардиограммы, а также неполная блокада правой ножки пучка Гиса и вертикальное положение электрической оси сердца. У детей до 6 лет допустимая частота сердечных сокращений составляет до 128 ударов в минуту. Дыхательная аритмия характерна для возраста от 6 до 15 лет.

Частые вопросы

Что такое электрокардиограмма?

Электрокардиограмма (ЭКГ) – это графическое изображение электрической активности сердца, которое регистрируется с помощью электродов, прикрепленных к коже груди и конечностей.

Какие данные можно получить из электрокардиограммы?

Электрокардиограмма может предоставить информацию о ритме сердца, частоте сердечных сокращений, проводимости электрических импульсов в сердце, наличии и характере аритмий, а также о состоянии сердечной мышцы.

Какие заболевания и состояния можно обнаружить с помощью электрокардиограммы?

Электрокардиограмма может помочь выявить такие заболевания и состояния, как инфаркт миокарда, аритмии, ишемию сердца, нарушения проводимости, гипертрофию сердца, воспалительные процессы и другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При изучении электрокардиограммы обратите внимание на ритм сердечных сокращений. Регулярный ритм указывает на нормальную работу сердца, в то время как нерегулярный ритм может указывать на наличие аритмии или других сердечных проблем. Если вы заметили нерегулярности в ритме, обратитесь к врачу для дополнительного обследования.

СОВЕТ №2

Оцените длительность интервалов на электрокардиограмме. Нормальные интервалы указывают на правильную работу сердца, а увеличение или уменьшение интервалов может указывать на наличие сердечных проблем. Если вы заметили аномалии в интервалах, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования и консультации.

СОВЕТ №3

Изучите амплитуду и форму зубцов на электрокардиограмме. Нормальные зубцы имеют определенную форму и амплитуду, а изменения в форме или амплитуде могут указывать на наличие сердечных проблем. Если вы заметили аномалии в форме или амплитуде зубцов, обратитесь к врачу для более подробного анализа и диагностики.