многопрофильный медицинский центр


Запись на приём:
(3022) 32-31-30
(3022) 35-11-11


пн–пт: 8:00–19:00
сб,вс: 9:00–15:00


Наш адрес: г. Чита, ул. Чкалова, 136



Новости
Вопрос-ответ
Услуги и цены
Статьи
Специалисты
Контакты
Лицензия
Контролирующие органы




     
 
статьи \ Межпозвонковая грыжа

     Одной из основных причин боли в позвоночнике является межпозвонковая грыжа. Изначально речь идет о протрузии диска, при которой повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца, а сохранившиеся наружные волокна образуют подвижный фрагмент, способствующий протрузии кольца в переднюю часть позвоночного канала. При повреждении и наружных волокон фиброзного кольца диска в сочетании с выпячиванием фрагмента студенистого ядра, когда его связь с веществом ядра не нарушается, образуется пролапс межпозвонкового диска, который принято считать истинной межпозвонковой грыжей. При прерывании этой связи образуется свободный фрагмент - секвестр грыжи диска, который может смещаться в позвоночном канале. Скорость процесса сильно варьирует. Задняя продольная связка ограничивает развитие центрально расположенных грыж (при центральном расположении межпозвонковые грыжи долго остаются бессимптомными), они легче формируются латеральнее ( в этом случае боль при расположении межпозвонковой грыжи в поясничном отделе часто отдает в правую или левую ногу, при нескольких межпозвонковых грыжах поясничного сегмента - в обе ноги). Выраженное боковое расположение грыж встречается достаточно редко.

 
СИМПТОМЫ МЕЖПОЗВОНКОВОЙ ГРЫЖИ
ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ
 
ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ       
 
ГРУДНОЙ ОТДЕЛ
•Сочетание головных болей с головокружениями и скачками давления
боль в ноге, проходящая чаще по задней и реже по передней поверхности бедра до стопы
Сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом
•Онемение пальцев рук
Онемение пальцев стопы
 
•   Постоянная боль в грудном отделе у людей при работе в вынужденной позе (хирурги, сварщики, портнихи и т. д.)
 
•Боль в плече
изолированная боль в голени или стопе
Примечание: межпозвонковые грыжи грудного отдела позвоночника встречаются редко.
•Боль в руке
Онемение в паховой области
 
• Головокружение
Постоянная (больше 3-х месяцев) боль в поясничной области
 
•Скачки давления
 
 

     Для диагностики межпозвонковой грыжи применяется магнитно-резонансная томография.
     Мы рекомендуем проводить именно магнитно-резонансную томографию пораженного отдела позвоночника (МРТ). Это сложный и безопасный метод исследования, дающий почти полную информацию о размере межпозвонковых грыж или протрузий, ширине позвоночного канала, выраженности воспалительных изменений и наличия сопутствующей патологии. Компьютерная томография позвоночника (КТ) не дает полной информации об исследуемом позвоночном сегменте, часто показывает неправильные размеры межпозвонковых грыж и при проведении КТ используется рентгеновское излучение.
     Итак, Вы получили на руки МРТ позвоночника. На что надо обратить внимание при чтении описания снимка?
1. Размеры протрузий или межпозвонковой грыжи.
  
Клиническое значение размеров протрузий и грыж межпозвонкового диска
Отдел позвоночника
Размер
Характеристика
Лечение
поясничный и грудной 1-5 мм Небольшой размер протрузий
Требуется
амбулаторное
лечение,
возможно лечение в домашних условиях (вытяжение позвоночника и спец.
гимнастика).
6-8 мм
Средний размер межпозвонковой грыжи
Требуется
Амбулаторное лечение,
оперативное
лечение не
показано
9.12 мм
Большой размер межпозвонковой грыжи
Требуется срочное амбулаторное лечение, оперативное лечение только при симптомах сдавления спинного мозга и элементов конского хвоста.
 
Больше 12 мм
Большой пролапс или секвестрированная грыжа
Амбулаторное лечение возможно,
но при условии, что
грыжа при появлении симптомов сдавления спинного мозга и элементов конского хвоста пациент на следующий день имеет возможность попасть на операцию. При симптомах сдавления спинного
мозга и при ряде МРТ – признаков требуется немедленное оперативное лечение

ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ
1-2 мм
 
Небольшой размер протрузии
Требуется срочное
амбулаторное
лечение
 
3-4 мм
 
Средний размер протрузии
 
Требуется срочное амбулаторное
лечение
 
5-6 мм
 
Большой размер межпозвонковой грыжи
Еще возможно амбулаторное
грыжи лечение
6-7 мм и больше
Большой размер межпозвонковой грыжи
 
Требуется оперативное
лечение
 
Примечание! При сужении позвоночного канала более маленькая межпозвонковая грыжа ведет себя как более большая.
 
