Алгоритм действий при измерении артериального давления

Кровяное давление поддерживается на относительно стабильном уровне и является отражением общего состояния организма в целом и сердечно-сосудистой системы в частности.

Алгоритм измерения артериального давления несложен, достаточно ознакомиться с ним один раз, и полученные навыки сохранятся в памяти на долгие годы.

Прибор, используемый для измерения артериального давления, называется тонометром.

Условия получения точных значений

Как минимум за полчаса до измерения артериального давления в качестве подготовки рекомендуется:

• избегать употребления пищи, кофе или других стимулирующих напитков;
• прекратить курение;
• избегать стрессов и излишней физической нагрузки;
• ограничить прием лекарств, которые могут влиять на артериальное давление.

Что еще важно знать о правильной процедуре измерения?

• Если вы занимались физическими упражнениями, рекомендуется подождать около 30 минут перед измерением.
• Во время процедуры необходимо избегать разговоров и резких движений, так как это может исказить результаты.
• Манжету следует надевать на плечо так, чтобы ее нижний край находился на несколько сантиметров выше локтя.
• Между манжетой и плечом должно быть достаточно места для прохода 2 пальцев (для детей – 1 палец).
• Желательно провести несколько измерений с интервалом в полминуты и использовать среднее значение в качестве результата. Не забывайте опускать манжету тонометра во время перерыва между измерениями!

Поза пациента

Важно правильно расположиться при измерении давления. Если пациент сидит, то его спина должна быть прямой, опираться на спинку стула, а ступни должны быть ровно на полу. Нельзя скрещивать ноги или закидывать одну ногу на другую. Рука должна лежать расслабленно на опоре, например, на столе.

Если пациент лежит, то его рука должна быть расположена вдоль туловища. Чтобы немного приподнять руку, можно положить под нее небольшую подушечку.

Перед началом измерения рекомендуется посидеть около 5 минут в том положении, в котором будет проходить обследование, и постараться расслабиться.

Если необходимо измерять давление регулярно, то лучше делать это каждый день в одно и то же время, записывать полученные результаты и показывать их своему врачу на очередном приеме.

Как устроен тонометр?

Стандартный комплект для мониторинга артериального давления включает несколько компонентов.

• Воздушная груша с клапаном, используемая для накачивания.
• Манжетка с пневмокамерой. Чтобы правильно подобрать ее размер, необходимо измерить окружность плеча с помощью сантиметровой ленты. Средняя манжетка для плеча может быть использована только при окружности 23-33 см.
• Стетофонендоскоп, который используется для прослушивания тонов Короткова.
• Манометр, который показывает результаты измерений.

Виды тонометров

Виды тонометров

Все тонометры можно разделить на несколько категорий в зависимости от:

• места, где надевается манжета: на плечо, на запястье, на палец;
• механизма, который нагнетает воздух в манжету: механические, полуавтоматические и автоматические;
• способа отображения результата: механические (показывают стрелкой на манометре), электронные (выводят цифры на экран), ртутные (давление показывает ртутный столбик).

Считается, что механические тонометры дают самый точный результат, поэтому врачи предпочитают именно их.

Автоматические и полуавтоматические тонометры более удобны в использовании, поскольку для измерений с их помощью не требуется острый слух, который часто теряется у пожилых людей. Такие устройства проще в использовании и имеют достаточно большой экран, но они менее точны по сравнению с механическими.

Тоны Н.С. Короткова

Н.С. Коротков обнаружил, что при сдавливании крупных сосудов можно услышать звуки, которые указывают на кровяное давление в этих сосудах.

Звуки, которые можно услышать в фонендоскопе в этом случае, называются тонами Н.С. Короткова. Он выделил несколько фаз звуков, которые возникают при постепенном снижении давления в манжете, надетой на плечо пациента. Особенно важным является появление звуков в фонендоскопе, когда давление в манжете приближается к систолическому, и их полное исчезновение при давлении, равном диастолическому (последний ясный тон).

Проведение манипуляции

Методика измерения артериального давления с использованием ручного механического тонометра, выполняемая медицинским специалистом:

• Манжета накладывается на плечо пациента таким образом, чтобы середина пневмокамеры оказалась в области плечевой артерии. На манжете имеется отметка для удобства. Врач пальпирует пульс на запястье в области проекции лучевой артерии.
• С помощью груши воздух быстро нагнетается в манжету. Врач отмечает значение на манометре, при котором пульсация артерии под пальцами исчезает, и продолжает накачивать воздух еще на 20 мм рт. ст. (Значение, при котором пульс исчезает, соответствует систолическому давлению). Мембрана фонендоскопа накладывается на проекцию плечевой артерии в области локтевого сгиба.
• Затем медленно снижается давление в манжете, плавно открывая клапан на груше-нагнетателе (примерно 2 мм рт. ст. в 1 секунду), и точно отмечается значение, при котором слышны тоны Короткова. Это систолическое давление.
• Деление, при котором исчезают тоны Короткова, указывает на значение диастолического артериального давления.

