Адгезиолизис в лапароскопии

Брюшная полость представляет собой пространство, ограниченное двумя листками брюшины и содержащее в себе внутренние органы. В обычных условиях эти листки свободно скользят друг относительно друга, однако при наличии определенных факторов они могут начать сращиваться друг с другом или с оболочкой органов, что может нарушить их нормальное функционирование. Это состояние называется спаечной болезнью.

Изображение: [ссылка на изображение]

Спаечная болезнь брюшины

Появление сращений в брюшной полости является защитным механизмом организма, который служит для изоляции патологического очага от здоровых тканей. Однако сам процесс образования спаек может стать причиной различных проблем.

Когда происходит образование спаек?

Сращения могут возникать в следующих ситуациях:

• Поражения органов брюшной полости, вызванные инфекцией или травмой.
• Проведение полостных операций, которые становятся все более распространенными.

Установлено, что спайки образуются из-за нарушений фибринолиза, и возможно, имеют иммунореактивную природу.
Современные исследования указывают на возможную генетическую предрасположенность к развитию спаечной болезни у некоторых людей.

Проявления спаечной болезни

Заболевание может протекать без симптомов и не вызывать дискомфорта до тех пор, пока не начнет влиять на функцию внутренних органов. Клиника спаечной болезни может появиться сразу после операции или травмы, а может оставаться незаметной многие годы.

Чаще всего симптомы, которые заставляют обратиться к врачу, связаны с кишечной непроходимостью.

При спаечной болезни возникают боли в разных частях живота.

Спайки проявляются болями в животе. Они могут вызвать несколько видов кишечной непроходимости:

• Обтурационная непроходимость. В этом случае прохождение кишечного содержимого затрудняется из-за сужения просвета кишки под воздействием спаек, но кровообращение органа не нарушается. Появляются приступообразные боли в животе, связанные с перистальтикой, затем возникает рвота. Живот пациента становится вздутым, возникает запор. Врач может обнаружить усиление перистальтических шумов, иногда перистальтика может быть видна через переднюю брюшную стенку.

• Странгуляционная непроходимость. В результате патологических сращений кишка может быть передавлена, что может привести к некрозу органа. В этом случае пациент начинает испытывать сильные боли в животе и рвоту, после чего обычно наступает период "мнимого благополучия", когда боли прекращаются, но общее состояние продолжает ухудшаться, появляются признаки интоксикации. Этот вид непроходимости требует срочной хирургической помощи.

Если нет признаков кишечной непроходимости, спаечную болезнь можно определить с помощью таких методов диагностики, как УЗИ брюшной полости, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Врачи проводят физикальное и рентгенологическое обследование, чтобы уточнить диагноз и начать лечение, направленное на устранение спаек и лечение острой кишечной непроходимости.

Избавление от спаек

Необходимость в хирургическом вмешательстве может возникнуть при острой спаечной непроходимости кишечника.

В зависимости от того, как скоро после травмы, операции или инфекционного процесса появляются симптомы спаечной болезни, лечебная тактика может различаться. Спайки:

• Которые появляются в течение первой недели на фоне пареза кишечника, лечатся консервативно. Основная цель в этом случае – как можно скорее восстановить нормальную функцию кишечника.
• Появляющиеся в течение первых недель после операции или травмы на ранних стадиях могут поддаваться консервативному лечению, но при наличии симптомов кишечной непроходимости требуется хирургическое вмешательство.
• Образовавшиеся спустя месяц или более после воздействия и имеющие яркие симптомы кишечной непроходимости лечатся оперативно.

Долгое время основным методом лечения спаечной болезни была открытая лапаротомия с разрезанием спаек. Однако не было никаких гарантий, что это предотвратит дальнейшее образование сращений.

Именно лапароскопическая операция может не только подтвердить наличие спаек у пациента, но и сразу же устранить их, при этом вызывая минимальные повреждения. Особенно важен этот метод диагностики и лечения у пациентов с симптомами кишечной непроходимости.

Как проводится?

Далее описано, что такое адгеолизис при лапароскопии. В хирургических стационарах проводят рассечение сращений при наличии соответствующих показаний. Специальными инструментами входят в брюшную полость и рассекают спайки. Этот метод лечения вызывает меньше рецидивов по сравнению с открытой операцией, так как повреждение тканей минимально.

В неостром периоде спаечной болезни возможно проведение лапароскопических операций, которые позволяют расположить петли кишечника таким образом, чтобы новообразованные спайки находились в выгодном положении для организма.

Однако лапароскопический метод имеет свои ограничения в применении, например, при сильно выраженных спайках, сильной растянутости петель кишки и их ранимости. В таких случаях хирург скорее всего примет решение о проведении открытой операции. Несмотря на это, лапароскопия является наиболее эффективным методом избавления от спаек в настоящее время.

Частые вопросы

Что такое адгезиолизис в лапароскопии?

Адгезиолизис в лапароскопии – это хирургическая процедура, которая выполняется для разрушения или удаления адгезий, которые могут образоваться в брюшной полости после предыдущих операций или воспалительных процессов. Целью адгезиолизиса является восстановление нормальной анатомии органов и улучшение доступа для проведения других хирургических вмешательств.

Как проводится процедура адгезиолизиса в лапароскопии?

Процедура адгезиолизиса в лапароскопии выполняется с использованием лапароскопического оборудования. Хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной стенке и вводит лапароскоп – тонкую трубку с видеокамерой и инструментами – в брюшную полость. С помощью инструментов хирург разрушает или удаляет адгезии, восстанавливая нормальную анатомию органов.

Каковы возможные осложнения после адгезиолизиса в лапароскопии?

После адгезиолизиса в лапароскопии могут возникнуть некоторые осложнения, включая кровотечение, инфекцию, повреждение органов, образование новых адгезий и рецидив адгезий. Однако, современные методы и опытные хирурги снижают риск возникновения этих осложнений до минимума.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выполнении лапароскопических операций необходимо обеспечить хорошую видимость в полости брюшной полости. Для этого рекомендуется проводить адгезиолизис с использованием эндоскопических инструментов, таких как электрокоагуляторы или лапароскопические ножницы. Это позволит более эффективно разрушить и удалить спаечные образования, обеспечивая лучшую доступность органов и тканей для дальнейшей операции.

СОВЕТ №2

При выполнении адгезиолизиса важно быть осторожным и аккуратным, чтобы избежать повреждения окружающих тканей и органов. Рекомендуется использовать технику “постепенного освобождения”, при которой спаечные образования разрушаются и удаляются постепенно, слой за слоем. Это позволит минимизировать риск повреждения и снизить возможность осложнений после операции.

СОВЕТ №3

При выполнении адгезиолизиса необходимо учитывать особенности каждого конкретного случая. Различные техники и инструменты могут быть применены в зависимости от характера спаечных образований, их местоположения и степени сцепления. Рекомендуется консультироваться с опытными лапароскопическими хирургами и обсуждать тактику адгезиолизиса для каждого пациента отдельно, с учетом всех факторов и рисков.