 
1.Есть ли на снимке сужение позвоночного канала?
     Если есть, то течение межпозвонковой грыжи более тяжелое.
2. Есть ли воспалительные изменения?
     При наличии выраженных воспалительных изменений болевой синдром протекает более агрессивно. Для лечения воспалительных и спаечных процессов в наших клиниках используется гирудотерапия.
3. Есть ли уплощения или усиления лордоза или кифоза?
     Возможно, понадобятся ортопедические подушки, матрасы, приспособления для вождения автомобиля, что позволит снизить нагрузку на межпозвонковые диски.
4. Также на МРТ Вы можете встретить описание другой патологии позвоночника- признаки болезни Бехтерева, спондилолистезы, гемангиомы или остеомы позвонков. Разобраться в описании МРТ полностью-может только специалист, но иметь какое- то представление о
результатах  своего исследования вы обязаны.
 
Существует много заблуждений относительно межпозвонковых грыж и их лечения.
Рассмотрим некоторые из них:
Заблуждение №1.межпозвонковая грыжа лечится только хирургическим путём.
     На самом деле хирургическое вмешательство не ведет к излечению межпозвонковых грыж. Хирургическое лечение должно назначаться тот ко по строгим показаниям, такими показаниями являются признаки сдавления структур спинного мозга и элементов конского хвоста сопровождающиеся клиническими проявлениями. Итак, при каких симптомах Вы должны немедленно обратиться к нейрохирургу:
  • Нарушения мочеиспускания идефекации. Может быть как замедление, так и учащение этих процессов.
  • Проблемы со стопой - стопа не слушается, "шлепает" при ходьбе.
  • Мышечная атрофия руки илиноги, обычно односторонняя, но может быть и двусторонняя. Как правило, такая ситуация сопровождается снижением мышечной силы.
  • Стойкое онемение в промежности и снижение чувствительности позывов к мочеиспусканию и дифекации.
     Цель оперативного вмешательства - это устранение сдавления структур спинного мозга большой межпозвонковой грыжей, а также межпозвонковой грыжей более маленьких размеров при наличии стеноза позвоночного канала. После каждого оперативного вмешательства требуется длительная реабилитация для предупреждения рецидивов возникновения межпозвонковых грыж. Без реабилитации вероятность возникновения межпозвонковых грыж в дальнейшем приблизится к 100%. Оперативное вмешательство-это устранение следствия, но не причины возникновения межпозвонковых грыж.
     Кроме того, побочным действием операций может стать инвалидность пациента. Возможными осложнениями оперативного лечения могут быть: гнойные свищи, стойкое нарушения функций тазовых органов, стойкие онемения , прогрессирующие атрофии конечностей и т. д.
В настоящее время тотальная оперативного лечения может привести к инвалидизации населения. Принципом, которым необходимо руководствоваться для назначения оперативного лечениядолжен быть принцип: "Из двух зол выбираем меньшее". При этом необходимо понимать,
что в ряде случаев вовремя невыполненная операция может привести к стойкой инвалидности пациента. Итак, чем раньше пациент обратится к врачу тем больше шансов на полное выздоровление. Мы рекомендуем обращаться к врачу после уже первого болевого синдрома пациента, т. к. выраженность болевого синдрома не имеет чёткой связи с размером межпозвонковой грыжи протрузии межпозвонкового диска.
     Для выявления причин синдрома необходима консультация невролога и проведение магнитно-резонансной
томограммы (МРТ) поражённого отдела позвоночника.
Заблуждение № 2. При лечении межпозвонковые грыжи не уменьшаются в размерах.
     Многолетний опыт лечения   межпозвонковых грыж показал, что при правильном лечении и происходит уменьшение размеров межпозвонковых грыж и протрузий межпозвонковых дисков. Приводим одну из историй болезни нашей пациентки: Пациентка Максимова Т. И. , 34 года, обратилась в одну из наших клиник 13.04.2009 года с жалобами: впервые заболела спина 10 лет назад после родов, месяц назад от даты приема появилась сильная боль в пояснично-крестцовой области, на фоне медикаментозного лечения боль притупилась, но постепенно стала появляться более часто и стабильно. В момент обращения у пациентки постоянная ноющая боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника слева и иррадиацией в ягодичную область и по задней поверхности левого бедра до голени. Так же отмечается стойкое онемение в левой ноге и нарастающая слабость в левой ступне. При неврологическом осмотре выявлено: симптом Ласега слева 50 гр., отсутствует ахиллов рефлекс слева, слабость мышц сгибателей левой ступни по 2 баллов, ярко выраженный болевой синдром.


 



 
     


© 2010-2020 ООО «Медицинский центр «Здоровье плюс»» новости | вопрос-ответ | услуги | статьи | контакты