Ангиография сосудов нижних конечностей: виды, показания и правильная подготовка

Содержание

Заболевания артерий и вен на ногах широко распространены среди населения. При этом ряд заболеваний (атеросклероз, сахарный диабет) приводит к постоянному прогрессирующему нарушению кровоснабжения мягких тканей и обуславливает развитие тяжелых симптомов вплоть до незаживающих язв. Постановка правильного диагноза позволяет своевременно назначить эффективное лечение и предупредить дальнейшее развитие болезни. Ангиография сосудов нижних конечностей – «золотой стандарт» в диагностике поражений артериального русла.

МСКТ ангиография нижних конечностей

О заболеваниях

Атеросклероз – основное заболевание, приводящее к нарушению кровоснабжения нижних конечностей. При этом у пациента отмечаются характерные клинические проявления, в первую очередь, сильный болевой синдром, который может локализоваться в любом отделе ноги (бедро, голень, ягодичная область) или же охватывать ее полностью. Локализация боли определяется уровнем поражения артериального русла.

Атеросклероз относится к постоянно прогрессирующим заболеваниям, приводящим к усилению имеющихся у больного симптомов, или к появлению новых клинических проявлений.

В норме стенки сосудов имеют гладкую поверхность, что позволяет крови свободно перемещаться по их просвету. На фоне различных факторов, таких как нерациональное питание, наследственная предрасположенность, сахарный диабет у человека наблюдается появление и рост атеросклеротических бляшек, препятствующих нормальному току крови.

Сосуд в норме и при атеросклерозе

В конечном итоге, увеличивающаяся в размерах бляшка может практически полностью перекрыть сосуд артерии, что приведет к развитию ишемии и дистрофическим или некротическим изменениям мягких тканей.

Разновидности процедуры

Ангиография артериального русла – современный метод обследования сосудов нижних конечностей, позволяющий получить их объемное изображение для выявления мест нарушения тока крови. Подобная процедура проводится с помощью ангиографа, представляющего собой рентген или магнитно-резонансную установку. Пациенту внутрь сосуда вводится контрастное вещество, которое и обеспечивает выделение артерий на ангиограмме.

В зависимости от используемого диагностического подхода, процедура может быть двух видов:

• Связанная с компьютерной томографией. Применение рентгенологического метода позволяет быстро получить необходимые данные достаточно высокого уровня визуализации. Процедура помогает доктору оценить состояние сосудистого русла, выявить места его сужения и другие нарушения строения. При использовании компьютерного томографа всегда требуется применение контрастного вещества для выявления артерий.
• Магнитно-резонансная или МР ангиография сосудов нижних конечностей. Может выполнять без введения контрастных веществ, что выгодно отличает ее от рентгенологических подходов. Подобное ангиографическое исследование занимает 20-30 минут, однако, результаты, как правило, имеют более высокий уровень детализации по сравнению с компьютерной томографией.

Выбор конкретного вида ангиографии всегда остается за лечащим врачом, так как только он может оценить имеющиеся у больного показания и противопоказания к процедурам.

Кому проводится исследование?

МРТ или КТ ангиография проводится только в соответствии с установленными показаниями. К ним относят:

• формирование аневризм сосудов, связанных с воспалительным процессом или с другими причинами;
• клинические проявления тромбоза и эмболии артерий или подозрения на подобное поражение;
• облитерирующий эндартериит;
• атеросклеротическое поражение сосудистого русла;
• травмы мягких тканей нижних конечностей с поражением артерий и вен;
• необходимость проведения операций на сосудах.

Лечащий врач всегда должен учитывать показания и противопоказания к назначаемому обследованию. В противном случае возможно развитие различных осложнений вплоть до острой почечной недостаточности или развития тромбоза.

Перед проведением ангиографии врач собирает анамнез, чтобы выявить возможные противопоказания

Несмотря на широкий список показаний и высокий уровень безопасности, ангиографическое исследование не может быть проведено всем больным. Доктора выделяют следующие противопоказания к его применению:

• индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на йодсодержащие препараты. Данные медикаменты используются для контрастирования сосудов. Подобным больным могут провести МР-ангиографию, которая не требует использования йодсодержащих контрастов;
• любые острые состояния на момент исследования;
• патология системы свертывания крови, способная привести к избыточному тромбообразованию или кровотечению;
• беременность или период грудного вскармливания;
• хроническая почечная недостаточность либо хронические заболевания мочевыделительной системы;
• возраст пациента менее 2-х лет.

При наличии противопоказаний доктору необходимо отказаться от проведения исследования и выбрать другой способ оценки состояния артериального русла. Несоблюдение противопоказаний может привести к развитию тяжелых последствий.

Подготовка больного

Уровень безопасности и информативности любой диагностической процедуры зависит от качества подготовки пациента к исследованию. Больной может получить рекомендации от своего лечащего врача либо в диагностическом кабинете. Доктору, прежде чем проводить ангиографию, необходимо организовать надлежащее обследование и подготовку:

• выявить сопутствующие заболевания с помощью использования различных диагностических процедур – общего и биохимического анализа крови, обнаружение ВИЧ-инфекции, гепатитов и сифилиса, электрокардиография и т.п.;

До исследования необходимо сдать ряд анализов

• объяснить суть предстоящего обследования и рассказать о нем поэтапно, показав важность ангиографии для конкретного пациента;
• опорожнить мочевой пузырь до начала процедуры.

Подобный подход позволяет обеспечить отсутствие осложнений и побочных эффектов ангиографического исследования, повысив при этом качество получаемой информации.

Проведение исследования

Говоря о том, что такое ангиография нижних конечностей, необходимо рассказать о ходе ее выполнения. Процедура проводится в операционной лечебного учреждения при обязательном присутствии врача-анестезиолога.

Для введения катетера в сосуд используется местная анестезия. Важно отметить, что процедура проводится как оперативное вмешательство – в условиях антисептики и асептики. Обеспечив небольшой прокол артерии, лечащий врач вводит в него специальный интродьюсер. Данное устройство представляет собой пластиковую трубочку небольшого диаметра, облегчающее введение и извлечение катетера.

Интродьюсер для введения катетера

Во время исследования пациент находится в сознании, что позволяет постоянно оценивать его самочувствие и своевременно начать лечебные мероприятия при их необходимости.

Рентгеноконтрастное вещество вводится через катетер в артерию, а компьютерный или магнитно-резонансный томограф обеспечивает постоянную съемку на большой скорости, тем самым позволяет получить высокодетализированное изображение сосудистого русла.

После того как исследование завершено, а катетер удален, на место его введения накладывается давящая повязка. В течение первого дня после обследования больному рекомендуется придерживаться постельного режима и пить большой объем жидкости – 2-2,5 литра в сутки. Это необходимо для ускорения выведения рентгеноконтрастного вещества.

Важно отметить, что проводить расшифровку полученных результатов должен только доктор, получивший специальное дополнительное образование. При самостоятельных попытках постановки диагноза и назначения лечения возможно дальнейшее прогрессирование заболевания или развитие его осложнений.

Изображение кровеносных сосудов, полученное при проведении КТ-ангиографии

Ангиография сосудов нижних конечностей – «золотой стандарт» выявления поражения артериального русла при различных болезнях. Подобная процедура должна строго проводиться с соблюдением имеющихся показаний и противопоказаний и выполняться только в условиях специально оборудованной операционной. Полученные результаты позволяют выявить уровень и степень поражения артерий, подобрав при этом наиболее эффективный метод терапии.