Алгоритм измерения артериального давления у младенцев не имеет особых отличий и правил. Если требуется измерение у новорожденного или грудного ребенка, то используются тонометры с специальной манжеткой. В остальном, процедура остается неизменной.

У беременных женщин измерение артериального давления проводится регулярно и позволяет контролировать общее состояние будущей мамы. Поэтому правильная техника выполнения этой процедуры является крайне важной.

Измерение артериального давления у беременных проводится при каждом посещении гинеколога.

Погрешности

Следующие ошибки нужно избегать:

• Не рекомендуется надевать манжету поверх одежды, она не должна образовывать складок, которые могут сдавливать руку.
• Ошибкой является размещение мембраны фонендоскопа под манжетой. В этом случае будет получено искаженное значение диастолического артериального давления.
• Использование манжеты неправильного диаметра.
• Слишком быстрое снижение давления в манжете.
• Необходимо оценивать периферическую пульсацию (на лучевой артерии) при первом измерении.
• У пожилых людей стенки сосудов уже не такие эластичные, как у молодых, и для сжатия такой артерии требуется более высокое давление в манжете, что не соответствует уровню давления в сосуде. Это объясняет феномен “псевдогипертонии”. Чтобы избежать ошибки, необходимо правильно выполнять манипуляцию, включая пальпацию пульса на лучевой артерии.

Измерения на обеих руках

При выполнении измерения артериального давления, процедура включает проверку его на обеих руках и если разница в значениях превышает 10 мм рт. ст., иногда это может быть единственным признаком заболеваний периферических артерий. У ребенка или молодого человека в таком случае может быть обнаружена аномалия сосудов, а у взрослых и пожилых пациентов различное кровяное давление на конечностях чаще всего вызвано прогрессированием облитерирующего атеросклероза.
В любом из этих случаев необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Давление выше нормы

Повышение артериального давления обнаруживается, когда его уровень превышает 140/90 мм рт. ст., при условии правильного измерения. Это состояние называется гипертонией. На ранних стадиях болезнь может протекать без симптомов, поэтому важно обратить внимание на рекомендации врача даже в самом начале.

Неконтролируемое повышение давления может привести к риску возникновения инфарктов и инсультов.

Регулярный контроль артериального давления и поддержание его в нормальном диапазоне помогут предотвратить множество осложнений гипертонии. Поэтому каждый должен знать, как правильно измерять артериальное давление, чтобы в случае необходимости сделать это.

Частые вопросы

Как правильно измерять артериальное давление?

Для измерения артериального давления необходимо использовать специальное устройство – тонометр. Перед измерением рекомендуется сесть или лечь, расслабиться и не говорить. Затем налейте воздух в манжету тонометра до уровня, превышающего ожидаемое давление. Постепенно выпускайте воздух, следя за показаниями манометра. Запишите значения верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давления.

Какие факторы могут повлиять на результаты измерения артериального давления?

Результаты измерения артериального давления могут быть повышены или понижены из-за различных факторов. Некоторые из них включают физическую активность, эмоциональное состояние, прием пищи или напитков, употребление кофеина или никотина, а также определенные лекарственные препараты. Поэтому рекомендуется избегать этих факторов перед измерением артериального давления, чтобы получить более точные результаты.

Как часто следует измерять артериальное давление?

Регулярное измерение артериального давления рекомендуется для контроля его уровня и выявления возможных изменений. В зависимости от индивидуальных особенностей и рекомендаций врача, частота измерений может варьироваться. Обычно рекомендуется измерять артериальное давление несколько раз в неделю или ежедневно в определенное время. Если у вас есть проблемы с артериальным давлением или вы находитесь под медицинским наблюдением, врач может рекомендовать более частые измерения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед измерением артериального давления рекомендуется соблюдать несколько простых правил. Во-первых, перед измерением отдохните не менее 5-10 минут, чтобы успокоиться и снять физическое напряжение. Во-вторых, сидите или лежите в удобной позиции, поддерживая спину прямой и руку, на которой будет производиться измерение, расположенной на уровне сердца. В-третьих, перед измерением не употребляйте кофе, алкоголь или курительные изделия, так как они могут исказить результаты измерения.

СОВЕТ №2

При измерении артериального давления необходимо правильно подобрать манжету для тонометра. Она должна быть достаточно широкой, чтобы полностью охватить верхнюю треть плеча, и достаточно длинной, чтобы обернуться вокруг плеча и перекрыть саму манжету. При неправильно подобранной манжете результаты измерения могут быть неточными. Также важно правильно расположить манжету на плече, чтобы она была плотно прижата, но не слишком сильно сжимала ткани.

СОВЕТ №3

При измерении артериального давления следует использовать правильную технику. Накачивайте манжету до того момента, когда пульс исчезнет, а затем накачивайте еще на 20-30 мм рт. ст. Плавно снижайте давление в манжете, слушая сердечные тоны стетоскопом. Первый звук, который вы услышите, будет систолическим давлением, а последний звук, который вы услышите, будет диастолическим давлением. Запишите полученные значения и повторите измерение через несколько минут, чтобы убедиться в их точности.